Диагностика разрыва медиального мениска коленного сустава, методы лечения?
Повреждение мениска относится к одному из наиболее встречаемых патологий коленного сочленения. Любая травма или ДТП, в результате которого произошел вывих или перелом в области колена, почти всегда будет сопровождаться появлением дефекта хрящевой ткани. Причем вероятность повреждения будет прямо пропорциональной тому весу, который пришелся на эту зону в момент травмы.
Что такое мениск и в чем причина его повышенного травматизма
Внимание! Мениск представляет собой хрящевую прокладку, которая работает, как амортизатор, коленного сочленения. Дополнительно он способствует стабилизации данной структуры. Когда человек осуществляет движения, то хрящ начинает сжиматься, при этом происходит видоизменение его формы.
Мениск имеет две анатомические части:
- медиальную (она менее подвижна и связана посредством внутренней боковой связки сустава, что в большинстве случаев провоцирует их одновременное повреждение);
- латеральную (эта часть отличается большей подвижностью, что спасает ее от частой травматизации).
Оба элемента связаны посредством поперечной коленной связки, которая проходит по передней поверхности данной структуры.
Хрящ может без труда повредиться, когда имеет место боковая травма нижней конечности. Это одно из наиболее часто встречающихся повреждений колена закрытого типа, самая частая травма при профессиональном занятии спортом.
По бокам от суставных поверхностей мениск неразрывно связан с суставной капсулой, что обеспечивает его питания от соответствующих артерий. Та часть, которая расположена в глубине сочленения, не обеспечена собственным кровоснабжением, ее питание осуществляется посредством обмена питательными веществами с синовиальной жидкостью. Все это приводит к тому, что дефекты латеральных частей заживляются хорошо и быстро, а разрывы глубоких элементов не восстанавливаются вовсе.
Частота встречаемости разрывов мениска
При том, что разрывы рога переднего идут на первом месте, по сравнению с другими дефектами. Наиболее часто определяется лоскутный или продольный разрыв.
Причины возникновения
Существует ряд факторов, которые могут спровоцировать развитие данного заболевания. К ним относятся:
- Наличие повреждения колена в анамнезе и остро возникшее травмирование в настоящее время. При этом причиной возникновения дефекта являются сильное или резкое сгибательное движение, удар, падение на колено, вывих, при котором движение совершено на фоне зафиксированного голеностопного сустава. Подобные ситуации чаще всего встречаются у пациентов молодого возраста, которые отдают предпочтение активному времяпрепровождению или профессиональным занятиям спортом.
- Дегенеративно-дистрофическое перерождение костных и хрящевых структур, вызванное возрастным аспектом. При этом происходят нарушения в трофики тканей, что приводят к изменению прочности описываемых структур. Данное печение патологического процесса характерно для больных пожилого возраста, что связано с общими инволютивными изменениями в человеческом организме.
- Врожденная аномалия развития ткани хряща. Это обусловлено генетической предрасположенностью к подобному роду патологиям. Основой ее является изменение функциональной деятельности специфических генов, которые обеспечивают продукцию межклеточной жидкости в хрящевом элементе. При этой клинической ситуации травма возникает, как правило, в детском или подростковом возрасте на фоне обычных физических нагрузок.
- Длительное течение воспалительного процесса, локализующегося в области суставных соединений. На фоне него происходит нарушение функции сочленения. Как правило, данная причина сопровождает развитие аутоиммунных заболеваний (например, при ревматоидном артрите, ревматизме). Для них характерен синтез аутоантител, которые поражают клетки собственных тканей, в частности, элементов опорно-двигательного аппарата.
Клиника
Существует ряд признаков, которые характерны для данного патологического процесса. А именно:
- Болевые ощущения, которые проецируются на внутреннюю поверхность колена. Степень их выраженности напрямую коррелирует с фактором, приведшим к заболеванию. Если это травма, то пациенты будут жаловаться на острый характер болей. Если это дегенеративное перерождение, то неприятная симптоматика будет развиваться постепенно, изнуряя пациентов тупыми, ноющими, длительными болями. Болевой синдром усиливается, когда человек совершает движения или чрезмерно нагружает ноги.
