Характеристика стадий инфаркта миокарда, описание и симптоматика
Инфарктом миокарда называют состояние, при котором нарушается циркуляция крови в сердце, а это ведет к омертвению тканей органа. Распространенная симптоматика такого состояния – жгучие боли в груди, чувство страха без причины, холодный пот, трудности с дыханием. Возрастная группа пациентов, у которых отмечается повышенный риск возникновения инфаркта миокарда – мужчины от 40, женщины от 50 лет.
Что это такое?
Инфарктное состояние – это острая ишемия миокарда. Случается такое состояние в 98% случаев в результате закупоривания коронарных сосудов холестериновыми бляшками в результате поражения их атеросклерозом. Это ведет к сужению просвета сосуда. Вместе с бляшками у многих больных происходит образование тромбов, что ведет к нарушению/прекращению кровоснабжения отдельных участков.
Важно! По статистике, инфаркт миокарда приводит к летальным последствиям для трети больных. Одна из шести внезапных смертей вызвана именно инфарктом.
Выделяется ряд неблагоприятных факторов, которые повышают риск сердечного приступа:
- лишний вес;
- гипертония;
- сахарный диабет;
- алкогольная/никотиновая зависимость;
- регулярные нервно-психологические напряжения;
- неожиданные эмоциональные встряски;
- чрезмерные физические перегрузки;
Симптомы
Чтобы вовремя обратиться за медицинской помощью при любой степени тяжести инфаркта миокарда, стоит знать основные симптомы сердечной недостаточности:
- боль в груди;
- жжение за грудной костью;
- побледнение кожи;
- обморочное состояние;
- сильное или неровное сердцебиение;
- одышка, удушье;
- головокружение;
- обильный холодный пот;
- тошнота.
Стадии инфаркта миокарда по времени и типу во многом влияют на симптоматику и выявление ее в той или иной степени.
Типология
Классификация инфаркта миокарда основывается на некоторых параметрах. По глубине омертвения:
- Субэпикардальный – при нем происходит омертвение участков, которые размещены в прилегающее к эпикарду зоне.
- Субэндокардиальный – некротическая зона размещается возле эндокардита, такой еще называют инфарктом миокарда без зубца Q.
- Интрамуральный – при этом типе отмирание сердечной мышцы происходит в миокарде, страдает при этом почти весь объем органа.
- Трансмуральный – некротический процесс затрагивает всю толщу стенки сердца, такая форма всегда крупноочаговая. Распространен такой тип чаще у мужчин пенсионного возраста. Это инфаркт с зубцом Q.
Разделение по размерам поражения:
- Мелкоочаговый – такой вариант встречается в 20% случаев диагностирования заболевания. Подобная форма может впоследствии приобретать крупноочаговый характер. В общем виде этот тип представлен ишемическим повреждениями и мелким некротическими очагами на тканях сердца. Течение имеет менее выраженные симптомы. Инфаркт не усугубляется аневризмой и разрывом сердца. В редких случаях приводит к тромбоэмболии, желудочковой фибрилляции, сердечной недостаточности.
- Крупноочаговый – форма, при которой происходит циркуляция крови нарушается на обширном участке. Зачастую это следствие спазма артерий, тромбоза.
Существует разделение по количеству инфарктов миокарда:
- Первичный – таким называют тот, который происходит впервые.
- Рецидивирующий – то есть происходящий ранее чем через 2 месяца после первичного.
- Повторный – происходит спустя 2 и более месяцев после первичного.
Инфаркты, но не поражение миокарда
Существует ряд состояний, которые путают с инфарктом миокарда:
- Лакунарный инфаркт – это прекращение кровотока в одном из перфорантных сосудов головного мозга.
- Мочекислый – неопасное преходящее изменение в почках. Встречается почти у каждого новорожденного.
Методики диагностики
Диагноз ставится преимущественно при помощи ЭКГ. В этом случае рассматриваются зубцы, которые проецируются на лист бумаги после исследования состояния сердца. Так, появление патологического зубца Q указывает на трансмуральный некроз. Рассматриваемое состояние демонстрируют расщепленные зубцы или зубцы с зазубринами. Стоит помнить, что правильно расшифровать ЭКГ может только кардиолог, самостоятельно разбираться с этим не стоит.
Стадии
В зависимости от внешних и внутренних проявлений выделяют 5 стадий крупноочагового инфаркта миокарда:
- Предынфарктная стадия.
- Острейшая, ее еще называют ишемической.
- Острая – стадия отмирания клеток.
- Подострая – организационная.
- Постинфарктная – стадия рубцевания.
