Состав Бисангила, инструкция по применению, показания и противопоказания, побочные действия
Бисангил – противогипертензивное лекарство смешанного типа, входит в категорию селективных бета1-адреноблокаторов. Он эффективно понижает давление благодаря комплексному действию тиазидного диуретика и адреноблокатора.
Химический состав и форма выпуска
Лекарство Бисангил выпускают в виде таблеток светлого цвета, покрытых пленочной оболочкой. Главные действующие вещества: бисопролола фумарат и гидрохлоротиазид. Одна таблетка Бисангила содержит 2,5 мг бисопролола и 6,25 мг гидрохлоротиазида.
Дополнительные компоненты: моногидрат лактозы, микрокристаллическая целлюлоза, кукурузный крахмал, нерастворимая форма низкомолекулярного поливинилпирролидона, магния стеарат и кроскармеллоза натрия. В состав оболочки входят титана диоксид, макрогол 4000 и гипромелллоза.
Фармакодинамические свойства
Препарат Бисангил понижает артериальное давление, нормализует ритм сердечных сокращений, способствует насыщению миокарда кислородом.
Активное вещество бисопролол, блокирующее бета1-адренорецепторы сердца, не имеет ВСМА. Под воздействием бисопролола приостанавливается процесс соединения циклического аденозинмонофосфата, который провоцируют физиологически активные вещества, такие как норадреналин, серотонин, дофамин и другие.
Под действием Бисангила количество сердечных сокращений за единицу времени становится реже, уменьшается приток ионов кальция внутрь клеток. Бисопролол способен снижать возбудимость миокарда, а в случае приема повышенной дозы – блокировать бета2-адренорецепторы.
Второй активный компонент Бисангила – гидрохлоротиазид относится к тиазидным диуретикам, которые эффективны при лечении гипертонии, особенно на начальных стадиях. Под действием данного вещества увеличивается выведение натрия, хлора, калия и магния, вследствие чего увеличивается норма суточного диуреза. Гидрохлоротиазид влияет на изменение объема плазмы в меньшую сторону, но увеличивает выделение основного минералокортикостероидного гормона коры надпочечников в организме – альдостерона.
При использовании больших доз гидрохлоротиазида ускоряется процесс освобождения организма от кислых солей угольной кислоты Н2СО3. Снижение АД достигается за счет уменьшения объема циркулирующей крови и снижения воздействия на организм гормонов мозгового вещества надпочечников. Ускоренная фильтрация крови и выведение жидкости из организма начинается через 2 часа после приема препарата и сохраняется до 12 часов.
Фармакокинетика
Бисопролол обладает высокой биодоступностью, так как метаболизм химических веществ препарата до проникновения в системный кровоток при прохождении через стенку ЖКТ и печени крайне невысок. Прием пищи увеличивает степень усвоения лекарства. Наибольшее содержание действующего вещества в плазме достигается уже через 2 часа после приема, при этом связь с белками плазмы крови составляет около 30%. Вещество имеет низкую степень проходимости через плацентарный и физиологический барьер между центральной нервной системой и кровеносной.
Период, в течение которого сывороточная концентрация лекарственных компонентов снижается в два раза, составляет 10-12 часов, поэтому для достижения лечебного эффекта достаточно применять средство один раз в сутки.
Более 90% лекарственных компонентов выводится с помощью почек, причем половина указанного объема – без изменения.
В отличие от бисопролола действующее вещество гидрохлоротиазид связывается с белками плазмы крови на 60-80%, легче проникает через гематоплацентарный барьер и может накапливаться в грудном молоке. Оно на 95% покидает организм в неизменном виде в течение 24 часов.
Показания к применению
Основанием для назначения лекарственного препарата Бисангил становится артериальная гипертензия различной степени тяжести.