- Ограниченная подвижность в сочленении, при которой происходит уменьшение объема выполняемых движений. При этом может сформироваться полная блокировка сустава. Для этого достаточно полного разрыва мениска.
- Появление воспалительных изменений. Они включают гиперемию и отечность окружающих мягких тканей. На фоне воспаление происходит усиление болезненных ощущений. Боли возникают не только при движении, но и в состоянии полного покоя.
- Локальная гипертермия.
- Характерный суставной хруст.
Степени тяжести травмы мениска
3 степени патологии по stoller:
- присутствуют незначительные точечные повреждения;
- поражения имеют более выраженный характер, форма их линейная, и дефект не распространяется за пределы поверхности мениска;
- разрыв затрагивает полностью весь хрящ, присутствует полный разрыв данного элемента.
Что характерно, согласно этой классификации, на нулевом этапе развития болезни никаких изменений со стороны мениска не наблюдается.
Диагностика
Для правильной и своевременной постановки диагноза необходимо выполнить следующий перечень исследований:
- сбор анамнестических данных;
- физикальный осмотр;
- магнитно-резонансная томография
- выполнение ряда рентгеновских снимков;
- ультразвуковое исследование суставных компонентов колена;
- компьютерная томография;
- выполнение артроскопии.
Внимание! Наиболее информативным и нужным является третий метод обследования, т. к. он позволяет определить степень разрыва согласно общепринятой классификации, его тяжесть и место локализации.
Лечение медикаментозное и хирургическое
Терапия заболевания может быть консервативной или оперативной. В первом случае лечение назначается при небольших дефектах мениска. Оно может включать:
- фармакологические препараты (НПВС, глюкокортикостероиды, хондропротекторы, поливитаминные комплексы);
- физиотерапевтические процедуры (ванны грязевые, озокерит, электрофорез с лекарственными препаратами);
- иммобилизацию поврежденной поверхности (для этого используют тугие повязки или лонгеты гипсовые);
- последующую реабилитацию:
- проведение внутрисуставного введения массы тромбоцитарной.
Хирургическая тактика применяется, когда консервативное лечение не дает эффекта или вообще нецелесообразно в силу распространенности повреждения мениска. Восстановление тканевого дефекта можно выполнять при открытом доступе или используя артроскопическую технику. Последний метод более предпочтителен, т. к. он уменьшает степень травматизации тканей.
Реабилитация
Важно! После того, как оканчивается основной лечебный курс, пациентов направляют в реабилитационное отделение для восстановления функции сустава. Подобные мероприятия включают проведение занятий лечебной физкультурой.
Увеличение нагрузки на сочленение происходит поэтапно медленными темпами. Это необходимо для того, что хрящ мог адаптироваться, и для того, чтобы избежать повторных повреждений. Курс рассчитан по времени от пары месяцев до полугода.
При своевременном обращении за помощью к специалисту и назначении адекватного лечения, прогноз заболевания благоприятный. Современная медицина позволяет практически полностью восстановить функцию поврежденной области. В противном случае, в качестве негативного последствия, может развиться утрата возможности произведения движений в сочленении. Поэтому не стоит доводить себя до ручки самолечением, а лучше обращаться к врачам, которые смогут правильно поставить диагноз.
Еще:
Симптомы и методы лечения посттравматического вялотекущего артроза коленного сустава 
Лечение и диагностика разрыва заднего рога медиального мениска коленного сустава 
Причины возникновения, симптомы и лучшие методы лечения кисты мениска коленного сустава 
Из-за чего происходит разрыв мениска коленного сустава, правила лечения без операции, симптомы травмирования, степени тяжести
