Какие анализы крови при беременности необходимы, когда их проводят и допустимые значения

0

Автор статьи:
Марина Дмитриевна

2017.09.29

75

Анализ крови

Беременность – счастливая и желанная пора для многих женщин, но она сопряжена с частыми посещениями женской консультации и бесчисленными анализами. Это вызывает у многих недовольство, но нужно понимать, что кровь служит индикатором состояния не только будущей мамы, но и плода. Поэтому, необходимость все время сдавать кровь для исследования — оправдана.

Зачастую сдается для врачей анализ крови у беременных, норма которого показывает на хорошее состояние мамочки и правильное развитие в утробе ребенка. Но следует помнить, что в этот период биологическому составу крови свойственно неоднократно изменяться. Поэтому необходимо придерживаться рекомендованных лечащим врачом сроков сдачи.

Список анализов крови у беременных

Сыворотка крови с целью исследования у беременных берется двумя способами: первый – из пальца (это для общего клинического анализа и на сахар); второй – из вены (все остальные). Как правило, забор биологического материала происходит натощак. За сутки до этого следует воздержаться от употребления жирной пищи, а непосредственно до сдачи – не перенапрягаться физически и психологически.

В течение всего срока вынашивания ребенка необходимы будут многократные исследования:

• общего анализа крови (оак), который нужен во всех трех триместрах – при постановке на учет в 8-10 недель, а также в 16-20 и 24-28 недель и для оформления отпуска в декрет;
• группы и резус-фактора крови, проводимого одноразово при первом приеме в консультации;
• биохимии, которая сдается при постановке, с 24 по 28 неделю и при выходе в декрет;
• анализа на концентрацию сахара, требуемую при первом посещении консультации, на 22 неделе и перед декретом;
• коагулограммы, исследуемой аналогично анализу на сахар;
• на ВИЧ-инфецирование, а также на гепатитные группы В, С и сифилис, проводимые также, как биохимия;
• ТОРЧ инфекций, выявляемых один раз – при постановке на учет;
• крови на половые заболевания, которые проводят в начале медицинского наблюдения и перед оформлением декретного отпуска;
• первого пренатального скрининга (двойного теста), проводимого на 10-14 неделе;
• второго скрининга (тройного теста), исследуемого в 16-20 недель;
• анализа на токсоплазму, требуемого на 16-20 неделе;
• возможно назначение глюкозотолерантного теста, но строго при наличии клинических показаний.

Стоит отметить, что перечисленные выше исследования проводятся в указанные сроки при нормальном протекании беременности. В случае выявления каких-либо патологий либо ухудшения состояния девушки, может потребоваться дополнительное обследование сыворотки крови.

Значения общего анализа крови у беременных

Важность клинического анализа крови трудно переоценить. Особенное значение он принимает во время вынашивания ребенка, так как его показатели позволяют вовремя выявить воспалительные и инфекционные процессы в организме, чтобы оказать своевременную помощь.

Показатели общего анализа крови, их расшифровка при беременности:

• Содержание лейкоцитов (в заключении — WBC, L) показывает активность клеток крови, отвечающих за уничтожение вирусов и бактерий. Их увеличение свидетельствует о воспалениях в организме, а уменьшение – об истощении либо иммунодефиците;
• Количество эритроцитов (в анализе — RBC, Эр) является маркером кислородного обмена. Отклонение значения от допустимого может быть предвестником анемии либо опухолевых процессов;
• Скорость оседания эритроцитов или реакция оседания эритроцитов (соэ либо роэ соответственно) служат показателями белкового состава плазмы. Превышение либо снижение значений от нормы может свидетельствовать о воспалении или железодефицитной анемии;
• Уровень гемоглобина (HGB, Hb) отражает насыщенность крови кислородом. Его снижение приводит к анемиям, а повышение – к сердечнососудистым либо легочным патологиям;
• Содержание тромбоцитов (в заключении — PLT, Tp) показывает способность крови к свертыванию. При этом его снижение чревато сильными родовыми кровопотерями, а повышение может спровоцировать тромбоз;
• Гематокрит (в анализе — HCT, Ht) является отношением фракций кровяных телец, к которым относятся эритроциты, тромбоциты и лейкоциты, к плазме. Его понижение характерно для жидкой крови и анемий, а повышение говорит о почечной дисфункции и обезвоживании.

Нормальные показатели ОАК свидетельствует о здоровье будущей мамы и правильном развитии ее малыша. И только отклонения от допустимых показателей может стать причиной дополнительного обследования.

Видео по теме:

Необходимость биохимического анализа крови во время беременности

Биохимия сыворотки крови дает более информативную картину состояния внутренних органов будущей мамы и возможных отклонений течения беременности. Ее показатели характеризуют стабильность выполнения своих функций печенью, почками, мочевым и желчным пузырем, поджелудочной.