Противопоказания и побочные эффекты
Рецептурный препарат Бисангил, как и большинство лекарственных средств, имеет ряд прямых противопоказаний. К ним относятся:
- повышенная восприимчивость к активным компонентам лекарства или аллергические реакции;
- хроническая сердечная недостаточность тяжелой степени;
- бронхиальная астма в стадии обострения и ХОБЛ;
- гепатит в острой форме;
- брадикардия с частотой сердечных сокращений менее 60 ударов в минуту;
- атриовентрикулярная блокада 2 и 3 степени;
- нарушение кислотно-основного состояния, характеризующееся низкими значениями рН крови и низким содержанием бикарбоната в крови;
- низкое артериальное давление;
- нарушение артериального и венозного кровообращения в сосудах конечностей;
- пониженная концентрация ионов калия в крови;
- беременность и период кормления грудью, так как пока не изучено влияние компонентов препарата на плод;
- хроническое нарушение обмена веществ, характеризующееся дефицитом собственного инсулина и повышением уровня глюкозы в крови (сахарный диабет);
- повышенное содержание кальция в плазме крови;
- параллельный прием с препаратами, подавляющими течение физиологических, преимущественно ферментативных, процессов;
- острое нарушение выделительной функции почек;
- неусваиваемость лактозы;
- детский возраст до 18 лет.
В случаях, когда Бисангил назначается кормящим женщинам, грудное вскармливание необходимо заменить на искусственное.
Бисангил следует применять с большой осмотрительностью при гипертиреозе, вызванном стойким повышением уровня гормонов щитовидной железы, при подагре, сердечной недостаточности, психическом расстройстве, характеризующимся «депрессивной триадой», при опухоли надпочечников, при хронических неинфекционных заболеваниях кожи, таких как псориаз, при нарушениях водно-электролитного обмена организма, во время иммуносупрессивной терапии и у лиц престарелого возраста.
При длительном лечении с использованием препарата Бисангил могут появиться негативные симптомы со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, диарея или затрудненная дефекация, боли в области живота, холестаз.
При появлении аллергических реакций на компоненты лекарственного препарата больные жалуются на появление зуда, крапивницы, характерные для лекарственной аллергии.
Редко отмечается выпадение волос, насморк или чувство заложенности носа, гипергликемия, бронхоспаз, снижение лейкоцитов в крови, появление глюкозы в моче, повышенный уровень содержания холестерина в крови.
Достаточно часто отмечается снижение АД, особенно у пациентов с постоянной сердечной недостаточностью. Такие пациенты могут жаловаться на появление боли в груди.
При приеме Бисангила следует учесть, что его компоненты влияют на функционирование органов чувств. В результате возникают нарушения зрения или изменения вкусовых ощущений, кратковременная потеря слуха, поэтому при управлении автомобилем или иным транспортом следует воздержаться от приема либо отказаться от действий, требующих повышенной собранности.
Негативные проявления со стороны мочеполовой системы отмечается крайне редко и выражаются в снижении либидо и потенции.
Возможно нарушение функций опорно-двигательного аппарата, боли в суставах, при отсутствии явных их поражений.
При тестировании на допинг спортсменов компоненты Бисангила в крови могут давать искаженные результаты.
В самом начале лекарственной терапии появляются головные боли, головокружение, астенический синдром, расстройство сна. Реже – спутанность сознания, галлюцинации, аутоиммунное нервно-мышечное заболевание, тремор или судороги. Как правило, эти симптомы исчезают после 1-2 недель приема препарата.
Подобные симптомы возможны и при передозировке. В таких случаях необходимо срочно прочистить желудок и принять энтерособенты.
Инструкция по применению препарата Бисангил
Для получения наилучшего лечебного эффекта Бисангил рекомендуется принимать во время завтрака один раз в день. Лекарство запивают водой, не разжевывая.
Для каждого больного доза препарата рассчитывается в частном порядке исходя из показателей организма. Если антигипертензивный эффект не достигнут через две недели, суточное количество лекарства может быть увеличено.
При нарушениях функции почек количество бисопролола не должно превышать 10 мг в сутки.
