Когда плод нуждается в диагностике ЭХОкг, назначение, особенности проведения, оптимальные сроки и польза, расшифровка

0

Автор статьи:
Марина Дмитриевна

2017.07.24

328

Диагностика

Эхокардиография плода по способу проведения процедуры напоминает ультразвуковое обследование (УЗИ) сердца. Суть метода заключается в использовании ультразвуковых волн высокой частоты и эффекта доплера. Это позволяет детально визуализировать сердечно-сосудистую систему будущего ребенка, выявить на ранних этапах возможные отклонения в развитии сердца и предпринять необходимые меры.

Медицинская справка

ЭхоКГ (или иначе – фетальная эхокардиография) – неинвазивный метод, основанный на безвредных ультразвуковых волнах, что гарантирует безопасность процедуры. Она проводится путем наложения беременной женщине датчика на живот либо интравагинальным методом (на ранних сроках) и позволяет определить у будущего малыша:

• направление и скорость кровотока в сосудах;
• проходимость сосудов;
• соотношение объема входящей и выходящей из сердца плода крови;
• частоту сердечных сокращений.

Эхокардиография плода не входит в обязательное обследование при беременности, но назначается гинекологом либо кардиологом для подтверждения/исключения подозрений после планового УЗИ в 10-12 недель.

Оптимальный визуальный эффект при процедуре достигается на сроке от 18 до 24 недель. Исследования раньше этого периода не будут исчерпывающими из-за малых размеров сердца плода. На поздних сроках ЭхоКГ при беременности затруднено в связи с большим объемом живота будущей матери.

Важно! Сделать качественную ЭхоКГ плода полным женщинам гораздо труднее из-за толщины жировой прослойки.

Чтобы понять, как делают ЭхоКГ плода, стоит уточнить очередность этапов процедуры:

1. определяется положение в матке плода;
2. находится ось сердца;
3. выясняется соотношение переднезаднего сердечного размера к окружности грудной клетки;
4. обследуются срезы сердца (от 4 до 10, в зависимости от аппаратуры);
5. определяется эхогенность и состояние перегородок, клапанов и сосудов.

Далее данные, полученные при исследовании, анализируются, и принимается решение о необходимости дальнейшего наблюдения и/или лечения.

Разновидности эхокардиографии

В зависимости от применяемой аппаратуры, ЭхоКГ плода бывает трех видов:

1. 2-D (двухмерное) исследование отражает сердце плода по двум осям, короткой и длинной, в реальном времени, что позволяет достичь высокой четкости визуализации и обнаружить малейшие отклонения.
2. Одномерный М-режим определяет размеры, функциональность и строение, камер, клапанов и стенок органа в процессе работы.
3. Доплер-эхокардиография плода выявляет гемодинамику в сердце, ритмичность сокращений и направление кровотока по сосудам.

При нормально проходящей беременности, процедура ЭхоКГ занимает около получаса, а при обнаружении отклонений – до 50 минут.

В каких случаях показана ЭхоКГ

Эхокардиография плода назначается при подозрениях на возможные отклонения от нормального течения беременности в таких случаях:

• При выявленных в результате планового обследования на 10-12 неделе беременности хромосомных аномалий у плода.
• При обнаружении скопления жидкости в шейной складке (воротниковом пространстве) плода.
• Если в анамнезе были случаи появления на свет детей с врожденными сердечными пороками.
• При прогрессирующей фетоплацентарной недостаточности текущей беременности либо отставании в развитии плода.
• После перенесенной ОРВИ в период до 9 недели беременности.
• При наличии у матери системной красной волчанки, эпилепсии, сахарного диабета либо ревматоидного артрита.
• При многоплодной беременности либо искусственном оплодотворении.

Важно! Обязательно нужно пройти эхокардиографию плода женщинам, у которых определено многоводие.

Ограничения и противопоказания

УЗИ и ЭХОкг полностью безопасны для здоровья беременной женщины и ее ребенка, поэтому к ним не существует противопоказаний. Единственный нюанс – бессмысленность проведения процедур до пятой недели.

Особенности проведения ЭХОкг сердца малыша при беременности

Цель и результат диагностики зависит от триместра, в котором его назначают. Рассмотрим особенности каждого:

1. Первый триместр. ЧСС – это один из важнейших факторов, позволяющих оценить правильность развития плода. УЗИ можно проводить уже на 9 неделе беременности.
2. Второй триместр. На этом этапе лучше исследование лучше проводить на 22-24 неделе.
3. Третий триместр. Процедура проводится только в крайнем случае (подозрения на неправильную функциональность сердца малыша, плохие результаты прошлых проверок, отнесение будущей мамочки в группу риска).

Выявленные патологии: расшифровка результатов

На основании данных, полученных при помощи ЭхоКГ, прогнозируется дальнейшее развитие беременности, необходимое лечение либо послеродовое неотложное вмешательство. Для исключения возможной ошибки и неточностей, назначается повторное исследование через 1-2 недели.

Главным показателем нормального функционирования сердца плода считается частота его сокращений. Норме соответствует:

Норма сердечных сокращений согласно неделям:

• Пятая – до 85.
• Шестая – до 120.
• Седьмая – 130-150.
• Восьмая – одиннадцатая – 150-180.
• С двенадцатой недели – 145-170.

Отклонения возможны такие:

• замедление либо ускорение сердечного ритма определяется как брадикардия и тахикардия, соответственно;
• неодинаковые временные промежутки между ударами могут свидетельствовать о кислородном дефиците миокарда либо врожденном пороке сердца;
• глухие и нечеткие звуки сердцебиения характеризуют гипоксию.

Но стоит отметить, что не все отклонения в деятельности сердца плода критичны и требуют срочного лечения. Дефекты в строении межжелудочковой и/или межпредсердной перегородки нередко закрываются еще до рождения либо спустя некоторое время после без постороннего вмешательства. В этом случае ребенок находится под постоянным наблюдением кардиолога до закрытия такого дефекта.

Иногда при ЭхоКГ выявляют пороки формирования такой части сердца плода, как конотрункус, из которого в дальнейшем формируется легочная артерия, аорта и выводные отделы желудочков. Выявленные патологии нуждаются в экстренном хирургическом вмешательстве и не всегда шансы на успех операции высоки. Усугублять прогноз могут аномалии экстракардиального характера.

Посредством эхокардиографии сердца может быть диагностирована и кардиомиопатия, которая представляет собой увеличение в размерах сердца и увеличение толщины его стенок.

В зависимости от результатов проведенного посредством ЭхоКГ обследования, возможны такие дальнейшие действия:

• При тяжелых сердечных патологиях, которые не совместимы с жизнью ребенка вне утробы матери, может потребоваться прерывание беременности.
• В случаях обнаружения опасных, но не смертельных пороков планируется срочная операция на сердце новорожденного. Для этого, по рекомендациям кардиолога и детского хирурга, будущую мать направляют в специализированный центр, где квалифицированные специалисты сразу проведут оперативное лечение.
• При незначительных отклонениях в сердечной деятельности может потребоваться лишь внутриутробное наблюдение врача и/или коррекция образа жизни и привычек матери.

Возможно выявление опухолевых формирований на сердце, что является весьма редким и зачастую доброкачественным явлением. Но оно не исключает необходимость экстренного оперативного лечения новорожденного ребенка.

Еще:

ЭхоКГ и УЗИ — одно и то же или нет? Что лучше, если страдает сердце? Когда и для чего используют эхокардиографию с допплеровским анализом Особенности эхокардиографии как метода диагностики, применение, показания и виды процедуры Показания к УЗИ: когда сердцу необходима помощь, противопоказания и стоимость процедуры