Также анализ служит для выявления дефицита таких важных элементов в крови беременной, нехватка которых может негативно повлиять на развитие плода. Это: кальций, магний, калий, сахар, холестерин и другие.

Важно! Незначительное увеличение уровня холестерина и снижение показателя кальция являются приемлемыми при вынашивании ребенка.

Стоит детальнее остановиться на главнейших элементах, исследуемых при биохимии. Это:

• Белковый состав, который являет основу крови, так как отвечает за свертывание, иммунные процессы, жировой и гормональный фон, а также многое другое. При этом учитывается содержание общего белка и протеинов: глобулина и альбумина;
• Углеводный состав, показывающий состояние энергетической наполняемости клеток, их строения и функциональность иммунной системы. Важнейшим показателем выступает глюкоза;
• Ферменты (специальные белки), которые служат главнейшими биокатализаторами клеточных химических процессов. Анализируется скопление амилазы, амилазы панкреатической, АЛТ, АСТ и щелочной фосфатазы, находящиеся в различных органах, перебои в деятельности которых приводят к выбросу ферментов в кровь, что делает анализ на их содержание важнейшим маркером;
• Концентрация микроэлементов (калия, магния, кальция, хлора, фосфора, железа и натрия), выполняющих важные функции в клеточной жизнедеятельности;
• Наличие пигментов крови (прямого и общего билирубина), отражающих качество работы печени и желчегонных путей;
• Мочевина, мочевая кислота и креатинин, образующиеся после распада белка и показывающие на работу почек и мочеполовой системы.

Исследуемые при биохимии показатели помогут лечащему врачу своевременно предотвратить многие заболевания, сократив вероятность возникновения осложнений.

Коагулограмма

Анализ крови на коагулограмму призван определять свертываемость крови беременной женщины. Этот показатель приобретает большое значение в период вынашивания ребенка и должен постоянно повышаться в динамике. Так организм готовится к возможным в родах большим кровотечениям. И если полученные данные ниже нормы, нужно назначать лечение.

Чтобы будущая мать понимала суть анализа, следует развернуть его составляющие. Так, коагулограмма определяет:

• сроки свертывания крови (АЧТВ); норма от 17 до 20;
• белок, образующийся при свертывании (фибриноген); нормально до 6,5;
• количество антител, вырабатываемых к тромбоцитам, вернее – их внешней оболочке (волчаночный антикоагулянт); в норме их быть в крови не должно;
• тромбоциты; допустимо от 131 до 402 тыс/мкл;
• предшественник тромбина на этапе кроветворения (протромбин); норма содержания от 78 до 142 процентов;
• время формирования фибрина из фибриногена при воздействии тромбина (тромбиновое время); нормально от 18 до 25 секунд;
• показатель синтеза фибринолиза и тромбов (D-димер), который определяет образования тромбоза; допустимо от 33 до 726 нг/мл;
• наличие белка-ингибитора, препятствующего свертываемости (Антитромбина III); нормально от 70 до 115%.

Как сниженные, так и увеличенные эти показатели опасны: развитием тромбоза или сильными кровопотерями при родах.

Исследование резус-фактора

Определение группы и резуса крови происходит однократно с целью переливания, при необходимости, нужной сыворотки. И если беременная имеет положительный резус, либо у обоих родителей ребенка отрицательная группа, повторного исследования не понадобится.

Опасность несет отрицательная группа у беременной и положительная – у отца будущего ребенка. Тогда может возникнуть резус-сенсибилизация, проявляющаяся в несовместимости матери и плода, унаследовавшего кровь второго родителя. В этой ситуации организм женщины начинает производство антител, отторгающих плод, воспринимая его чужеродным телом. Поэтому подобный анализ берется ежемесячно для контроля титров антител в крови.

Анализ на резус-фактор может также предупредить развитие гемолитической болезни у эмбриона, которую может спровоцировать массовая гибель эритроцитов, спровоцированная конфликтами кровей ребенка и матери.

Ежемесячно (а с двадцатой неделе – два раза в 30 дней) сдавать такой анализ нужно также будущим мамам с отрицательной группой, у которых имели место аборты и переливание крови.

Важно! В течение трехдневного периода после родов, женщинам с отрицательным резусом необходим ввод антирезусного иммуноглобулина, это позволит предотвратить резус-конфликтных ситуаций.

Обследование на ВИЧ и сифилис

Исследование сыворотки крови на ВИЧ и сифилис проводятся три раза в течение беременности, чтобы исключить вероятность случайного заражения. Эти болезни чрезвычайно опасны для плода, так как им характерно передаваться в процессе естественных родов. Помимо этого, зараженная мать не сможет вскармливать грудью своё дитя.

