Инструкция по применению блокатора кальциевых каналов «Верапамила», состав, аналоги, цены и отзывы

0

Автор статьи:
Марина Дмитриевна

2018.09.26

13

Препараты

Вещество «верапамил», официальное латинское наименование Verapamilum, может быть действующим компонентом во многих препаратах с различными коммерческими торговыми названиями. Существует и одноименный медикамент, который в составе помимо верапамила гидрохлорида также имеет некоторые вспомогательные вещества, которые не участвуют в создании эффекта. Сам активный компонент – это производное фенилалкиламина, блокатора кальциевых каналов кардиомиоцитов и клеток эндотелия сосудов. В отличие от других веществ этой группы, в большей степени оказывает влияние на клетки миокарда.

Форма выпуска

«Верапамил», инструкция по применению, выпускается в основном в виде таблеток для перорального приема. Одна таблетка или капсула содержит 0,04 или 0,08 мг основного вещества. Продается в упаковке по 10,15 или 25 штук, в коробке на 1-10 упаковок. Также можно найти в банке.

Может выпускаться во внутривенных инъекциях, которые используются для лечения в стационаре.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Данное средство связывается с открытыми каналами для транспорта кальция в клетку, иногда с закрытыми, нарушая их работу, препятствуя входу кальция в цитоплазму кардиомиоцита. Если присоединяется к закрытым каналам, то блокирует их активацию.

Таким образом, клетка более не может деполяризоваться, оставаясь в покое. В меньшей степени влияет на каналы для натрия, на альфа-адренорецепторы.

Основные достигаемые эффекты:

• Снижает сократительную способность сердца;
• Таким образом, сердце больше отдыхает и не нуждается в большом количестве кислорода;
• Увеличивается выносливость сердца, работоспособность;
• Расширяются также сосуды;
• Снижается артериальное давление;
• К сердцу поступает меньше кислорода, при этом снижается необходимость в нем;
• Уменьшается постнагрузка, общее сосудистое сопротивление;
• Из-за вышеуказанных механизмов, снижается степень гипертрофии левого желудочка;
• Хорошо помогает от головных болей напряжения, которые являются результатом сосудистого спазма;
• Пролонгирует компенсированное состояние при ишемической болезни сердца и гипертонии;
• Влияет на нервно-мышечную передачу.

Метаболизм проходит в печени. После приема быстро всасывается в кровь, биодоступность при этом составляет не больше 30%. Связывается с белками плазмы крови на 90%. Проходя трансформацию в печени, образует метаболит, который также имеет гипотензивный эффект. Выводится с мочой и фекалиями.

При введении внутривенно – быстро наступает гипотензивный эффект, может быть использован при гипертоническом кризе (ГК).

Проходит плацентарный барьер, попадает в грудное молоко.

После многочисленных исследований выяснилось, что препарат не оказывает канцерогенного или мутагенного эффекта. При этом введение беременной женщине ведет к наступлению резкой гипотонии и развитию дистресса у плода.

Показания к применению и противопоказания

Список основных показаний:

• Наджелудочковая тахикардия и другие виды аритмий с учащенным сердечным ритмом (кроме синдрома Вольфа-Паркинсона-Уайта – WPW);
• Экстрасистолии (в частности предсердные);
• Синусная тахикардия;
• Трепетания и мерцание предсердий;
• Различные виды стенокардии (как стабильная, так и нестабильная);
• Состояние после острого инфаркта миокарда, ранняя постинфарктная стенокардия;
• Гипертоническая болезнь, как лечение острого приступа гипертонического криза;
• Стеноз аорты различного происхождения;
• Врожденная кардиомиопатия, которая привела к гипертрофии стенок желудочка и выхода из него.

Назначается врачом-кардиологом, является строго рецептурным медикаментом. Использование согласно аннотации и советам медика.

«Верапамил», противопоказанный при следующих состояниях и заболеваниях:

• Аллергия на составляющие лекарства;
• Состояние хронической гипотонии (когда систолическое давление ниже 90 мм рт. ст.);
• Различные виды шока, в частности кардиогенный;
• Нарушение проводимости – блокады (2-3 степени);
• Инфаркт миокарда с различными осложнениями (гипотензия, нарушение функционирования миокарда левого желудочка);
• Пониженная частота сердечных сокращений (ниже 50 ударов в минуту);
• Застойная декомпенсированная сердечная недостаточность;
• Слабый синусовый узел;
• WPW-синдром;
• Тяжелый стеноз устья аорты;
• Отравление дигиталисом (растением или передозировка препаратами);
• Вынашивание ребенка и период лактации;
• В комбинации со спиртным и любыми веществами, в составе которых есть алкоголь.

