Из-за чего происходит разрыв связок голеностопного сустава, методы лечения, симптоматика травмы, применение ЛФК и физиотерапии
Разрыв связок голеностопа – сложная травма, с которой часто на практике сталкиваются врачи. Повреждение случается из-за постоянно сильного давления на суставы, одновременной постоянной двигательной активности голени. Любая неосторожность при таком условии может спровоцировать надрыв. Клиническая картина определяет степень проблемы, способы лечения. Обычно не получается спрогнозировать точный срок восстановления.
Суть, виды разрывов
Из-за того что лодыжка удерживает весь вес тела, имеет особую анатомию, часто подвергается травмам. Особенно это касается мышц, связок. Растяжение, разрывы разной тяжести – частая ситуация. Важно уточнить, что растяжение – это частичный разрыв, потому что связки не растягиваются, а сразу надрываются.
Суставная капсула подростка и взрослого человека включает три основных части – пучка связок:
- связки межберцового синдесмоза: межкостная, задняя и передняя снизу (дистальная), поперечная;
- боковая снаружи;
- внутренняя боковая (дельтовидная).
Каждая стабилизирует работу для сустава, но даже в случае травмирования одной функции суставного соединения сильно нарушаются. Важно, что все перечисленные структуры хорошо кровоснабжаются, имеют большое нервов. При травмировании обычно слышен треск или хруст. Это тревожный сигнал. Резкий звук такого характера обычно свидетельствует о разрыве и иногда о травме кости.
Если разрывать связки, возникает нестерпимая боль, которая усиливается при дополнительной нагрузке на конечность. Часто ощущения чересчур сильные, человек не может двигаться дальше. Если травма тяжелая, то постепенно формируется гематома, большой отек, усиливается чувствительность, ограничивается двигательная активность.
Разрывы можно поделить на 3 вида по деформации:
- 1 степень – растяжение, поражается часть сухожильных волокон;
- 2 – разница в том, что функционально связка не страдает, но травмируется большая часть волокон.
- 3 – опасная травма, возникает смещение сухожилия и оно полностью разрывается.
Код заболевания по МКБ-10: S93.
Причины возникновения
Основными причинами получения травмы становятся:
- Спортивные повреждения – во время бега и прыжков. Слишком резкие движения с одновременной нагрузкой на ногу провоцируют разрыв или травму наружных мышц.
- Спортивные повреждения у тех, кто занимается зимними видами спорта – сноуборд, лыжи. Резкие движения ногой вокруг своей оси с нагрузкой могут мгновенно травмировать сухожилие, обычно наружные мышцы.
- Бытовые травмы – их получают при подскальзывании, при неудочном падении, подворачивании ноги.
- Садово-огородные работы – это копание и другие провоцируют большую нагрузку на голеностоп, особенно при непривычном виде работы.
Характерные симптомы
Надрыв связок характеризуется более выраженной симптоматикой в отличие от растяжения. Пострадавший жалуется на мучительную суставную боль в месте повреждения, не получается опереться на эту ногу, тем более передвигаться без посторонней помощи.
К дополнительным признакам, которыми может сопровождаться травмирование, относятся:
- отекание;
- внутреннее кровоизлияние;
- изменение местной температуры;
- краснота кожи.
Лечение
Связки после повреждения голеностопа лечат, восстанавливают в соответствии с общими принципами:
- охлаждение 24 часа после травмы;
- фиксирование сустава для обеспечения полного покоя;
- прием медикаментов;
- физиотерапия, тепловые процедуры на этапе восстановления;
- ЛФК;
- лечебный массаж.
Определенный комплексный подход требуется для всех пациентов независимо от тяжести травмы. Реже может потребоваться сочетание более сложных методов:
- пункция в голеностоп;
- блокада препаратами;
- оперативное вмешательство.
Врач обязательно проводит диагностику повреждения, чаще всего для этого реализуется рентгенография.