Для исключения/подтверждения СПИДа, берется венозная кровь. А исследование на сифилис проходит с применением скрининг теста – реакции Вассермана.

Важно! Правильное лечение в течение беременности при выявлении ВИЧ либо сифилиса может позволить родиться здоровому ребенку у больной мамы.

Кровь на ТОРЧ-инфекции

Понятие ТОРЧ (TORCH) инфекции, по методу международной организации здравоохранения, объединяет в себе аббревиатуру названий наиболее опасных для плода болезней: Toxoplasma Rubella (токсоплазмоз, иначе – краснуха), Cytomegalovirus (цитомегаловирус) и Herpes (герпес), а также хламидиоз.

Для исключения таких инфекций у беременной, берется на анализ кровь из вены, которая обследуется на наличие антител к каждому возбудителю. При этом, незначительное отклонение от допустимых значений может свидетельствовать только о ранее перенесенных заболеваниях и иммунитету к ним. А если данные сильно отличаются от нормы, то будут назначены дополнительные анализы.

Следует понимать, чем грозит заражение такими инфекциями при беременности:

• цитомегаловирус опасен врожденными уродствами плода, анецефалией либо гидроцефалией;
• хламидиоз приводит к выкидышам или преждевременным родам, а также бесплодию ребенка и синдрому Рейтера (заболеваниям суставов, мочеиспускательного и конъюнктивного канала);
• герпес чреват внутриутробной либо после рождения пневмонией плода или патологиям глаз.

К сожалению, при положительной реакции на эти анализы, доктора единогласно рекомендуют прерывание.

Двойной скрининг

Первый скрининг (или двойной тест) предполагает совмещение двух процедур: узи и биохимического исследования крови на определенные маркеры. Он выявляет такие элементы: ХГЧ (вернее, свободной единицы хорионического гонадотропина человека) и протеин РАРР-А (плазменного протеина – А, связанного с беременностью).

Расшифровка этих показателей дает понятие об общем протекании беременности и развитии плода, позволяет предупредить риск выкидыша, определить недостаточность плаценты, а также внематочную беременность, спрогнозировать вероятность отклонений у плода в умственном и физическом плане. Показатель ХГЧ одним из первых определит, если беременность замерла.

Следует отметить, что мнение медиков разделились. Многие считают, что такой анализ нужно сдавать только при нахождении беременной в определенной группе риска (возраст – старше 35, случаи выкидышей и так далее). ВОЗ предлагает сделать его обязательным во втором триместре. А большинство врачей предпочитает перестраховаться, так как генетическим нарушениям подвержены все.

Тройной скрининг

В период 16-20 (а лучше 16-18) недель делается «тройной тест» на маркеры:

• ХГЧ;
• АФП (альфа-фетопротеин), который является белком, производимым ЖКТ и печенью плода;
• свободный эстриол, представляющий собой гормон, синтезируемый изначально плацентой, а на более поздних сроках – печенью эмбриона.

Это исследование может предупредить развитие у ребенка дефектов трубки нерва и внутренних органов, а также хромосомные патологии, что позволит исключить синдром Дауна и аномалии головного мозга (высокий АФП). А значение эстриола показывает развитие иммунной системы плода.

Анализ на сахар

Анализ на содержание в крови сахара сам по себе является важным, а при вынашивании ребенка он может вовремя предотвратить развитие гестационного диабета. Наличие повышенного уровня сахара приводит к необходимости проводить глюкозотолерантный тест, который показывает ответ организма на повышение сахарной нагрузки.

Результат считывается перед приемом разведенной водой глюкозы, спустя час, а затем через 2 часа. Кровь на это анализ забирается из пальца либо вены строго натощак.

Видео по теме:

Иммуноферментный анализ крови

При подозрении на развитие у беременной гематологической, инфекционной или аутоиммунной патологии, назначается иммуноферментный (ИМФ) анализ сыворотки крови. Он определяет фон гормонов и иммунологических комплексов, которые требуют специального обследования. Этот анализ проводится с целью выявления задержки развития плода на ранних стадиях, его возможного уродства или неврологических заболеваний, что поможет вовремя исправить ситуацию.

На основании описанного выше, сомнений в необходимости тех или иных анализов не должно остаться. А частота их проведения позволяет отслеживать состояние будущей матери в динамике. Также нужно помнить, что такое скрупулезное обследование направлено, прежде всего, на исключение патологий развития ребенка.

Еще:

Какие анализы на гормоны необходимы пройти перед планированием беременности, сроки и показания Расшифровка : что такое АЧТВ в анализе крови, зачем проводят исследование Какие значения анализа на ТТГ считаются нормой для женщин разного возраста? Анализы расширенной коагулограммы при беременности: норма по триместрам