Применение физиотерапии при ревматоидном артрите, механизм развития, способы диагностики и лечения заболевания
Заболевания соединительной ткани – основная проблема современной ревматологии, кардиологии и нефрологии. Механизм процессов сложен и недостаточно изучен. Поражение не ограничивается одним органом или системой и затрагивает все ткани и области в разной степени. Наиболее подвержены патологическим изменениям суставы, соединительная ткань, сердце (ревмокардит), сосуды и почки. Поражение в первую очередь затрагивает мелкие и средние суставы, на терминальных стадиях процесса вовлекается весь опорно-двигательный аппарат.
Человек теряет способность к самостоятельному передвижению и испытывает страшные боли при малейшей физической активности, вплоть до невозможности пережёвывать твёрдую пищу из-за изменений в articulátio temporomandibuláris (височно-нижнечелюстной сустав). Физиотерапия при ревматоидном артрите – эффективный метод в комплексной терапии у взрослого или ребёнка.
Причины возникновения и механизм развития
Причины развития опасного аутоиммунного заболевания до конца не ясны, как и механизмы патологических изменений в органах.
Существуют теории о наследственном (генетически детерминированном) факторе. За это говорит «семейный» характер, когда у потомков развивается аутоиммунная патология, сходная с болезнью одного из родителей.
Некоторые учёные отстаивают в качестве первичного этиологического фактора роль инфекций бактериальной и вирусной природы, что так же целесообразно, учитывая инфекционную картину в клиническом анализе крови и нахождение антител к идентичным возбудителям, сопровождающим патологию у разных больных.
В последнее время популярна теория мутации иммунокомпетентных клеток организма, которые под воздействием неблагоприятных факторов внешней среды (плохая экология, вредные привычки, хронический стресс) начинают вырабатывать антитела к собственным тканям. Именно они играет ключевую роль в развитии процесса.
Под действием ревматоидного агента фагоциты, лимфоциты и макрофаги выделяется огромное количество цитокинов, одним из которых является эндотелиальный стимулятор (фактор) пролиферации клеток эндотелия, вызывающий неконтролируемое прорастание сосудов в хрящевую ткань суставов. Явление получило название — паннус.
Паннус – ткань, содержащая большое количество сосудов и нервных окончаний. Из-за её разрастания внутри суставной щели любые движения становятся крайне затруднительными и чрезвычайно болезненными.
В терминальных стадиях процесса происходит обызвествление (отложение минеральных солей) в паннусе, вызывающее деформацию сустава.
Важно! При финальных стадиях ревматоидного артрита лечение только хирургическое. Возможно протезирование поражённых суставов.
Клинические проявления
Чаще первые симптомы появляются в пожилом возрасте. Женщины страдают чаще мужчин. Средний возраст манифестации 55 лет. Первые симптомы проявляются лихорадкой, кахексией и явлениями, схожими с интоксикацией (повышенная утомляемость, боли в мышцах и суставах, слабость). Носят затяжной характер и не поддаются антибиотикотерапии. Хороший эффект дают глюкокортикоиды и нестероидные противовоспалительные препараты.
У детей встречается ювенильная форма ревматоидного артрита, схожая по этиологии, но отличающаяся по клинике. Проявления артрита менее выражены, на первом месте системные проявления с поражениями кожи и внутренних органов. Артритная особенность у молодых пациентов- реактивная реакция преобладает перед артрозом.
Проявления артрита ревматической этиологии, как и при ревматизме, бывают:
- Суставные.
- Внесуставные.
Основные симптомы со стороны суставов
Поражаются симметричные области. Воспаление суставов сопровождается отёком, покраснением, болью, скованностью движений и повышением местной температуры (типовыми признаками любой воспалительной реакции). Наряду с воспалением, происходит деформация области суставов.
