Портал о диагностике, лечении
и профилактике заболеваний сердца

Аналоги диувера, инструкция по применению препарата, показания к назначению и побочные эффекты

0
Марина Дмитриевна
Автор статьи:
Марина Дмитриевна
2017.11.24
109

Диувер – лекарственный препарат, имеющий в составе торасемид. Используется для терапии заболеваний сердечно-сосудистой системы. В фармакологической классификации АТХ препарат обозначается кодом C03CA04.

Диувер – петлевой диуретический медикамент

Механизм действия

Торасемид относится к группе петлевых диуретиков. Торасемид блокирует почечный белок, который обеспечивает обратный перенос и реабсорбцию воды, калия, натрия и хлорида из мочи.

Средство имеет высокую биодоступность, длительный эффект (период полувыведения составляет от трех до четырех часов), частично распадается до метаболитов. В больших дозах торасемид ускоряет выведение натрия, калия и кальция. Однако экскреция натрия зависит от дозы.

Внимание! При низких дозах, которые назначаются при терапии эссенциальной гипертонии, экскреция натрия не сильно отличается от естественной.

Показания к применению: от чего принимаются мочегонные таблетки?

Диувер используется в малых дозах 2,5 мг ежедневно для лечения первичной (эссенциальной) гипертонической болезни.

В более высоких дозах (от пяти до десяти миллиграммов в день) препарат помогает в предотвращении отеков или профилактике миокардиальной недостаточности.

Высокая доза (200 миллиграммов в день) используется для лечения отеков и высокого кровяного давления у пациентов с сильно сниженной функцией почек (клиренс креатинина менее 20 миллилитров в минуту). Диувер сохраняет остаточную функцию почки. Высокие дозы не применяют у пациентов с нормальной функцией почек.

Препарат Диувер: инструкция по применению

В начале лечения ежедневно принимается 1/4 таблетки (эквивалент 50 миллиграммов диувера). В случае недостаточной экскреции мочи дозу можно увеличить до 1/2 таблетки (эквивалент 100-200 мг мочегонной таблетки).

Таблетки имеют поперечную борозду и могут быть разделены на несколько частей. Таблетки принимать только в утреннее время суток.

Аналоги препарата

Наиболее известные торговые наименования заменителей диувера:

  • Торадив;
  • Торасемид Сандоз (дешевый медицинский аналог);
  • Тор-Луп;
  • Тригрим;
  • Трифас;
  • Тораз.

Противопоказания к использованию Диувера

В медицине различают абсолютные и относительные противопоказания. При абсолютных противопоказаниях препарат запрещено принимать определенной группе пациентов в любых ситуациях. При относительных противопоказаниях пациенты с некоторыми заболеваниями могут принимать активное вещество при консультации с лечащим врачом. Диувер категорически нельзя использовать при:

  • Гиперчувствительности к активному ингредиенту или химически подобным веществам, например: сульфонилмочевинам. Здесь возможны перекрестные реакции.
  • Тяжелая дисфункция печени с потерей сознания.
  • Почечная дисфункция с нарушенным мочеобразованием.
  • Гипотензия.
  • Отсутствие необходимого объема крови, натрия или калия в крови.
  • Значительные нарушения мочеиспускания (при увеличении простаты).

Диувер может назначаться только после рассмотрения вреда/пользы врачом и под его контролем в следующих случаях:

  • Подагра.
  • Сердечная аритмия с замедленным пульсом.
  • Метаболический алкалоз.
  • Патологические изменения картины крови: дефицит тромбоцитов или анемия у пациентов без почечной дисфункции.
  • Почечная недостаточность, вызванная токсинами.

Важно! Диувер использовать в суточной дозе 200 миллиграммов только при тяжелой почечной недостаточности (клиренс креатинина от 20 до 30 миллилитров в минуту)

Нефропатия

Беременность и лактация

Диувер может проникать в плод. В экспериментах на животных диувер вызывал тератогенные эффекты и пороки развития. Уменьшенный приток крови к матке влияет на рост ребенка и нарушает его минеральный баланс.

Активное вещество необходимо вводить во время беременности только при особо строгом медицинском рассмотрении рисков и в наименьшей эффективной дозе. Долгосрочное использование запрещено.

Беременность

Поскольку активное вещество переходит в грудное молоко, оно не должно приниматься во время кормления грудью. Диувер снижает производство молока.

Дети

До сих пор не проведено достаточного количества клинических исследований, проверяющих безопасность диувера у детей в возрасте до 12 лет. Поэтому активное вещество не должно использоваться в этой возрастной группе.

Побочные эффекты

Общие побочные эффекты:

  • Респираторный алкалоз.
  • Мышечные спазмы.
  • Увеличение концентрации мочевой кислоты в крови.
  • Гипергликемия.
  • Увеличение концентрации липидов в крови (триглицеридов, холестерина).
  • Гипокалиемия.
  • Желудочно-кишечные расстройства: потеря аппетита, боли в эпигастрии, тошнота и рвота, диарея.
  • Паническая атака.
  • Нарушения психического статуса.
  • Фибромиалгии неясного генеза.
  • Неустойчивость походки.
  • Парадоксальные реакции: усиление гипертонии, отеков и ухудшение самочувствия больного.
  • Увеличение количества печеночных ферментов в крови.
  • Мигрень.
  • Головокружение.
  • Синдром хронической усталость.
  • Слабость.

Необычные побочные действия лекарства:

  • Повышенный уровень креатинина и мочевины в крови.
  • Сухость во рту.
  • Неврастения.
  • Увеличение объема мочи может привести к задержке мочеиспускания и чрезмерному растяжению мочевого пузыря.

Очень редкие побочные эффекты:

  • Окклюзия сосудов.
  • Спутанность сознания.
  • Низкое кровяное давление.
  • Нарушения кровообращения в сердце.
  • Цереброваскулярные нарушения.
  • Аритмия.
  • Стенокардия.
  • Острый сердечный приступ.
  • Синкопе.
  • Панкреатит.
  • Зуд.
  • Кожная сыпь.
  • Фоточувствительность кожных покровов.
  • Сильные кожные реакции.
  • Изменения в составе крови (уменьшение числа тромбоцитов, красных или белых кровяных клеток).
  • Нарушение зрения.
  • Шум в ушах.
  • Временная глухота.

В зависимости от дозировки и продолжительности лечения могут возникать нарушения баланса воды и электролитов: недостаток объема крови, дефицит натрия и/или калия.

Минеральное истощение

Поскольку может наблюдаться увеличение уровня сахара в крови, пациенты с факторами риска развития диабета или диабетики должны тщательно контролироваться врачом.

Мочевая кислота, креатинин и липиды крови регулярно контролируются врачом во время лечения.

Картина крови (красные и белые кровяные клетки, тромбоциты) должна регулярно проверяться лечащим доктором.

Совет! Особенно в начале лечения и у пожилых пациентов врач должен быть внимателен к признакам минерального истощения и дегидратации.

109
Комментариев пока нет, но Вы могли бы оставить его первым...
Оставить свой комментарий
Сообщение проверяются модераторами, поэтому будьте корректны

Вопросы врачамБолее 2000 вопросов и ответов
Задать вопрос врачу



Полезные книги
1 902
Атеросклероз сосудов. Лучшие методы лечения
527
Ишемическая болезнь сердца
529
Стенокардия
508
Омолаживающая гимнастика для сердца и сосудов
524
Лечение сердца и сосудов в пожилом возрасте