Во избежание возникновения синдрома отмены, отменять прием лекарственного препарата необходимо постепенно на протяжении двух недель. При резком прекращении приема препарата могут быть зафиксированы перепады артериального давления, боль в области сердца, особенно у пациентов, страдающих расстройством коронарного кровообращения.
Ни в коем случае нельзя использовать препарат с истекшим сроком годности. Для качественного сохранения свойств лекарственного средства хранить его нужно при температуре не выше +25 градусов и не ниже +15 в темном месте.
Взаимодействие с другими лечебными средствами
Известно, что при параллельном приеме Бисангила с противоаритмическими препаратами 1 класса может значительно ухудшиться сократительная функция сердца. При сочетании Бисангила с антиаритмическими лекарствами 3 класса может сократиться время, за которое электрический импульс от синоатриального узла достигает рабочего миокарда желудочков.
Лекарственные препараты, используемые для коррекции уровня сахара в крови, и инсулин способны изменить характер действия под влиянием активных компонентов Бисангила.
Совместное применение с лидокаином может привести к ухудшению проводимости и AV-блокаде.
Действие бисопролола может усиливаться при взаимодействии с бета-адреноблокаторами местного действия, например, в виде глазных капель.
При единовременном назначении Бисангила с аллергенами, применяемыми для прицельного воздействия на иммунную систему, повышается риск развития анафилактического шока.
Глюкокортикостероиды и эстрогены понижают лекарственное действие препарата Бисангил, направленное на снижение артериального давления.
Лекарственные средства с гипохолестеринемическим действием и содержащие колестипол снижают действие диуретика.
Совместный прием алкоголя и Бисангила может привести к ортостатической гипертензии.
Лекарства, используемые для профилактики и лечения малярии, такие как Мефлохин (Лариам) при одновременном приеме с Бисангилом способствуют нарушению синусового ритма.
Противоэпилептическое лекарственное средство Фенитоин при взаимодействии с компонентами Бисангила сильно понижает давление.
Прием антидепрессантов, нейролептиков, успокоительных средств или снотворного отрицательно влияют на ЦНС, вплоть до ее угнетения.
Категорически не рекомендуется использовать Бисангил одновременно с антипсихотическим лекарственным средством Сультопридом, так как велика угроза развития желудочковой аритмии, в том числе характеризующейся полиморфными комплексами. При подобном сочетании лекарств и возникновении вышеуказанных негативных последствий прием Бисангила необходимо немедленно прекратить.
Средства, в которых содержится литий, в сочетании с Бисангилом может привести к интоксикации организма, так как выведение данного микроэлемента в этом случае значительно затруднено.
Бисангил: аналоги
В случае невозможности приема препарата Бисангила назначаются его аналоги. К ним относятся:
- французский лекарственный препарат Лодоз, с аналогичными активными веществами, производимый в форме таблеток с изображением сердца;
- Бипрол плюс производства Германии, который тоже выпускается в виде таблеток, покрытых пленочной оболочкой, с содержанием бисопролола – 5 мг, гидрохлоротиазида – 12,5 мг;
- российский препарат Тенорик с отличными от Бисангила действующими веществами, в нем содержится бета1-блокатор атенолол (100 мг) и диуретик хлорталидон (25 мг), лицам пожилого возраста данный аналог Бисангила следует назначать в пониженных количествах;
- российский препарат Арител Плюс.
Перед началом приема лекарственного препарата Бисангил необходимо тщательно изучить инструкцию к препарату и получить консультацию квалифицированного кардиолога, который на основе показателей организма определит терапевтическую дозу препарата и решит, сколько будет длиться первичная лекарственная терапия.
Еще:
Инструкция по применению Бисопролола, в каких случаях назначается препарат? Кому он противопоказан? 
Инструкция по применению Конкор кора, показания, противопоказания, фармакодинамика и побочные эффекты 
Инструкция по применению к Алотендину: двойной состав дает двойной эффект, аналоги, цена и отзывы 
Описание таблеток Биол в инструкции по применению, кому показан и противопоказан препарат?