Побочные действия

Описание побочных симптомов, которые могут возникнуть во время терапии «Верапамилом»:

• Диспепсия в виде тошноты, рвоты, болей в животе, вздутии;
• Различные проявления гиперчувствительности (аллергический дерматит, крапивница);
• Понижение артериального давления;
• Снижение ЧСС;
• При передозировке – признаки сердечной недостаточности;
• Аритмии – блокада атрио-вентрикулярного узла;
• Головна боль, головокружение, снижение работоспособности, раздражительность, сонливость или бессонница;
• Редкое явление – гиперплазия десен;
• Увеличение показателей печеночных ферментов;
• Покраснение лица;
• Периферические отеки;
• Очень редко – нарушение гормонального фона, гинекомастия;
• Спазм бронхов при внутривенном введении.

При возникновении симптомов, которые нарушают общее состояние больного, необходимо обратиться к медику за консультацией, выходом из ситуации будет либо изменение дозы, либо замена препарата.

Дозировка и передозировка

Запивать таблетку необходимо большим количеством воды. Начальная доза составляет 40-80 мг 3-4 раза в день. Курс лечение прописывается индивидуально, согласно патологии, особенностям организма пациента.

Доза может быть увеличена до 120-160 мг 3-4 раза в день, максимально допустимая – 480 мг.

С осторожностью назначается людям с печеночной недостаточностью, так как метаболизм может замедлиться, что приведет к повышению плазменной концентрации. Правильней начать с 120 мг в сутки.

Передозировка, характеристика:

• Коллапс,
• А/В блок,
• Сильное угнетение сердечного ритма,
• Нарушение сознания,
• Возможна асистолия.

Лечение данного состояния включает:

• Промывание желудка,
• Кардиотоники,
• Инфузионная терапия,
• Кальций глюконат,
• Купирование возникающих симптомов.

Лекарственные взаимодействия

Фармакологическое взаимодействие – это изменение эффекта одного препарата за счет комбинации с другим. Данный эффект могут использовать в качестве улучшения эффекта терапии. Иногда взаимодействия являются недопустимыми из-за вредоносного влияния на организм.

Следует учитывать при выписывании рецепта, с какими препаратами и веществами можно и нельзя сочетать «Верапамил».

Напиток из «Верапамила» и следующих препаратов, приводит к усилению их действия:

• Различные антиаритмики;
• Анестетики (ингаляционные);
• Диуретики;
• Гипотензивные средства;
• Циметидин и аналоги;
• Теофиллин.

Следующие вещества ингибируют его действие:

• Рифампицин;
• Фенобарбитал и другие барбитураты.

Если принимать вместе со следующими препаратами, есть риск появления побочных эффектов;

• С аспирином – повышенный риск кровотечений;
• Дигоксин – токсическое действие на почки;
• Литий – нейротоксический эффект.

Список аналогов

Заменители препарата, в составе которого то же основное вещество, то есть его синонимы, или аналогичные ему.

Отзывы

Семен, 30 лет. Врач выписал рецепт на «Верапамил» моему отцу, объяснил, от чего эти таблетки помогают. Весь букет заболеваний перестали его беспокоить, особенно в сочетании еще с некоторыми гипотензивными и антиангинальными средствами.

Тамара, 50 лет. Моей матери в государственной больнице кололи «Верапамил», когда она туда поступила с очень высоким давлением. Милый молодой врач объяснил, что в дальнейшем ей нужно его принимать, но уже в таблетках. Пока что мама чувствует себя хорошо, жалуется на головные боли, но давление не скачет.

Ольга, 45 лет, медик-кардиолог. Фармакология дала человеку возможность успешно лечить заболевания, когда-то с плохим прогнозом. «Верапамил» — незаменимый препарат для лечения сердечно-сосудистых заболеваний.  

Цена (по РФ)

В зависимости от аптеки и производителя цена может варьироваться в пределах 17-170 рублей. Такой большой диапазон – результат производства большого количества аналогов.

Курс лечения «Верапамилом» улучшает работу сердца, благотворно действует на прогноз для пациента, компенсируя патологические процессы. Часто назначается людям старше 65-и лет при гипертонии и аритмиях. Следуя указаниям кардиолога, принимая правильно препараты и ведя здоровый образ жизни (соблюдая диету, занимаясь спортом, избегая стресса и отказываясь от вредных привычек), кардиологический пациент продлевает свою жизнь, снижается риск внезапной остановки сердца и некроза сердечной мышцы в будущем.

Еще:

Меры предосторожности при употреблении Изоптина, показания к назначению, инструкция по применению и побочные эффекты Механизм действия Верапамила в ампулах, фармакокинетика, инструкция по применению и меры предосторожности Особенности применения Верапамила при беременности, побочные эффекты, противопоказания Список препаратов блокаторов кальциевых каналов – характеристика, область применения