Основные противопоказания к использованию Дигитоксина, показания к назначению и инструкция по применению

0

Автор статьи:
Марина Дмитриевна

2017.11.24

80

Препараты

Дигитоксин – это лекарственный препарат, используемый в клинической практике для лечения сердечно-сосудистых заболеваний различной этиологии.

Дигитоксин: формула

Дигитоксин относится к специальной фармакологической группе, именуемой сердечными гликозидами. Действующее вещество состоит из агликона дигитоксигенина, который связан с тремя сахарными остатками. Лекарственный препарат Дигитоксин получают из крупноцветковой шерстистой (пурпурной) наперстянки. Он также является структурным аналогом Дигоксина и Коргликона.

Механизм действия

Дигитоксин начинает действовать через три-четыре часа после приема пищи и имеет продолжительность действия от семи до двенадцати часов. Если он вводится непосредственно в кровоток, эффект возникает быстрее: от 25 минут до 2 часов. Эффект длится от четырех до двенадцати часов.

Только семь процентов действующего вещества выводится из организма в течение дня. Поэтому при длительной терапии после высокой начальной дозы ежедневно следует назначать только маленькие дозы для поддержания достаточного уровня лекарственного средства в крови.

Выведение из организма преимущественно происходит через печень и не зависит от почек. Поэтому дигитоксин подходит для лечения пациентов с недостаточной функцией почек. Однако нужно быть осторожным с препаратом, так как дикситоксин медленно удаляется из организма. Поэтому его трудно дозировать и избежать передозировки. Чрезмерные дозы дигитоксина могут привести к состоянию спутанности сознания.

Показания к применению

Дигитоксин используется при слабости миокарда для увеличения сердечного выброса и повышения эффективности деятельности сердца.

Дигитоксин используется в определенных формах ускоренной сердечной деятельности (пароксизмальная наджелудочковая тахикардия, фибрилляция предсердий и трепетание предсердий) для снижения частоты сердечных сокращений (ударов в минуту).

Дигитоксин: инструкция по применению

Расчет дозировки препаратов наперстянки и инструкция по применению устанавливается врачом индивидуально и в зависимости от курса лечения. Только лечащий кардиолог может выписать рецепт на свечи, таблетки или инъекции дигитоксина.

Высокие дозы назначают в начале лечения, чтобы быстро достичь достаточной концентрации активного вещества в крови. После этого низкие суточные дозировки достаточны для поддержания достигнутой концентрации (поддерживающая доза). Для большинства пациентов применяются следующие требования к дозировке:

• Пациенты старше 60 лет и те, кто имеет недостаточный вес, принимают три таблетки по 0,1 мг в начале лечения в течение трех дней. С четвертого дня применяется так называемая поддерживающая доза – один раз в день, одна таблетка.
• У пациентов с тяжелой дисфункцией печени и почек врач назначит еще более низкие дозы;
• Пациенты в возрасте до 60 лет и с высокой мышечной массой обычно нуждаются в более высоких дозах. Эти пациенты начинают лечение дигитоксином четыре раза в день в течение трех дней, причем первая доза выше последующих и составляет 1/3-1/2 от дневной. Всего в день принимается 0,6-1,2 мг. Затем терапию изменяют до поддерживающей дозы 0,1 мг дигитоксина один раз в сутки.

Важно! Таблетки предпочтительно следует целиком с большим количеством жидкости и только после еды.

Аналоги препарата

Список названия заменителей лекарственного средства:

• Дигоксин, инструкция по применению в ампулах;
• Кардитоксин;
• Кордигит;
• Медилазид.

Побочные эффекты

Многие побочные эффекты от медикаментозных средств зависят от формы выпуска (суппозиторий, таблетка, ампула с раствором), способа введения (пероральный, в/в, парентеральный) и концентрации активного вещества в лекарственном препарате. Некоторые патологические состояния способны усиливать негативные эффекты, вызванные медикаментозным средством.

