Портал о диагностике, лечении
и профилактике заболеваний сердца

Противопоказания к использованию Коронала, показания к назначению, побочные эффекты и инструкция по применению

0
2017.11.19
17

Коронал – медикамент, содержащий селективный бета-1-адреноблокатор – бисопролол. Он применяется для терапии сердечно-сосудистых, эндокринологических и офтальмологических заболеваний. Официальное непатентованное название коронала в медицине – бисопролол.

Бисопролол

Описание механизма действия

Бета-блокаторы действуют на вегетативную нервную систему (ВНС). Поскольку она не подвластна контролю сознания, ее еще называют непроизвольной или автономной нервной системой.

Внимание! Бисопролол долго выводится из организма, что обеспечивает длительный и стабильный эффект с минимальными последствиями.

ВНС пронизывает все тело своими волокнами и контролируется бессознательными областями мозга. Ее задача – координировать и регулировать функции тела и органов. Она состоит из двух типов волокон – симпатических и парасимпатических.

Когда люди отдыхают или принимают пищу, активируется парасимпатическая нервная система (ПНС). Во время бодрствования, активности и в ситуациях стресса активируются симпатические нервы.

Симпатическая нервная система (СНС) увеличивает работоспособность и обеспечивает энергию для сознательного действия: повышается внимание, расширяются зрачки, напряжение мышц и потливость. Мускулы желудка, кишечника, мочевого пузыря и матки становятся слабыми, рот – сухим, потому что образуется меньше слюны. Кровеносные сосуды (кроме сердечных и скелетных мышц) сокращаются, сердце бьется быстрее, кровяное давление увеличивается, и дыхание ускоряется.

СНС

Обычно возбуждение СНС вызывается эндогенными гормонами тела, такими как адреналин и норадреналин (их еще называют «гормонами стресса»). Они связываются с рецепторами симпатических волокон и, таким образом, вызывают различные реакции.

Различные рецепторы называются «альфа» и «бета», конкретнее они подразделяются на подтипы «альфа-1», «альфа-2», «бета-1» и «бета-2». Бета-1 рецепторы в основном находятся в сердце, где влияют на скорость сердцебиения. Но и у почек обнаружены бета-1 рецепторы, здесь они регулируют выброс гормона ренина, который сужает кровеносные сосуды и увеличивает кровяное давление. Бета-2-рецепторы преимущественно содержатся в легких.

ПНС

Бета-блокаторы связываются только с бета-рецепторами таким образом, что эти рецепторы становятся нечувствительными к гормонам тела. Чем селективнее направлена блокада на рецепторы бета-1, тем больше бета-блокаторы влияют на сердце и почки, и меньше вызывают побочных эффектов со стороны легких. По «селективности» бета-блокаторы делятся на «неселективные» и «бета-1-селективные». Бисопролол относится к селективным бета-1-адреноблокаторам.

Однако так называемая «избирательность» размыта и теряется при высоких дозах. Таким образом, почти все бета-адреноблокаторы вызывают более или менее серьезное сужение бронхов. Поэтому они не должны использоваться при астме или других состояниях, которые сужают дыхательные пути (хроническая обструктивная болезнь легких, ХОБЛ). Пациентам с нарушениями проводимости сердца или псориазом тоже нельзя принимать данные препараты

Бисопролол может усиливать действие других лекарств. Это относится к другим антигипертензивным препаратам, таким как блокаторы кальциевых каналов, некоторые анестетики, антиаритмические препараты и пероральные противодиабетические средства. Если такие вещества принимаются пациентом, бисопролол назначается только после тщательного рассмотрения рисков со стороны врача.

Пользователи контактных линз должны знать, что бисопролол иногда вызывает нарушение секреции слез и при пероральном приеме, и при использовании в качестве глазных капель. У мужчин бисопролол может приводить к нарушениям потенции.

Показания к применению

Многие задаются вопросом, от чего помогает коронал? Бисопролол – это лекарство, которое замедляет сердцебиение и понижает кровяное давление. Поэтому его в основном используются для терапии эссенциальной гипертонии. Из-за положительного эффекта на сердцебиение, он также помогает в лечении различных сердечных заболеваний. Эти сердечные заболевания включают в себя: недостаточность миокарда (сердечную недостаточность), нарушения кровообращения в сердце (ишемическую болезнь сердца, стенокардию) и сердечные аритмии. Даже после сердечного приступа бисопролол используется для снижения стресса в миокарде.

Важно! Бисопролол отпускается в аптеках строго по рецепту. Правильно назначить схему лечения и нужные медикаменты может только квалифицированный врач.

В дополнение к этим эффектам бисопролола выделяются и другие показания, прикоторых назначают данный препарата:

  • При гипертиреозе бисопролол способен устранить тахикардию;
  • При тревожных расстройствах бисопролол может уменьшить волнение;
  • Бисопролол снимает неорганическое дрожание конечностей (физиологический тремор);
  • При мигрени бисопролол используется для интервального лечения;
  • Бисопролол может использоваться локально в глаза для лечения глаукомы. Бисопролол снижает повышенное внутриглазное давление, типичное для этой глазной болезни.

Таблетки коронал: инструкция по применению

Многие интересуются, при каком давлении и как часто принимать коронал? Бисопролол принимается один раз в день, если это возможно, то утром и на завтрак с едой. Медикамент употребляют целиком с большим количеством жидкости. Для умеренных форм высокого АД бисопролол принимают один раз в день. В тяжелых случаях дозировка может быть увеличена до 5 миллиграммов.

