Клиника, диагностика, лечение и профилактика лигаментоза коленного сустава
Всякое заболевание, которое в окончании имеет «оз» говорит о дегенеративном процессе в органе, из-за чего изменяется строение, снижается функциональность, деформируется орган. Лигаментоз коленного сустава – это нарушение регенерации связок вокруг колена. Это приводит к их утончению, медленному заживлению после травм, даже самых мелких, снижению подвижности в суставе. В качестве диагностики используют клинику и различные инструментальные методы. Лечение – комплексное, включающее в себя методы фармакологической терапии, реабилитацию, а также лечение народными средствами.
Что это такое
Лигаментоз – это дегенеративно-дистрофический процесс в связках, который имеет хроническое течение, главной характеристикой является снижение подвижности сустава, к которому крепятся волокна связок, а также повышению хрупкости сочленения.
Код МКБ-10 данной патологии — М25.5, как боль в суставе, которая может быть по разным причинам.
Поражает весь связочный аппарат колена:
- Крестовидных связок коленного сустава (внутренняя передняя и задняя крестообразная связка) – самая частая локализация;
- Коллатеральных (малоберцовая и большеберцовая боковая);
- Задних (поддерживающая медиальная и поддерживающая латеральная, дугообразная, надколенника);
- Поперечных между менисков.
В результат длительной травмы и старения структур опорно-двигательного аппарата происходит ухудшение регенеративных способностей, новые коллагеновые волокна не отрастают, структура с каждым разом восстанавливается неполноценно. На место клеток коллагена становятся клетки соединительной ткани (фибробласты), которые не выполняют функцию, являются ригидными, жесткими. Также к месту поражения мигрирует кальций, внедряется в волокна фиброзной ткани и приводит к кальцификации и окостенению.
Из-за этого сустав перестает выполнять всю гамму движений, к которой когда-то был приспособлен, уменьшается амплитуда движений, возникает боль при ходьбе.
Причины возникновения
Точные причины проявления данной патологии механизмы не установлены, но есть факторы риска развития процесса:
- Длительные чрезмерные нагрузки на сустав (у спортсменов, особенно профессиональных);
- Резкое прекращение занятий спортом;
- Частые травмы (в случае с серьезными нагрузками происходят частые микротравмы, которые можно и не замечать, в случае с полными разрывами связок, растяжением и воспалением, процесс проявляется гораздо раньше);
- Лишний вес или ожирение;
- Возраст старше 50-и лет;
- Сопутствующие дегенеративные болезни, такие как остеоартроз;
- Аутоиммунные процессы;
- Нарушение метаболизма кальция и других микроэлементов, важных для формирования структур мышц, связок, сухожилий;
- Эндокринные патологии, в частности болезни щитовидной и паращитовидной желез, дисбаланс половых гормонов.
Все вышеуказанные патологии приведут в лигаментозу с течением времени, так как необходимо длительное нарушение структуры тканей, чтобы вызвать необратимые в них изменения, привести к неполноценности регенерации.
Признаки и симптомы
Симптоматика лизаментоза и внешние проявления, которые как пациент, так и медик заметят при осмотре:
- Боль при движении, которая поначалу возникает при сильных физических нагрузках, из-за чего больной долгое время не замечает проблемы, описывая это как признак усталости и переутомления. Затем боль усиливается и начинает беспокоить пациента при ходьбе, вынуждая часто отдыхать, так как утихает болезненность в покое. Боль имеет острый характер, при движении проявляется, в покое резко стихает.
- При продолжительной иммобилизации, сустав становится жестким, больной должен некоторое время понемногу разрабатывать его, чтобы начать передвижение. Спустя время становится практически невозможно сгибать и разгибать ногу в колене.
- Отек, гиперемия в области сустава, повышение местной температуры.
- Отек сохраняется долгое время, что также затрудняет движения.
Больной обращается к врачу обычно, когда становится тяжело передвигаться, на этой стадии появляются необратимые изменения в структуре.
Именно поэтому при первых вышеперечисленных симптомах необходимо срочно обращаться к ортопеду-травматологу.
Диагностика
После консультации наступает время полного осмотра, во время которого внимание уделяется в равной степени всем органам. Медик определяет состояние каждого сустава, кости, силы и эластичности мышц, изучает состояние внутренних органов.
Основные способы диагностики и проведения дифференциального диагноза:
- Рентген,
- Компьютерная томография,
- Ультразвуковое исследование,
- Магнитно-резонансная томография (МРТ) – золотой стандарт,
- Пункция сустава.
Общая схема лечения
Главные направления в лечении патологии:
- Медикаментозные методы для снятия боли и возможного воспаления (нестероидные противовоспалительные препараты, глюкокортикоиды, местные анестетики). Применяются данные препараты как местно и виде мазей и кремов, так и системно в таблетках, инъекциях.