Охлаждение травмированной области
Травмированное место требуется сразу после случившегося обработать спреем-заморозкой. Но, как правило, никто кроме спортсменов, не носит подобное средство с собой, поэтому его можно заменить льдом. Лед сначала оборачивается в ткань, прикладывается на 15 минут. Через час процедуру нужно повторить.
Холод помогает уменьшить скорость кровообращения, поэтому предотвратить сильный отек и нестерпимую боль. Сильные повреждения можно охлаждать до 24 часов, но обязательно с интервалами. Только потом холод сменяется на тепло. К месту травмы прикладывается грелка, допустимо принимать горячие ванны. Данный способ чередования температур помогает купировать обширные отеки, успокоить сустав, впоследствии снова нормализовать кровообращение, снабжающее сухожилие питательными веществами и кислородом для восстановления.
Иммобилизация и фиксация
Травмированная часть ноги обязательно фиксируется в правильном положении, на нее накладывается шина или эластичный бинт. Затем используются мази с обезболивающими и противовоспалительными свойствами.
Правильное фиксирование травмы – обязательное условие нормального быстрого выздоровления. Это помогает заживанию тканей. Разновидность повязки и то, сколько она заживает, будет соответствовать тяжести травмы:
- 1 степень – 8-образная эластичная повязка;
- 2 – гипсовая лонгета до 10 дней;
- 3 – циркулярная гипсовая повязка 14-21 день.
Медикаменты
Основные задачи лекарственного лечения:
- купирование боли;
- устранение отека;
- нормализация кровотока в области поражения;
- уменьшение проявления процесса воспаления;
- ускорение заживления.
Для медикаментозной терапии потребуется применение групп препаратов из следующего списка:
- сильные НПВС;
- обезболивающие средства – «Солпадеин», «Анальгин», или более сильные – «Кетанов»;
- инъекции голеностопа новокаином, гидрокортизоном;
- ангиопротекторы, обезболивающие, противовоспалительные в форме мазей, гелей – они активируют кровоток, ускоряют заживление гематом, устранение отеканий.
Физиотерапия и ЛФК
В течение 3 дней лечения медикаментами проходят симптомы, эффективность терапии увеличивается благодаря началу применения физиотерапии. В первую очередь показан электрофорез, ультрафонофорез с анестетиками, витаминами В, анальгетиками, растворами кальция. Под влиянием токов, ультразвука лекарства попадают прямо к травме, не разносятся с кровью во всем организме. При восстановлении после операции процедуры реализуются с хондропротекторами, которые активирую регенерацию сочленения.
Также нормализовать кровоток и микроциркуляцию помогают аппликации с озокеритом, парафином. Дополнительно показана рефлексотерапия, гирудотерапия, мануальная терапия.
Упражнения ЛФК укрепляют связки, разрабатывают сочленение. Гимнастика в качестве лечения в домашних условиях показана в отдаленной реабилитации – не меньше, чем через месяц после травмы.
Самыми эффективными упражнениями реабилитационного периода являются:
- сгибание, разгибание голеностопа;
- хождение на внутренней, внешней стороне стопы, на пятках;
- бег по гальке, песку;
- легкие прыжки;
- фиксация стоп резинкой, попытка сгибания, вращения и т.п.;
- катание бутылки стопами;
- собирание пальцами на ногах предметов на полу.
При восстановлении ускорить его помогает плавание, занятия на велотренажере.
Заключение
Травмы связок приводят к тяжелой симптоматике, негативным последствиям, ограничивают двигательную активность человека. Правильная первая и последующая врачебная помощь влияет на скорость и результаты, как сустав будет срастаться, помогает предотвратить осложнения независимо от тяжести поражения голеностопа.
Еще:
Показания к замене голеностопного сустава: подготовка и ход операции 
Причины разрыва связок плечевого сустава: симптомы и лечение 
Характеристика симптомов и методов лечения растяжения связок плечевого сустава 
Из-за чего происходит разрыв мениска коленного сустава, правила лечения без операции, симптомы травмирования, степени тяжести
