ЭКГ для определения ЭОС, расшифровка показателей, нормы и отклонения
Электрическая ось сердца (ЭОС) – это первые слова, которые видит каждый человек, имеющий на руках расшифровку кардиограммы. Когда рядом с ними специалист дописывает, что ЭОС в нормальном положении, исследуемому нечего переживать о своем здоровье. Но что делать, если ось принимает другое положение или имеет отклонения?
Что такое ЭОС?
Не секрет, что сердце постоянно работает и вырабатывает электрические импульсы. Место их образования – синусовый узел, из которого они при нормальном раскладе проходят такой путь:
- Предсердия.
- Желудочки.
- Пучок Гиса.
В итоге движение является электрическим вектором со строго обозначенным движением. Электрическая ось сердца и представляет проекцию импульса на переднюю плоскость, находящуюся в вертикальном положении.
Размещение оси рассчитывается разделением на градусы круга, очерченного вокруг треугольника. Направление вектора дает специалисту примерное понятие расположения сердца в груди.

Понятие нормы ЭОС
Положение ЭОС зависит от:
- Скорости и правильности движения импульса по сердечным системам.
- Качества сокращений миокарда.
- Состояния и патологий органов, влияющих на функциональность сердца.
- Состояние сердца.
Для человека, не страдающего от серьезных заболеваний, характерна ось:
- Вертикальная.
- Горизонтальная.
- Промежуточная
- Нормальная.
Нормальное положение ЭОС – располагается по Дьеду по координатам 0 — +90º. У большинства людей вектор проходит предел +30 — +70º и направляется влево и вниз.
При промежуточном положении вектор проходит в пределах +15 — +60 градусов.
По ЭКГ специалист видит, что положительные зубцы длиннее на втором, aVF и aVL отведениях.
Правильное размещение ЭОС у детей
Малютки имеют сильное отклонение оси в правую сторону, которая на протяжении первого года жизни переходит в вертикальную плоскость. Данная ситуация имеет физиологическое объяснение: правая часть сердца «перегоняет» левую в весе и выработке электрических импульсов. Переход оси в норму связано с развитием ЛЖ.
Детские нормы ЭОС:
- До года – прохождение оси между +90 — +170 градусами.
- От года до трех лет – вертикальная ЭОС.
- 6-16 – стабилизация показателей к нормам взрослых.
Измерение показателей электрокардиографией
Признаки ЭКГ при анализе ЭОС определяются правограммой и левограммой.
Правограмма – это нахождение вектора между показателями 70-900. На электрокардиографии оно продемонстрировано длинными зубцами R в группе QRS. Вектор третьего отведения больше, чем зубец второго. Для первого отведения считается нормой группа RS, где глубина S превышает высоту R.

Левограммой на ЭКГ называется угол альфа, проходящий между показателями 0-500. Электрокардиография помогает определить, что для обычного отведения первой группы QRS характерно выражение R-типа, но уже в третьем отведении она имеет форму S-типа.

Почему возникает отклонение
Когда ось отклонена влево, это значит, что у исследуемого присутствует гипертрофия левого желудочка.
К причинам, вызывающим недуг, относят:
- Гипертонию. Особенно в случаях частого повышения АД.
- Болезни ишемического характера.
- Сердечную недостаточность хронического характера.
- Кардиомиопатию. Этот недуг представляет собой рост сердечной мышцы в массе и расширения ее полостей.
- Патологию аортального клапана. Они бывают врожденными или приобретенными. Провоцируют нарушения кровотока и перезагрузку ЛЖ.
Важно! Очень часто гипертрофия обостряется у людей, которые много времени тратят на разноплановые спортивные нагрузки.
При сильном отклонении оси вправо у человека может быть гипертрофия ПР, которая вызвана:
- Высоким давлением в артерии легких, из-за которого возникает бронхит, астма и эмфизема.
- Патологические недуги трикуспидального клапана.
- Ишемия.
- Недостаточность сердца.
- Блокировка задней ветки узла Гиса.

Вертикальное положение ЭОС
Для вертикального расположения характерен диапазон +70 — +90º. Характерна для высоких, худощавых людей с узкой грудиной. По анатомическим показателям при таком телосложении сердце будто «висит».
На электрокардиограмме высочайшие позитивные вектора наблюдаются в aVF, негативные – в aVL.
Горизонтальное положение ЭОС
При горизонтальном положении вектор проходит между +15 — -30º. Чаще всего наблюдается у людей с гиперстеническим телосложением: небольшой рост, широкая грудь, лишний вес. С анатомической точки зрения в таком случае сердце расположено на диафрагме.
На кардиограмме в aVL проявляются высочайшие позитивные зубцы, а в aVF – негативные.

Отклонение ЭОС влево
Отклонением электрической оси в левую сторону называется расположение вектора в пределе 0 — -90º. Расстояние до -30º в некоторых случаях идет как норма, но малейшее превышение показателя может расцениваться как симптом серьезного заболевания. У некоторых людей такие показатели провоцирует глубокий выдох.
Важно! У женщин смена координат нахождения сердца в груди может быть спровоцирована беременностью.
Причины, из-за которых происходит отклонение оси влево:
- Гипертрофия ЛЖ.
- Нарушение или блокирование пучка Гиса.
- Инфаркт миокарда.
- Миокардиодистрофия.
- Сердечные пороки.
- Нарушение сокращений СМ.
- Миокардит.
- Кардиосклероз.
- Кальциевые накопления в органе, блокирующие нормальное сокращение.
Эти недуги и патологии могут спровоцировать увеличение массы и размеров ЛЖ. Из-за этого зубец с этой стороны длиннее, в результате чего происходит отклонение электрической оси влево.
Причины отклонения ЭОС вправо
Отклонение оси вправо фиксируется при ее прохождении между +90 — +180º. Провоцировать данное смещение могут:
- Поражение ПЖ инфарктом.
- Одновременное протекание ИБС и гипертонии – они с удвоенной силой истощают сердце и провоцируют недостаточность.
- Легочные заболевания хронического характера.
- Неправильный проход электрических импульсов по правому ответвлению пучка Гиса.
- Легочная эмфизема.
- Сильная нагрузка на ПЖ, вызванная непроходимостью легочной артерии.
- Декстрокардия.
- Митральный сердечный порок, который провоцирует легочную гипертензию и стимулирует работу ПЖ.
- Тромботический блок кровотока в легких, что вызывает дефицит органа в крови и перегружает всю правую сторону сердца.
Из-за этих патологий на электрокардиографии специалист устанавливает, что ЭОС отклонена вправо.

Что делать при отклонении оси?
Если у вас обнаружили патологическое отклонение оси, специалист обязан прибегнуть к новым исследованиям. Каждый недуг, провоцирующий смещение ЭОС, сопровождается несколькими симптомами, которые требуют тщательного анализа. Чаще всего прибегают к ультразвуковой диагностике сердца.
В заключение
Определение электрической оси сердца – всего лишь методика, позволяющая понять расположение сердца и продиагностировать его на наличие патологий и недугов. Заключение по ней может проводить только квалифицированный специалист, поскольку не всегда отклонение означает наличие проблем с сердцем.