Причины возникновения синусовой тахикардии у маленького ребенка, симптоматика, методы диагностики, лечения, профилактики и потенциальные осложнения
Синусовая тахикардия (аббревиатура: СТ) – увеличение частоты сердечных сокращений (ЧСС) вследствие физиологических или патологических причин. В статье мы разберем, чем опасна синусовая тахикардия у ребенка
Внимание! В международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) СТ обозначается кодом R00.
Что это такое
СТ является формой наджелудочковой аритмии, при которой ЧСС увеличивается до более 100 ударов в минуту. Переходная СТ является нормальным явлением в ответ на физический стресс (например, при подъеме по лестнице) или внезапное психическое возбуждение. Критический предел рассчитывается по специальной формуле: 220 минус возраст пациента. Пример: для 50-летнего пациента максимальной здоровой ЧСС будет (220-50) 170 ударов в минуту.
Патологическая переходная СТ возникает при приеме кофеина, никотина, алкоголя и других психотропных веществ (например, кокаина). Различные болезни могут привести к развитию СТ, в том числе:
- Гипертиреоз;
- Лихорадка;
- Потеря крови или недостаточная гидратация;
- Сосудистый шок;
- Сердечная недостаточность;
- Гипоксия и одышка;
- Малокровие (анемия).
Различные лекарства могут способствовать развитию СТ – противоастматические средства или атропина (используемый, например, в виде глазных капель, чтобы расширить зрачок при офтальмологическом исследовании).
Методы лечения СТ зависят от первопричины. Кроме того, лекарства могут быть использованы для замедления сердечного ритма.
Распространенность
Эпидемиология СТ трудно изучать, учитывая ее характер и различные проявления, включая неспецифические симптомы и результаты на ЭКГ. По оценкам, заболеваемость СТ в Соединенных Штатах составляет приблизительно 1 случай на 600 пациентов с сердечной недостаточностью старше 65 лет. СТ более распространена в странах, где у граждан больше ожидаемая продолжительность жизни.
Причины
В детском возрасте небольшая тахикардия (до 100 уд/минуту) – вариант нормы. Выраженная тахикардия может быть обусловлена безвредными причинами:
- Волнение и беспокойство – например, перед экзаменом;
- Радость и ожидание;
- Стрессовая ситуация.
Усиленное и ускоренное сердцебиение также может быть вызвано определенными ядами и стимуляторами. К ним относятся, например, кофеин и никотин. Некоторые лекарственные средства, такие как гормоны щитовидной железы, могут быть причиной сильного, а также быстрого сердцебиения.
Болезни сердца также являются возможными причинами умеренной тахикардии. Болезнь коронарной артерии, клапанные болезни сердца или болезнь сердечной мышцы (кардиомиопатия) может вызвать более серьезные формы СТ.
Другие возможные причины, из-за которых может увеличиваться ЧСС, – это высокое кровяное давление (гипертония), пониженное давление (гипотония), гипертиреоз, низкий уровень сахара в крови и анемия. Также в контексте тревожных расстройств часто возникает тахикардия.
Часто гипотония возникает непосредственно после еды или после физических нагрузок. Чтобы увеличить давление, сердце начинается биться немного быстрее обычного. Такое низкое кровяное давление обычно имеет безвредные причины, но может также указывать на сердечную недостаточность или, в крайнем случае, даже на инфаркт миокарда.
Щитовидная железа оказывает большое влияние на активность и метаболизм человека. Когда щитовидная железа гиперактивна, это также приводит к увеличению активности сердца, повышению АД и тахикардии. В крайних случаях это также может ощущаться как сердечный приступ. Тиреоидит Хашимото (специальный тип гипотиреоза) вызывает противоположные симптомы: уменьшенную физическую активность, усталость, слабость и замедленный пульс.
Ночная тахикардия, однако, оценивается иначе, чем тахикардия на следующий день после физической активности. Ночью тахикардия, которая встречается без внешних сигналов, может вызывать беспокойство и, возможно, также указывать на болезнь. Но есть также много безобидных причин СТ в ночное время – психосоматические заболевания или употребление алкоголя.
Обследование
Вначале проводится физический осмотр и собирается анамнез. Чтобы узнать, вызвана ли тахикардия безвредной или вредной причиной, проводятся различные диагностические исследования.