- Фармакологические направления для приостановления процесса фиброзирования и кальцификации (вазодилататоры, антиагреганты, стероиды).
- Физиотерапия, которая включается в себя грязевые ванны, облучение лазером, электростимуляция мышц, электрофорез. Важное условие проведения физиопроедур – отсутствие острого процесса воспаления.
- При легкой и средней степени – лечебная физкультура (ЛФК), гимнастика, водные упражнения.
- Тяжелая степень лечится оперативным лечением. Операция призвана заменить пораженные связки протезами.
Народные средства и рецепты
Народная медицина способна ускорить процесс восстановления совместно с фармакологическими и реабилитационными методами или ускорить послеоперационный период.
Не стоит поменять всю терапию на различные народные рецепты, традиционная медицина всегда останется основным методом лечения.
В домашних условиях можно приготавливать настойки на спирту, отвары, смачивать в них компрессы и примочки, разбавлять водой для ванн.
Компрессы накладывают на колено и надколенную зону, где крепятся к костям наружные связки, а также в зону под коленом.
Используются отвары:
- На основе чеснока, эвкалипта. Настойку смешивают со спиртом, настаивают несколько дней, периодически взбалтывая.
- Настойка из корня девясила;
- Корень имбиря, белокочанная капуста и хрен;
- Компрессы из натурального меда, массаж с его использованием.
Хирургическое вмешательство
Операция назначается только в случае, когда:
- Нога полностью потеряла подвижность,
- Консервативное лечение не дало результатов,
- Пациент мучается продолжительное время от сильных болей, которые сложно купируются болеутоляющими средствами.
В случае, когда повреждены только определенные связки, происходит замена их искусственными тканями, которые созданы из материалов, не вызывающих синдром отторжения.
Такая операция требует некоторого восстановительного периода, когда пациенту назначаются различные упражнения и посещения реабилитационных центров, после чего подвижность практически полностью восстанавливается.
Благоприятный прогноз рассчитан только на то, что поражение затронуло не весь связочный аппарат, а также, что сустав и кости абсолютно здоровы. В случае сочетания поражений, операция приводит к частичному восстановлению подвижности.
Возможные осложнения
Осложнения заболевания:
- Полная потеря подвижности сустава;
- Поражение симметрично двух суставов;
- Распространение дегенеративного процесса на сустав и костную ткань;
- Патологические переломы, разрывы или растяжение связок.
Осложнения оперативного вмешательства:
- Послеоперационная тромбоэмболия (для ее предотвращения до, во время и после операции назначают антиагреганты и антикоагулянты прямого действия).
- Инфекция, проникшая в сустав после или по время операции (для избегания этого осложнения назначаются антибиотики).
- Сильный болевой синдром.
Осложнения реабилитационного периода:
- Травмы во время проведения упражнения;
- Безответственное отношение пациента в реабилитации может привести к медленной регенерации тканей, незавершенному периоду восстановления.
Правильно подобранное лечение заболевания предусматривает профилактику осложнений. Поэтому так важно вовремя обратиться к врачу, провести тщательную диагностику, вовремя поставить правильный клинический диагноз и своевременно начать лечение.
Заниматься самолечением – иррационально и может повлечь за собой неприятные последствия, конечным результатом которых будет ухудшение состояния больного и тяжелая тяжесть патологии.
Меры профилактики
Существует три этапа профилактических мер при лигаментозе связок коленного сочленения.
Первичная профилактика направлена на то, чтобы заболевание не развилось:
- Активный образ жизни с ежедневными рациональными физическими нагрузками (утренняя зарядка, прогулки по 1-2 часа каждый день, занятия фитнесом или плаванием).
- Избегание чрезмерных нагрузок, отказ от профессионального спорта, поднимания тяжестей.
- Контроль веса, снижение массы тела до нормального его индекса. Следование низкоуглеводной диете.
- Контроль над здоровьем всего организма.
Соединение всех вышеуказанных методов приводит к понятию о здоровом образе жизни, который предотвращает множество патологий.
Вторичная профилактика – это правильное лечение патологии без доведения до осложнений. Третичная профилактика начинается при развитии осложнений и в ее основе лежат методы лечения для недопущения повторных осложнений.
Множество патологий суставов развиваются у людей в пожилом возрасте. Это говорит о необходимости задуматься о своем здоровье еще в молодости, когда наступает время решения, будет ли человек находиться в группе риска для появления тех или иных заболеваний или будет работать над продолжительной здоровой жизнью. Дегенерация структур происходит под воздействием несовершенством регенерации, которая продолжается в течение длительного периода времени.
Еще:
Основные принципы диагностики и лечения гемартроза коленного сустава 
Первая помощь, различные методы лечения растяжения связок коленного сустава 
Симптомы и лечение бурсита плечевого сустава, диагностика патологии и методы профилактики 
Симптомы и лечение болезни Кенига коленного сустава, диагностика и профилактика