При стенокардии нижняя терапевтическая доза составляет от 5 до 10 мг в сутки. Ниже этой границы пациентам со стенокардией бисопролол не поможет.

Аналоги препарата

Наиболее известные торговые названия заменителей коронала:

  • Конкор;
  • Конкор плюс;
  • Атенолол (российского производства).
Атенолол

Побочные эффекты

Общие побочные эффекты:

  • Депрессивное настроение;
  • Спутанность сознания;
  • Ночные кошмары;
  • Резкое снижение АД;
  • Медленное сердцебиение;
  • Прогрессирование слабости синусового узла;
  • Синдром Рейно;
  • Потеря аппетита;
  • Судороги в животе;
  • Мышечная слабость;
  • Спазмы;
  • Аллергия;
  • Потливость;
  • Проблемы с метаболизмом липидов.

Необычные побочные эффекты:

  • Нарушения зрения;
  • Покраснение глаз;
  • Сухость оболочки глаза.

Очень редкие побочные эффекты:

  • Нарушения либидо;
  • Увеличение трансаминаз (GOT, GPT) в крови;
  • Гепатит;
  • Псориаз;
  • Выпадение волос;
  • Нарушения слуха;
  • Шум в ушах;
  • Увеличение веса;
  • Перепады настроения;
  • Кратковременная потеря памяти;
  • Сенная лихорадка.

Побочные эффекты неизвестной частоты:

  • Предиабет;
  • Сильная гипергликемия;
  • Признаки токсического поражения щитовидной железы;
  • Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение.

После внезапного прекращения терапии активным ингредиентом часто происходит быстрое повышение АД, что может стать причиной гипертонического криза.

Взаимодействие и совместимость препаратов

Гипотензивное действие бисопролола может быть значительно усилено путем одновременного введения других гипотонических медикаментов – ингибиторов АПФ, блокаторов кальциевых каналов, дополнительных бета-блокаторов.

Совместное введение антидепрессантов (трициклических, СИОЗС, тетрациклических), антигистаминных средств, опиоидов или спиртных напитков (алкоголя) может привести к развитию чрезмерной гипотонии с летальным исходом. В некоторых случаях у пациентов возникает миокардиальная недостаточность.

Блокаторы кальциевых каналов при одновременном введении с бисопрололом способны вызвать кардиодепрессивный эффект – снижение АД, синусовую брадикардию, недостаточность синусового узла. Необходимо исключить внутривенное введение подобных лекарственных препаратов, чтобы избежать развития неблагоприятных эффектов.

Атипичные антигипертензивные средства: альфаметилдопа, гуанетидин, гуанфацин, клонидин и резерпин сильно снижают АД, что может приводить к нарушениям в проводящей системе сердца. Назначение бисопролола возможно только после отмены перечисленных медикаментов.

Вазоконстрикторы: норадреналин, адреналин, ингибиторы МАО могут снизить эффект от применения бисопролола. Поэтому их прием исключают за 2 недели до назначения коронала.

Совместное введение гипогликемических средств, таких как инсулин, может усилить гипогликемию или вызвать кому. Симптоматика гипогликемии может не проявляться у каждого пациента, однако требует тщательного рассмотрения лечащим врачом. Поэтому диабетикам требуется регулярный контроль уровня глюкозы в русле крови.

При одновременно приеме препаратов на основе алкалоидов спорыньи (ЛСД, эрготамин или другие) с бисопрололом может возникать летальное для пациента нарушения кровоснабжения в различных частях организма.

Спорынья

Стимуляторы СНС при одновременном назначении могут продлить время проводимости в атриовентрикулярном узле сердца и вызвать нарушения в проводящей системе сердечной мышцы. Поэтому совместное введение этих двух веществ является абсолютным противопоказанием в клинической практике.

Совет! Бисопролол может замедлять выведение дигоксина из крови.  Поэтому требуется постоянный медицинский контроль количества данного сердечного гликозида в крови. При необходимости врач должен снизить дозировку дигоксина.

Автор статьи nezabudka-1
17
Комментариев пока нет, но Вы могли бы оставить его первым...
Оставить свой комментарий
Сообщение проверяются модераторами, поэтому будьте корректны

Вопросы врачамБолее 2000 вопросов и ответов
2018.07.16
Есть ответ
2018.07.16
Есть ответ
2018.07.16
Есть ответ
2018.07.09
Есть ответ
    Задать вопрос врачу
    Новые статьи
    Комментарии
    16:09:34
    29 062
    Ирина

    Здравствуйте, мужу 62 года, нейтрофилов 42.3, лимфоцитов 43.6 и базофилов ...

    09:48:49
    1 004
    Марина

    У моей мамы после инфаркта появилась одышка .чаще всего она утром почему?

    08:12:03
    29 062
    Марина Дмитриевна (кардиолог)

    Здравствуйте. Данные показатели крови свидетельствуют о наличии ...

    17:20:36
    4 306
    Елена

    ИДУ НА УДАЛЕНИЕ ЗУБА,требуется микрореакция,а у меня есть уже,но 1,5 ...

      Полезные книги
      456
      Атеросклероз сосудов. Лучшие методы лечения
      13
      Ишемическая болезнь сердца
      1
      Стенокардия
      10
      Омолаживающая гимнастика для сердца и сосудов
      8
      Лечение сердца и сосудов в пожилом возрасте