Периоды инфаркта имеют свои признаки, по которым можно судить о типе сердечной недостаточности.
Предынфарктное состояние
Симптомы данной стадии развития инфаркта миокарда такие:
- Систематические приступы стенокардии с усилением интенсивности.
- Ухудшение самочувствия.
- Признаки сердечной недостаточности: одышка, слабость, утомляемость. которая не проходит даже после отдыха.
- Возникновение бессонницы.
- Тревожность.
- Ухудшение настроения.
Важно! Предынфарктная стадия на ЭКГ покажет себя как переходящие изменения и электрическая нестабильность миокарда.
Острейший период
Эту фазу чаще всего называют ишемической, длится она от 30 минут до 2 часов. Как раз за этот период инфаркта миокарда успевают произойти необратимые изменения в тканях сердца. Что касается симптомов, то самым частым становится резкая, сильная боль за грудиной. Она иногда отдает в другие участки тела – шею, плечо, руки, челюсть. Поэтому эту боль часто связывают с иными состояниями.
Среди других признаков:
- Одышка и другие симптомы острой сердечной недостаточности: цианоз и побледнение кожи, тахикардия.
- Холодный пот.
- Резкая слабость.
- Головокружение.
- Ощущение страха смерти.
- Резкое снижение давления. Это способно привести к кардиогенному шоку.
- Сильное, резкое похолодание рук и ног.
- Так как в легких развиваются застойные явления, может появляться хрип.
Боль присутствует всегда при такой стадии инфаркта миокарда. Болевые ощущения бывают разными, чаще всего их описывают так:
- распирающие;
- жгучие;
- сдавливающие, ломящие.
Независимо от типа проявления боль в определенный момент схватывает и удерживается по 2-3 часа. Иногда накатывает волнообразно. Инфаркт редко бывает безболезненным, и связано это с индивидуальными особенностями человека.
Острый период
Острая стадия возникает после острейшей. Продолжительность составляет двое суток, за это время происходит ограничение очага отмирания от здоровых сердечных тканей. Механизм развития инфаркта миокарда при рецидивирующем типе поражения несколько иной. В таком случае продолжительность острого периода – 10 и больше дней.
В этой фазе боль может пропадать или сохраняться. Как раз в данном периоде происходят необратимые изменения. развиваются осложнения:
- нарушение мозгового кровообращения;
- разрыв сердца;
- формирование аневризмы;
- тромбоэмболия.
В данный период проявляется артериальная гипотензия, недостаточность миокарда, наблюдаются сбои ритма сердца. Часто острая фаза сопровождается повышенной температурой до 38 градусов.
Подострый период инфаркта миокарда
Подострая стадия инфаркта миокарда следует за острой. Этот период продолжается около месяца. На протяжении указанного времени происходит отмежевание некротического участка от здоровых тканей, постепенная замена соединительными тканями. Постепенно организм компенсирует потери.
В подострый период отмечается:
- развитие недостаточности миокарда;
- возникновение аритмий;
- электрическая нестабильность сердца.
Данные проявления могут усиливаться или уменьшаться. Тяжесть в груди становится менее выраженной. Зачастую все признаки исчезают через 3 недели, именно столько нужно для восстановления проводимости сердца. Другие состояния, в частности, застой в легких и проблемы с дыханием снижают свою выраженность и вовсе исчезают. Если нормализация всех параметров состояния не произошла, есть риск осложнений.
Постинфарктная стадия
Постинфарктный период – последний этап, его еще называют фазой рубцевания. На отмершем участке окончательно образуется рубец, длительность этого процесса составляет около 6 месяцев. Если участок поражения слишком большой, то симптомы со временем не пропадают. Состояние человека ухудшается. По статистике у 1/3 пациентов в течение 3 лет после перенесенного инфаркта происходит повторный приступ.
Мелкоочаговые поражения
Если очаги некроза мелкие, то четких стадий развития болезни нет. Такая форма не вызывает серьезных осложнений, но остается риск трансформации в крупноочаговый инфаркт. Поэтому при возникновении тревожных болей в области сердца стоит сразу же обратиться к врачу.
Вывод
Инфаркт миокарда – состояние, которое требует помощи квалифицированного врача. Если медпомощь не подоспеет вовремя, пациент может умереть.
Еще:
Как выполнить расшифровку данных с ЭКГ при признаках инфаркта миокарда? 
Клинические отличия Q образующего инфаркта миокарда и некроза без патологического зубца 
Как избежать появления одышки после инфаркта миокарда, профилактические меры 
Как предотвратить появление мини инфаркта и инфаркта миокарда, диагностика, последствия, реабилитация и прогноз
