Характеристика неполной блокады правой ножки пучка Гиса и методы лечения
О том, что у человека неполная блокада правой ножки пучка Гиса он может совершенно случайно узнать при получении результатов ЭКГ после планового осмотра. Можно десятки лет жить с отклонением и не догадываться о его существовании.
Пучок Гиса – один из важных элементов сердечной проводящей системы. Состоит из мышечных сердечных волокон и проводит электрические импульсы, которые дают сердцу сигнал сокращаться. От пучка отходит две ножки. Одна правая и левая. которая делится на переднюю и заднюю часть. Они разветвляются от единого ствола, который находится в межжелудочковой перегородке. Далее ветви направляются вглубь желудочков и расходятся на множественные волокна. Главная задача этих волокон – провождение к клеткам сердца импульсов от нервов, в результате чего все они согласованно сокращаются.
Важно! Если происходит искажение подачи нервного импульса, говорят о таком диагнозе, как блокада ножки пучка Гиса. Подобные изменения бывают нормой, но зачастую свидетельствуют о развитии заболевания.
Неполная блокада правой ножки пучка Гиса (БПНПГ) наблюдается у 6 человек из 1000. Чаще у мужчин от сорока пяти лет (1-2 на 100), у детей диагностируется редко. Однако такие случаи встречаются, в особой степени люди волнуются, если речь идет о малышах. Ниже мы подробно разберем, что такое НБПНПГ – болезнь или нет, опасно ли это для жизни или является нормой.
В соответствии со строением ветвей выделяют три вида блокад:
- Однопучковая. Блокада одной из ветвей: правой, левой передней или задней.
- Двухпучковая. Блокада двух из трех ветвей: правой и одной из левых или обеих левых.
- Трехпучковая. Блокада всех трех ветвей.
По степени нарушения проводимости выделяют:
- Полная блокада. В такой ситуации импульсы совсем не достигают желудочков, и частота их сокращения падает до 20-40 раз в минуту.
- Неполная блокада. Импульсы замедляются. но все-таки достигают своей цели.
По характеру течения делится на типы:
- Постоянная блокада сердца – ни при каких медицинских влияниях нарушения не исчезают.
- Интермиттирующая блокада сердца – в рамках одного ЭКГ в разных отведениях нарушение то фиксируется, то нет.
- Персистирующая. Отмечается на некоторых ЭКГ, а на других ее нет.
- Альтернирующая. В таком случае блокады разных ножек чередуются.
Причины появления недуга
Условий для появления НБПНГ много, их разделяют на врожденные и приобретенные. К первому типу блокады стоит относить:
- незаконченное развитие сегмента ПНПГ;
- стеноз устья легочной артерии;
- синдром Ленегра, которая диагностируется у детей, если их мать при беременности болела на сахарный диабет II типа;
- болезнь Лева.
Виновником проявления блокады ножки пучка Гиса у ребенка может быть любое отклонение при формировании сердечной мышцы. К примеру, этому способствует дополнительная хорда в одном из желудочков. Если при этом нет никаких повреждений сердца, то недуг не должен беспокоить пациента.
К приобретенным относятся:
- хронические болезни легких;
- сильная травма грудины;
- гиперкалиемия;
- различные болезни сердца;
- гипертрофия миокарда.
Признаки неполной блокады правой ножки пучка Гиса и их диагностика
Чаще всего при такой болезни симптомы отсутствуют, и обнаруживается данное отклонение только при проведении электрокардиограммы. Если появляются такие отклонения как одышка, аритмия, сильная усталость, то это говорит о развитии заболевания. Полная блокада сопровождается следующим:
- головокружение;
- постоянными болями в области сердца;
- явным ощущением биения своего сердца.
Главный метод диагностики данного заболевания – ЭКГ. Определить переходящую блокаду довольно непросто. Электрокардиограмма позволит зафиксировать зубцы, которые говорят о вялотекущей передаче импульса от предсердия к желудочку, но при этом отсутствуют зубцы, которые регистрируют сжатие. Неполная блокада ПНПГ на ЭКГ характеризуется небольшими дефектами на зубце S. Однако опытному кардиологу сделать такое заключение зачастую под силу.
Обратите внимание! Кроме ЭКГ, кардиолог может назначить ЭХО-КГ, суточное мониторирование и другие методы исследования.
Неполная блокада правой ножки пучка Гиса: эффективное лечение, прогнозирование
Лечение направлено на устранение той болезни, которая повлекла за собой развитие этой патологии, следовательно, терапию именно самой блокады не проводят. Если пациент ни на что не жалуется, функция сердца и анализы в норме, то НБПНПГ не лечится, прогноз при этом благоприятный.
