Кому назначают фонокардиографию, и какие патологии она помогает обнаружить?

0

Автор статьи:
Марина Дмитриевна

2017.07.23

91

Диагностика

Движение створок, процесс сокращения и колебаний миокарда, шум от прохождения крови по сосудам – эти и другие звуки дают специалистам возможность определить: насколько правильно и точно работает сердце. Все прослушиваемые звуки делятся на тоны и шумы. Прослушивая пациента фонендоскопом, врач может пропустить малозаметные звуковые нюансы. Использование фонокардиографии позволяет выполнить точную графическую запись шумов, издаваемых сердцем. Фонокардиография сердца осуществляется при помощи преобразования механических колебаний в электрические сигналы с последующей передачей их на регистрирующее устройство.

Особенности фонокардиографии

Стабильная работа сердца достигается путем сокращения миокарда и точного чередования работы клапанов. Звуковые изменения, издаваемые при этом, четко слышны при просушивании фоноскопом.

1. Во время развития патологических изменений в области сердца появляются дополнительные шумы и щелчки.
2. Выявить, какой порок развивается, можно по шумам, так как каждое изменение имеет свои прослушиваемые комбинации.
3. ФКГ используется в случае проблем с определением заболевания при прослушивании области сердца больного фоноскопом.

Основой ФКГ является усиление звукового сигнала и передача его на специальное пишущее устройство, которое регистрирует данные в виде кривых.

1. При исследовании в область грудной клетки закрепляют 6 микрофонов.
2. Передача звуковых сигналов идет через частотные фильтры, устраняющие посторонние звуковые колебания.
3. Преобразованные звуковые колебания в виде электрических импульсов фиксируются аппаратом–самописцем на фотобумаге.
4. Больной во время проведения процедуры находится в горизонтальном положении.
5. Процедура проводится с использованием лекарственных средств и без них. Ее длительность 10-30 минут.

Параллельное проведение ФКГ и ЭКГ дает возможность сравнить диастолическую активность органа с его звуковым сопровождением.

Рекомендации к проведению

Основным показанием к обследованию является выявление в области сердца слышимых сигналов, нетипичных для работы органа, наследственная предрасположенность к заболеваниям. Изменение диастолических шумов происходит:

• при пороках клапанного аппарата;
• при врожденных отклонениях в строении сердца;
• при заболевании ревматизмом с воспалением органа.

Фонокардиографию плода может назначить гинеколог с целью выявления нарушений в развитии или проверки на предмет врожденной аномалии сердца.

ЭКГ, ФКГ и аускультация органа проводятся совместно. По отдельности ни один из способов не может дать точного результата.

1. Приготовление пациента к фонокардиографии не занимает много времени. Для нее не нужна специальная подготовка.
2. Для большей точности полученных результатов ФКГ лучше выполнять в утренние часы после полноценного ночного сна.
3. Завтрак должен состоять из легкой пищи, недопустим прием кофе, крепкого чая и алкоголя.
4. Нарушения кожного покрова в местах крепления микрофонов могут затруднить процедуру снятия сигналов.

Слух человека намного чувствительней прибора и поэтому слабые звуки улавливает лучше прибора. Только тембр звуков позволяет поставить точный диагноз, датчики аппарата звуковые нюансы не различают.

Преимущества метода

Основным плюсом диагностирования заболеваний сердца с использованием ФКГ является возможность получить не только объективные данные о звуках и шумах, но и выполнить их графическое изображение. Это дает возможность:

• определить величину интервала, силу и частоту диастолического тона и шума;
• сравнить звуковые колебания;
• определить взаимосвязь с сердечной активностью, полученной с применением ЭКГ.

Точки для точного наложения микрофонов ищут при помощи предварительного прослушивания больного. Это вызвано тем, что некоторые заболевания приводят к смещению и увеличению размеров органа.

Читайте также: Шумы в сердце у ребенка – причины и провоцирующие факторы, симптомы, методы лечения

Классификация звуков

Звуки, издаваемые органом, классифицируются специалистом исходя из характеристик, определенных при прослушивании, и результатов, записанных устройством.

1. Главным показателем стабильной работы сердца является возможность прослушать первый и второй тон.
2. Первый тон получается в результате звукового колебания захлопывающихся клапанных створок

• отклонение на чертеже ФКГ может достигнуть 25 мм;
• продолжительность данного сигнала не более ¼ сек;
• отдельное выделение звуков тона каждого клапана невозможно из-за скорости процесса.

Интервал между началом тона на ФКГ и началом зубца Q на ЭКГ не должно превышать 0,06 сек. Превышение параметров указывает на нарушения в работе клапанов.

3. Работа аортальных клапанов и артерий легких регистрируется как второй тон сердца:

• слышны звуковые колебания, идущие от каждого клапана;
• звуки фиксируются аппаратом и слышны на прослушивании;
• закрытие аортального клапана происходит с большей силой, чем легочного;
• время интервала между захлопываниями более 0,06 секунд говорит о развитии у больного патологии.

4. Третий тон в области сердца проявляется у подростков или у людей, занимающихся спортом и дающих себе большие физические нагрузки

• запись выполняется в диапазоне низких частот;
• появляется в результате колебания стенок желудочков;
• данный тон прослушивается крайне редко.

5. Появление четвертого тона говорит о наличии у больного патологических изменений, таких как инфаркт миокарда, гипертонический криз, кардиосклероз с перегрузкой и других.

Сопоставление ФКГ с другими результатами исследований позволяет четко выделять звуки, производимые органом, и интервал между ними, чтобы своевременно проводить необходимые лечебные мероприятия.

Еще:

Когда назначают аускультацию сердца, ее особенности и расшифровка Различные проявления ИБС: ПИКС, инфаркт миокарда и другие патологии Причины шумов в сердце у ребенка, характеристики определяющих патологий, способы диагностики и вероятность исцеления Причины появления митрального стеноза, основные симптомы и методы диагностики