Поясничный отдел позвоночника: что нужно знать о спондилопатии, методы диагностики и лечения
Под спондилопатией подразумевается патологическое изменение костных структур и мышц, а также связочного аппарата. Они обусловлены развитием дегенеративно-дистрофического процесса в этих тканях.
Это проявляется в ограничении подвижности позвоночного столба, развитии болевого синдрома, нарушении нормальной микроциркуляции по периферическим отделам сосудистой сети. Причина подобных изменений кроется в спазме или компрессии нервных корешков или позвоночных сосудов.
Характерные особенности спондилопатии
Данное заболевание характеризуется следующими изменениями:
- на поверхностях позвонков начинают возникать утолщения и костные наросты (остеофиты);
- межпозвоночные диски становятся более тонкими, нарушается их целостность, в результате чего может возникнуть трещина, протрузия или грыжа;
- тела позвонков смещатся друг относительно друга;
- мышечная и соединительная ткань претерпевает воспалительные изменения, становится отечной, дистрофичной.
Причины возникновения
Существует несколько причин, когда развивается спондилоартропатия:
- перенесенная травма (она может быть спортивной, профессиональной, бытовой, после ДТП);
Внимание! Возникновение метаболических сдвигов по причине неправильного питания, недостаточного поступления в организм витаминов и микроэлементов, нарушений в работе гормональной системы (например, при сахарном диабете, избыточной массе тела, гипо- или гипертиреозе, изменении функции паращитовидной железы, надпочечников).
- воспаление бактериальной или вирусной этиологии;
- генетическая предрасположенность;
- чрезмерные физические нагрузки, которые могут быть связаны с профессиональной деятельностью или интенсивными спортивными тренировками (страдают, как правило, грузчики, шахтеры, строители, байдарочники, штангисты);
- возрастной инволютивный процесс в позвоночном хребте.
Разновидности и симптомы
Симптомы спондилоартрита напрямую зависят от формы заболевания:
- Имеет место выраженное повреждение дисков межпозвоночных, что характерно для остеопороза, сколиоза, спондилеза. При этом на первое место будут выступать:
- болезненные ощущения в области спины, которые иррадиируют в поясницу, шею, бедро или грудину (определяется локализацией воспалительного очага), их характер ноющий, колющий, дергающий или давящий;
- появление ограниченности в движениях, особенно при осуществлении наклона или поворота туловищем;
- мышечные волокна отечные, напряженные;
- кожные покровы теряют свою чувствительность, возникают парестезии.
- Развивается на фоне имеющегося инфекционного поражения, которое может быть вызвано сальмонеллой, хламидией, микобактерией туберкулеза, трихомонадой, вирусом гриппа. Признаками патологии будут:
- появление ломоты в костях, мышечных элементах;
- движения в позвоночнике становятся ограниченными;
- проявления интоксикационного синдрома;
- изменение нормальной работы различных внутренних органов.
- Сопутствует обменным нарушениям (дисгормональный процесс, эндокринный сбой). Пациенты будут жаловаться:
- появление расстройства нервной регуляции, которое проявляется присоединением раздражительности, повышенной тревожности, эмоциональной лабильности;
- необъяснимые колебания веса (это может быть, как набор лишних килограммов, так и резкое снижение веса);
- нарушения в половой сфере (эректильная дисфункция, сниженное либидо);
- позвонки претерпевают выраженную деформацию, начинают смещаться;
- активно растут остеофиты;
- мышцы становятся ригидными.
Внимание! Связано с возрастными дегенеративными изменениями. При этом поражаются скелетная мускулатура и продольные связки. У таких пациентов можно увидеть сформировавшийся кифоз (или, как его называют в простонародье, горб) или выраженные изменения конфигурации позвоночника (сколиоз).
- Остеопенический, остеопоротический процесс. При этом происходит активное выведение кальция, кости становятся пористыми и склонными к образованию переломов даже при незначительных травматических воздействиях.
- Неврогенная форма, характерная для сирингомиелии, спинной сухотки. Симптомы следующие:
- деформация поясничного, грудного отдела;
- потеря чувствительности, вплоть до развития онемения;
- начинают выпадать рефлексы;
- нарушаются движения;
- страдает функция органов зрения, слуха;
- человек не может нормально ориентироваться в пространстве;
- страдает обмен веществ.
- Диспластическая форма. Она развивается у детей и подростков.
Стадии заболевания
Болезнь проходит следующие этапы развития:
- начальный этап незначительных изменений;
- образование остеофитов, поражение хряща, связок;
- появляются видимые изменения, присоединяется мышечная слабость;
- стадия декомпенсации, когда имеется стеноз канала позвоночника, компрессия сосудисто-нервного пучка.
Диагностика
Для постановки правильного диагноза врачу необходимы результаты:
- опроса, общего осмотра пациента;
- КТ или МРТ;
- рентгеновского снимка (рентгенодиагностика играет ведущую роль);
- анализы крови (клинический, биохимический, общий гормональный фон, уровень специфических гормонов);
- бактериологические исследования.
Лечение
Терапия направлена на устранение проявлений основной патологии и оказание симптоматической помощи больному. Она включает:
- назначение витаминно-минеральных комплексов;
- гормональных средств;
- антибактериальных препаратов;
- НПВС;
- хондропротекторов;
- миорелаксантов;
- физиотерапевтические процедуры;
- лечебный массаж.
Если имеет место травма позвоночника, то выполняется операция. При этом темпы заживления будут зависеть от объема хирургического вмешательства.
Лечение спондилопатии эффективно в начале, когда еще можно вернуть пациента к привычному образу жизни. Но чем позже начата терапия, тем сложнее бороться с появившимися изменениями.