Допустим, что блокада сердца отмечена при снятии ЭКГ в момент гипертонического криза, значит, лечение будет сфокусировано на нормализации давления пациента. В подобных случаях назначают препараты, снижающие АД, при стенокардии показаны нитраты, при сердечной недостаточности – сердечные гликозиды. К хирургическому вмешательству прибегают только при серьезных патологиях, приводящих к блокаде сердца, среди которых врожденные пороки сердца.
Многочисленные исследования говорят о том, что развитие данного недуга сердца проявляется редко, и в синдром перерастает в единичных случаях. В редких ситуациях возникает риск перехода в двух- и трехпучковую блокаду. На усугубление проблем с проводящей системой сердца влияют его заболевания: гипертония, сердечная недостаточность.
При атриовентрикулярных блокадах, которые сопровождаются ухудшением состояния пациента поднимают вопрос о незамедлительном вживлении кардиостимулятора.
Синусовая аритмия: виды и симптоматика
При неполной блокаде правой НП Гиса у пациентов зачастую отмечается синусовая аритмия, представляющая собой сбой нормальных сокращений сердца. В норме для сердца характерен синусовый ритм. При этом сокращается оно в покое у взрослого 60-90 раз в минуту. Если ритм отклоняется от нормы, говорят об аритмии сердца. Можно выделить следующие виды синусовой аритмии:
- тахикардия – учащенное сердцебиение;
- брадикардия – сердцебиение замедленное;
- нерегулярное сердцебиение.
Факторов возникновения синусовой аритмии много, рассмотрим основные из них. Например, к тахикардии приводят:
- гормональные сбои;
- анемия;
- гипертермия;
- чрезмерная нагрузка, физическая и эмоциональная.
Брадикардию сердца вызывает:
- переохлаждение;
- нарушение циркуляции крови у людей преклонного возраста;
- снижение функции щитовидки;
- функциональная брадикардия отмечается у спортсменов, занимающихся профессионально.
Дыхательная аритмия не относится к числу патологий, если она находится в пределах 10%. Есть люди, у которых происходит нарушение ритма, если они меняют свое положение из горизонтального в вертикальное.
Нарушения синусового ритма дают различную симптоматику. Так, стоит выделить следующие признаки:
- нехватка воздуха;
- сильная пульсация в груди, в области сердца и у висков;
- боль в груди;
- ощущение остановки сердца;
- чувство головокружения;
- потеря сознания.
Аритмию сердца можно диагностировать с помощью однократной или суточной электрокардиографии.
Чтобы выявить или же исключить из списка факторов патологии органического характера, делают ЭХО-КГ. Ультразвуковое обследование эффективно в определении состояния разных структур и измерении размеров областей сердца.
Иногда кардиологи рекомендуют пройти инвазивное электрофизиологическое обследование, во время которого угнетают или стимулируют синусовый узел и наблюдают за его реакцией на изменения. Эту процедуру проводят редко и по строгому предписанию врача.
Профилактика заболевания сердца
Если же блокада ПНПГ – норма для организма, и никакого специфического лечения не нужно, тогда потребуется лишь наблюдаться у кардиолога и не забывать о профилактических мерах:
- избавиться от курения и алкоголя;
- не перегружать организм физически или заниматься сокращенно;
- сбалансировать питание: увеличить количество фруктов, свежих овощей, исключить жареное, отдать предпочтение тушеной и запеченной еде;
- высыпаться и больше отдыхать;
- выделять хотя бы 20 минут для пешей ходьбы;
- заменить крепкие спиртные напитки красным сухим вином;
- отдавать предпочтение зеленому чаю, который благотворно влияет на сосудистую систему.
Важно! Запомните, если у вас диагностировано заболевание сердца, это не означает, что жизнь станет ограниченной и скучной.
Просто внесите корректировки в ваш привычный образ жизни и продолжайте жить полноценно еще много лет. Разрешается заниматься спортом, нужно просто снизить физические нагрузки или подобрать менее щадящий вид спорта, такой как плаванье или спортивная ходьба.
Девушкам с этим диагнозом не нужно беспокоиться об осложнениях во время беременности, поскольку НБПНГ не вызывает нежелательных симптомов и не передается ребенку по наследству. Людям молодого возраста (17—18 лет) при отклонении в работе сердца даже разрешена служба в армии.
