Отличия приобретенных пороков сердца от врожденных, виды и симптомы патологий, лечение
Пороки сердца – виды структурных деформаций в клапанах, перегородках камер сердца и сосудов. Они мешают нормальной циркуляции крови к внутренним сосудам миокарда. Эти нарушения способствуют проявлению недостаточности кровообращения острой или хронической формы. В результате возникает гипоксия, прогрессирует недостаточность. Если вовремя не помочь, высока вероятность возникновения инвалидности, летального исхода.
Виды дефектов
В современной практической кардиологии основные пороки, относящиеся к приобретенным, выделяют в такие классификации:
- Количество клапанов, работа которых нарушается – монопороки или комбинированные.
- Функциональные формы – к ним относятся недостаточность и прогиб створок, сужение. Перечисленные нарушения в итоге провоцируют недостаточность.
- По типу кровообращения – компенсированные, когда гемодинамика сохраняется в норме, субкомпенсированные, когда гемодинамика немного изменяется, декомпенсированные пороки, проявляющиеся выраженной недостаточностью.
В соответствии с типом поражения приобретенные сердечные пороки бывают:
- Недостаточность – нарушение, при котором клапанные створки не смыкаются полностью, в итоге при сокращении кровь вытекает из желудочка в предсердие.
- Стеноз – створки клапана из-за наличия рубцов срастаются, перестают раскрываться полностью, поэтому не вся кровь попадает из предсердия в желудочек.
Пороки затрагивают:
- клапан в аорте;
- митральный клапан;
- трикуспидальный клапан;
- клапан в артерии легкого.
По количеству задействованных в болезни клапанов пороки бывают:
- моноклапанные;
- простые – стеноз или недостаточность одного клапана;
- сочетанные – одновременное сужение и недостаточность только в одном клапане;
- комбинированные, патология затрагивает 2 и больше клапанов.
Этиология
К болезням, в результате прогрессирования которых развивается приобретенный сердечный порок, относятся:
- эндокардит ревматический;
- атеросклероз;
- ревматизм;
- травмы;
- сепсис;
- эндокардии инфекционный;
- патологии соединительных тканей.
Приобретенные пороки сердца: виды
Точные характеристики порока зависят от его разновидности. Ниже перечислены частые формы, которые встречаются на практике в кардиологии.
Митральная недостаточность
При недостаточности митрального клапана одышка сначала развивается сначала после нагрузки, но при прогрессировании не проходит даже в покое. Симптома заболевания:
- сердечные боли;
- вялость, слабость;
- непродуктивное откашливание;
- шумы в сердце.
Митральный стеноз
Митральный стеноз – сужение между камерами с левой стороны. Порок развивается под влиянием ревматических, инфекционных нарушений. Именно они провоцируют сращение, гипертрофию створок.
Нарушение долго не проявляется, то есть развиваться при компенсации за счет гипертрофии левого предсердия. При переходе на стадию декомпенсации возникают застои малого круга кровообращения. Кровь встречает препятствие при направлении к левому предсердию.
Когда болезнь диагностируется у ребенка, он неполноценно развивается – физически, психически. На лице появляется румянец в форме «бабочки» с синюшностью. Увеличенное предсердие слева сильно давит на подключичную артерию, на руках отмечается разница пульса.
Недостаточность клапана аорты
При данной форме недостаточности часть объема крови проникает в желудочек слева на стадии расслабления.
Из-за компенсации патология долго не диагностируется, потому что жалобы отсутствуют.
Со временем под влиянием сильной гипертрофии развивается несоответствие кровоснабжения, при котором в увеличенный желудочек не поступает достаточно кислорода и питания. На фоне этого проявляются приступы стенокардии с сильной болью.
Одновременно происходит активное развитие дистрофии, ослабляется функция сокращения. Застой вызывает одышку. Нарушение выброса дополняется болью головы, головокружением, побледнением кожного покрова.
Данный тип порока характеризуется сужением зрачков, покачиванием в такт пульсу головы, изменением оттенка ногтей.
Сужение устья аорты
Стеноз провоцирует сращивание створок полулунного клапана. Кроме того, около отверстия аорты формируются рубцы. Когда стеноз быстро прогрессирует, происходит сильный сбой в кровотоке, проявляются систематические сильные боли. Ярче всего признаки патологии проявляются при активной работе или эмоциональном перенапряжении. Пульс замедляется, кожа сильно бледная.
Трикуспидальная недостаточность
Данная форма недостаточности редко бывает изолированной, относится к комбинированным нарушениям. При прогрессировании порока возникает застой венозного русла. При этом увеличивается объем селезенки, печени под влиянием переполнения венозной кровью. Жидкость начинает скапливаться в брюшном отделе, резко поднимается венозное давление.
Симптомы порока способствует проблемам в работе органов. Непрекращающийся застой провоцирует увеличение объема рубцовой ткани, ухудшение сердечных функций.
Комбинированные пороки
Пороки развиваются в совокупности, поэтому именуются комбинированными. При этом поражается сразу два и больше клапана. Причины чаще всего в ревматическом эндокардите. Признаки при комбинированных пороках проявляются не так сильно по сравнению с монопороками.