Очень распространенные побочные эффекты:

• Анорексия;
• Желудочно-кишечные расстройства;
• Боли в области эпигастрия (в желудке или кишечнике).

Необычное побочные эффекты:

• Мигрень;
• Синдром хронической усталости;
• Невозможность уснуть;
• Понос;
• Запор;
• Панические атаки;
• Ажитация;
• Синдром сумеречного сознания;
• Депрессивные состояния;
• Бред;
• Психоз;
• Гинекомастия у пожилых больных;
• Аллергические реакции;
• Гиперемия кожных покровов;
• Аутоиммунные заболевания;
• Снижение общего количества тромбоцитов.

Очень редкие побочные эффекты:

• Окклюзия сосудов ЖКТ;
• Разрыв аневризмы брюшной аорты;
• Внутренние кровотечения.

Единичные побочные действия:

• Фатальные сердечные аритмии;
• Повышение уровня трансаминаз в крови;
• Цирроз печени;
• Нарушения чувствительности языка;
• Фибромиалгии;
• Усиление психических расстройств.

Взаимодействие и противопоказания к использованию Дигитоксина

Внутривенное использование кальция увеличивает токсичность дигитоксина. Медикаментозные средства, которые приводят к гипомагниемии и гипокалиемии могут усилить эффект дигитоксина. Наиболее распространенные средства, снижающие уровень калия в крови:

• Мочегонные вещества;
• Слабительные лекарства;
• Амфотерицин В;
• Глюкокортикоиды (противовоспалительные вещества);
• Адренокортикотропный гормон (гормон эндокринной системы);
• Карбеноксолон;
• Антибиотики пенициллинового ряда;
• Ацетилсалициловая кислота;
• Ибупрофен.

Антиаритмические препараты, такие как верапамил, хинидин и каптоприл, повышают концентрацию дикситоксина в кровеносном русле.

Концентрация дигитоксина увеличивается при совместном введении с резерпином (средств для снижения кровяного давления), сукцинилхолином, имипрамином, стимуляторами симпатической нервной системы и ингибиторами фосфодиэстеразы (используемые для повышения потенции и при астме).

Активированный уголь, каолин-пектин, статины и противокислотные вещества (антациды) ухудшают биодоступность дигитоксина в организме и ускоряют его метаболизм.

Вещества, которые ускоряют ферментативные процессы, такие как фенитоин, рифампицин, фенобарбитал, фенилбутазон и спиронолактон ускоряют метаболизацию дигитоксина в человеческом организме и уменьшают его эффект.

Меры предосторожности

Некоторые предрасположенные люди имеют повышенную чувствительность к дигитоксину и иным сердечным гликозидам. Им не следует принимать лекарственный препарат, так как возрастает вероятность возникновения неблагоприятных эффектов. Пациенты, которым категорически запрещается использование сердечных гликозидов:

• Преклонного возраста;
• С нарушенной функцией щитовидной железы (гипотиреоз или гипертиреоз);
• С выраженной гипоксией;
• С чрезмерно низким уровнем калия или высоким уровнем кальция в крови.

При повышенной чувствительностью к дигитоксину пациенты нуждаются в более низкой дозировке гликозидов и должны тщательно контролироваться лечащим врачом.

Совет! Было зафиксировано, что в ряде случаев медикаментозное средство способно вызвать серьезную аллергическую реакцию. При появлении любых признаков аллергии необходимо в срочном порядке обратиться в ближайший медпункт или вызвать бригаду скорой помощи.

Еще:

Список препаратов, назначающиеся при сердечной недостаточности, сердечные гликозиды Противопоказания к использованию Ко Периневы, побочные эффекты, инструкция по применению и показания Основные показания к назначению Занидипа, противопоказания, механизм действия и инструкция по применению Показания и противопоказания к использованию Ко-Пренессы, механизм действия и инструкция по применению