В начале заболевания поражения локализуются в мелких суставах: пальцы рук и ног, пястье, плюсна, височно-нижнечелюстном. Затем процесс переходит на область запястья и плюсны, лучезапястный и голеностопный суставы. В конечных стадиях поражаются крупные сочленения костей: коленные, локтевые, тазобедренные и межпозвоночные, и может их деформировать.
Внесуставные системные изменения
Иммунные комплексы, циркулирующие в кровеносном русле, оказывают повреждающее действие на крупные сосуды и капилляры, отвечающие за кровоснабжение паренхиматозных органов и тканей. Формируются васкулиты, амилоидоз органов и атеросклероз коронарных сосудов, приводящий к инфарктам миокарда (основная причина смерти у больных системными заболеваниями) и хронической почечной недостаточности.
Принципы диагностики
Важную роль имеет сопоставление основных диагностических критериев:
- Наличие утренней «скованности», которая продолжается более 60 минут.
- Развитие процесса более чем в 3 суставах различных областей тела.
- Наличие симптомов поражения кистей.
- Зеркальность симптомов (два коленных, два локтевых).
- Наличие характерных узелков, не беспокоящих пациента.
- Наличие в биохимических анализах «ревматоидного фактора».
- Изменение конфигурации сустава при рентгенологическом исследовании.
При совпадении более 4 признаков, можно предположить наличие аутоиммунного заболевания.
Принципы лечения
Лечение направлено на остановку разрушения суставов, улучшение качества жизни пациента и увеличение её продолжительности. В процессе лечения широко используются фармакологические средства, физиолечение и лечебная физкультура с использованием щадящих упражнений (лфк).
Физиотерапия при РА
Лечение артрита физиотерапевтическими методами проводится под наблюдение физиотерапевта.
- Ультрафиолет — Лечение артрита синей лампой можно проводить в домашней обстановке. Длительность лечения определяется индивидуально по назначению врача. Направлено на подавление болевых рецепторов. Синий свет содержит большое количество ультрафиолета.
- Электрофорез — Позволяет вводить лекарственные препараты через кожу в очаг воспаления.
- Магнитотерапия — Оказывает комплексное действие: уменьшает отек и воспаление, улучшает микроциркуляцию.
- Лазеротерапия — Ускоряет восстановление суставных тканей и уменьшает боль. Эффективно при артритах коленных суставов.
- Светолечение — Снимает отёк и увеличивает толекантность тканей к цитокинам.
- Ультразвук — Ускоряет процессы обмена веществ и ускоряет утилизацию метаболитов воспаления. Позволяет лечить плечевой сустав, колено, стопу.
- Иглорефлексотерапия — Показано при фебрильных подёргиваниях в окружающих мышцах из-за выраженного болевого синдрома. Условие для процедуры – лечиться в стационаре. При выраженных проявлениях достаточно эффективна, но требует стерильности инструментов.
- Грязелечение — Ускоряет регенерацию сустава и снимает все негативные симптомы. Наиболее зарекомендовавший себя метод.
- Бальнеотерапия — Лечение восстанавливает естественный иммунитет, снижая гиперреактивность иммунных систем.
Небольшое заключение
Методы физиотерапии применяются комплексно и строго под наблюдением специалистов. Только в этом случае они могут принести пользу. Своевременная диагностика и регулярные диспансерные осмотры позволяют своевременно выявлять начальные стадии заболевания, препятствую прогрессированию и развитию тяжелых осложнений. Применение физиотерапевтических методов в сочетании с медикаментозным лечением на стадии первых клинических проявлений, позволяет остановить процесс и контролировать его течение.
Еще:
Причины повышения температуры при ревматоидном артрите, повышается или понижается, о чем говорит ее изменение 
Особенности развития псориатического артрита, симптомы и лечение патологии 
Функции C реактивного белка у женщин, о чем говорят показатели и их нормы при ревматоидном артрите и онкологии, способы лечения 
Выполнение массажа при ревматоидном артрите, почему он необходим и правила проведения