Врач сначала задаст несколько вопросов о жизни пациента (профессиональный стресс, стресс семьи), интенсивности и начале возникновения симптомов. Также врач изучит историю болезни пациента. Затем врач берет кровь из вены в локтевом сгибе, измеряет пульс, кровяное давление и температуру, а также прослушивает сердце с помощью стетоскопа. Используя электрокардиографию, педиатр оценивает сердечный ритм и получает информацию о различных сердечных заболеваниях.
В зависимости от причин, по которым врач подозревает тахикардию, необходимы дополнительные специальные обследования. К ним относятся, например, электрокардиограмма с нагрузкой, долговременная ЭКГ, ультразвуковое исследование сердца (эхокардиография), рентгенография грудной клетки и долгосрочное измерение артериального давления. У новорожденных младенцев или годовалых грудничков могут потребоваться дополнительные обследования –магнитно-резонансная томография и другие.
Лечение
Если тахикардия безвредна по своей природе, обычно не требуется никакой терапии. Сердечные аритмии – фибрилляция предсердий – можно лечить антиаритмическими препаратами. Иногда необходим кардиостимулятор. Если причиной СТ является гипертиреоз, назначается медикаментозное лечение антитиреоидными препаратами.
Если физический или психический стресс вызывают учащенное сердцебиение, пациенту рекомендуется расслабиться с помощью упражнений или релаксационных мер. Транквилизаторы разрешено использовать только после обсуждения рисков и пользы с лечащим врачом. Если больной пьет много кофе и курит сигарет, он должен попытаться ограничить потребление или полностью отказаться от них.
Как только возникают симптомы, такие как тремор, одышка, головокружение и тошнота, быстро возникает вопрос о том, как избавиться от тахикардии. Часто простые упражнения или целенаправленное расслабление помогают успокоить тело и тем самым уменьшить пульс. Если сердцебиение возникает неожиданно или в сочетании с другими физическими симптомами, которые раньше не возникали, следует обратиться к лечащему врачу.
Особенно тахикардия, которая возникает в сочетании с внезапной потерей сознания, должна быть более детально изучена с медицинской точки зрения, чтобы исключить серьезные заболевания сердечно-сосудистой системы.
Врачи и психологи различают несколько тревожных расстройств: паническое, фобическое и генерализованное. Когда у пациента паническое расстройство, могут возникать сильные панические атаки. В отличие от генерализованного тревожного расстройства, которое характеризуется хронической тревогой, ПР сопровождается короткими приступами. Фобии также различаются по своему клиническому течению.
Как правило, при вышеуказанных расстройствах назначают антидепрессанты, транквилизаторы и когнитивно-поведенческую терапию. Длительное применение транквилизаторов может вызывать серьезную психическую и физическую зависимость. Поэтому перед применением нужно обсудить все риски с врачом. Чаще всего в клинической практике назначают селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) – флуоксетин, флувоксамин, сертралин и другие. Препараты начинают действовать только через несколько недель после начала терапии. На ранних этапах у пациента могут обостряться симптомы тревоги, поэтому рекомендуется соблюдать осторожность.
Прогноз
Прогноз зависит от причинного заболевания. При переходной СТ, вызванной физиологическими или психическими причинами, прогноз благоприятный. Легкая тахикардия не представляет угрозы жизни малыша.
Совет! СТ не всегда требует медицинской консультации. Если у ребенка отсутствуют клинически значимые органические заболевания, к врачу обращаться необязательно. Если СТ сопровождается более серьезными симптомами – ночной потливостью, внезапной потерей массы тела и расстройствами настроения – необходимо в обязательном порядке обратиться к педиатру. В очень редких ситуациях СТ может указывать на серьезные заболевания – злокачественные новообразования из лимфоидной или иной ткани. Поэтому при подозрительных симптомах рекомендовано обследоваться и исключить серьезные причины.
Еще:
Причины возникновения пароксизмальной наджелудочковой формы тахикардии, основные симптомы, методы лечения, потенциальные осложнения и профилактические меры 
Причины возникновения брадикардии у плода, методы лечения, диагностики, норма на разных сроках беременности и потенциальные осложнения 
Причины возникновения и терапия пароксизмальной тахикардии 
Причины синусовой аритмии, определение, симптоматика, методы лечения