Сочетанное поражение
Сочетанное поражения предполагает одновременно развитие недостаточности и сужения. Специалист выявляет, какая форма преобладающая, чтобы провести правильное лечение – консервативное и оперативное, сделать прогностические оценки.
Симптоматика
Чаще всего развивается компенсированный порок сердца, поэтому долго не способствует проявлению сердечно-сосудистой симптоматики. Зачастую пациенты, ничего не подозревая, занимаются спортом, у них отсутствуют жалобы. Срок бессимптомного течения зависит от поврежденного клапана.
К первым признакам клинической картины относятся шумы в тонах сердца. Также постепенно прогрессируют симптомы:
- одышка;
- непроходящая усталость;
- замедление развития у ребенка;
- быстрое утомление;
- ухудшение выносливости;
- учащение сердцебиения;
- дискомфорт и ноющая боль в зоне грудной клетки.
При прогрессировании проблемы она приобретает следующие признаки:
- отек конечностей, лица;
- кашель, в мокроте которого присутствуют кровяные прожилки;
- выраженное нарушение сердцебиения;
- головокружения;
- резкие и давящие боли в сердце;
- гипертоническая болезнь.
Диагностика и лечение
В процессе диагностики врач обязательно проводит опрос больного, учитывая все его жалобы, уделяя внимание минимальным деталям, также измеряется давление, пульс, выслушивается сердце. При подозрении на наличие порока, пациенту показано дополнительное обследование и анализы.
Для исследования и дифференциации порока реализуется рентгенологическое обследование. Это помогает оценить работу легких, размер камер сердца и миокарда.
ЭКГ обязательно проводится с целью выявления нарушений сердцебиения и частоты сокращений.
ЭХОкардиограмма помогает уточнить правильность функционирования клапанов. С помощью ЭХОкг уточняется размер камер, врач уточняет толщину, норму функционирования миокарда.
Дополнительно к эхокардиографии проводится ангиограмма, катетеризация – это помогает вычислить давление камер сердца, общий объем крови, оценить возможности миокарда в нагнетении крови, работу клапанов, проходимость аорты.
Для проведения эффективного лечебного процесса пороков требуется лекарственная терапия и хирургическое вмешательство. При правильном подходе порок полностью компенсируется, что позволит пациенту навсегда забыть о проблеме. Но для этого важна максимально ранняя диагностика болезни и правильное организованное специалистом лечение.
Медикаментозные препараты нужны для купирования воспаления в сердце. Затем врач проводит операцию, которая поможет совсем устранить нарушение.
Консервативное лечение без операции уместно на первых этапах возникновения проблемы. При консервативной терапии важно постоянное динамическое наблюдение доктором.
Приобретенные виды пороков требуют операции в таких ситуациях:
- активное прогрессирование недостаточности;
- нарушение в клапане оказывает на гемодинамику ярко выраженное негативное влияние;
- консервативным лечением не получается добиться нужного результата;
- высокие риски развития необратимых осложнений.
Операция реализуется на открытом сердце. Успешность зависит от своевременности вмешательства. Без специальной операции получится купировать только осложнения от порока, а именно – недостаточность кровотока и патологические изменения сердцебиения.
Лечение подбирает квалифицированный врач-кардиолог в соответствии с диагностированными симптомами нарушения работы сердца. Каждому пациенту требуется индивидуальный подход.
Врач обязательно подбирает полный комплекс профилактики – меры, не дающие развиться сердечному ревматизму. Приобретенные пороки диагностируются у многих взрослых и детей. Обычно они являются следствием неполноценного лечения первичного заболевания или его отсутствия. Невылеченная инфекция с большой вероятностью способствует пороку в зрелом и преклонном возрасте, последствия будут крайне тяжелыми, вплоть до смерти.
Профилактика
По сути, профилактика предполагает предупреждение развития сепсиса, сифилиса, ревматизма. Важно обращать больше внимания на своевременное купирование влияния на организм этиологических факторов:
- санирование очагов инфекции;
- улучшение работы иммунитета;
- рациональное питание;
- правильное соотношение труда и отдыха.
Если порок уже сформировался, для предотвращения недостаточности следует строго соблюдать режим двигательной активности – больше гулять пешком, заниматься ЛФК, полноценно питаться, обязательно включать в рацион белковые продукты, ограничить прием соли, стараться избегать резкой смены климата и интенсивных физических нагрузок.
При пороках – главное обязательное диспансерное наблюдение. Это позволяет ему постоянно контролировать ревматические процессы, степень компенсации функционирования сердца.
Заключение
Несмотря на то, что пороки на стадии компенсации могут прогрессировать годами и десятилетиями, общая продолжительность жизни пациента сильно уменьшается, ведь сердце сильнее изнашивается. Это способствует недостаточности, нарушению кровообращения и питания органов и тканей. В совокупности эти патологические процессы ускоряют смерть. При проведении оперативной коррекции врачи обычно дают благоприятные прогнозы, если больной следует всем рекомендациям, принимает медикаменты и реализует профилактику негативных последствий.
Еще:
Причины развития аортального стеноза и степень тяжести патологического процесса 
Причины врожденного порока сердца, когда и как он проявляется, диагностика и терапия патологии 
Характеристика порока митрального клапана и чем он так опасен для здоровья и жизни? 
Особенности проявлений порока сердца и его влияние на качество жизни человека
