Симптомы и лечение синдрома Рейтера: перечень антибиотиков и других лекарств
Словом «артрит» объединяется обширная группа суставных заболеваний различной этиологии. Поражения суставов могут развиваться под воздействием наследственных факторов, инфекций, травм, других заболеваний. Объединяет все артриты основные симптомы – боль, покраснение кожи, отечность в области пораженного сочленения.
Одним из артритов является реактивный (РеА), возникающий в результате неадекватного иммунного ответа на мочеполовую или кишечную инфекцию. Разновидностью РеА является болезнь Рейтера.
Причины
Синдром Рейтера в Международной классификации болезней (МКБ-10) имеет код М02.3. Он может диагностироваться у ребенка, женщины и мужчины. Но встречается преимущественно у взрослых мужчин 20-40 лет (примерно 80 процентов от общего количества заболевших).
С учетом этиологии выделяют два типа заболевания:
- спорадическую;
- эпидемическую.
Первая форма возникает после перенесенных урогенитальных инфекций, главным образом хламидиоза, возбудителем которого являются хламидия (крошечный внутриклеточный паразит). Хламидиоз – самое распространенное венерическое заболевание. По данным специалистов, ежегодно в мире хламидиозом заражается не менее 100 миллионов человек. Коварство хламидиоза в том, что он зачастую протекает без симптомов.
Эпидемическая форма развивается после перенесенных инфекционных поражений кишечника сальмонеллой, кишечной палочкой и т.д.
Далеко не всегда кишечные или мочеполовые инфекции приводят к развитию РеА. Значительную, хотя и не до конца выясненную роль, в данном случае играет антиген HLA-27. Именно он, по мнению специалистов, обеспечивает неадекватную реакцию иммунной системы на инфекционного агента. В среднем у восьми человек из десяти больных обнаруживается при исследовании этот антиген.
Симптоматика
Симптомы у женщин и мужчин практически не отличаются.
Классическая триада, составляющая заболевание, включает в себя:
- уретрит;
- конъюнктивит;
- артрит.
Но эта триада наблюдается не всегда, нередко отсутствует конъюнктивит. В этом случае говорят о редуцированной форме болезни.
- Первое проявление болезни – уретрит (воспаление мочеиспускательного канала). Он сопровождается затруднением мочеиспускания, скудными слизистыми выделениями, жжением и покраснением в районе наружной уретры. Уретрит может протекать бессимптомно. Определяется он при взятии мазка по увеличенному количеству лейкоцитов.
- Затем наступает черед глазных патологий. Обычно это – конъюнктивит (воспаление слизистой оболочки глаза). Он может быть слабо выраженным, непродолжительным – больной не всегда может обратить внимание на воспаление. Гораздо реже диагностируются другие патологические проявления: увеит (воспаление увеального тракта), ирит (воспаление радужной оболочки), ретинит (воспаление сетчатки) и т.д.
- Артрит появляется через месяц-полтора после уретрита. Типичным признаком РеА является асимметрия поражения суставов ног (межфаланговых, плюснефаланговых, голеностопных, коленных). Поражение распространяется по принципу лестницы – от проксимальных сочленений к дистальным. Распространяется воспаление в течение нескольких дней.
Ноги болят сильнее ночью или утром. Кожа над поврежденным суставом краснеет, в его полости образуется выпот (скопление жидкости).
При урогенитальном происхождении артрита характерна отечность, в частности, пораженные пальцы по форме начинают напоминать сосиски. Кожа в районе больных суставов приобретает сине-багровый оттенок.
Перечисленные классические признаки описывают не всю симптоматику болезни. Следствием РеА могут стать пяточный бурсит (воспаление подкожной пяточной бурсы), тендинит (воспаление сухожилия), сакроилеит (воспаление крестцово-подвздошных сочленений).
В среднем у четырех человек из десяти происходят патологические изменения слизистых оболочек и кожи. Обычно повреждаются слизистые рта (стоматит и глоссит) и полового члена (баланопостит, баланит).
К кожным патологиям относятся эриматозные пятна, ороговевшие участки, красные папулы.
РеА может повлиять на возникновение таких заболеваний как плеврит, миокардит, нефрит и т.д.
Если артрит протекает с осложнениями, могут возникать проблемы со зрением, с эрекцией и т.д. В запущенных случаях поражаются сердце, почки, аорта.
Диагностика
Обращаться необходимо к ревматологу или артрологу. Также могут понадобиться консультации венеролога, уролога, гинеколога, офтальмолога.
Диагностический комплекс включает в себя лабораторные и инструментальные исследования.
Клинический анализ крови позволяет выявить увеличение скорости оседания эритроцитов (СОЭ) и количества лейкоцитов. По этим показателям можно судить об интенсивности воспалительного процесса.
Биохимический анализ показывает наличие С-реактивного белка, повышение фибрина, глобулинов (β, α2), сиаловых кислот и т.д. Также определяется наличие или отсутствие ревматоидного фактора, что важно при дифференциации РеА от некоторых других артритов.
Анализ мочи показывает степень лейкоцитурии.
Для идентификации патогенного возбудителя берутся соскобы с шейки матки, уретры и т.д. Применяются иммуноферментный анализ (ИФА) или полимеразная цепная реакция (ПРЦ).
ИФА базируется на определении в крови антител к инфекции. ПРЦ обнаруживает ДНК возбудителя.
Инструментальные методы обследования могут использоваться разные:
- рентгенография;
- компьютерная томография (КТ);
- магнитно-резонансная томография (МРТ);
- сцинтиграфия;
- эхография;
- артроскопия.
Самый старый метод — рентгенографический. Он прост, информативен, но дает двухмерное изображение больного сустава.
Более современные методы КТ и МРТ позволяют получить трехмерное изображение исследуемого объекта.
Сцинтиграфия основана на введении радиофармпрепарата, состоящего из молекулы-вектора и радиоактивного маркера. РФП накапливается в зоне воспаления. Молекула поглощается тканью, маркер излучает гамма-лучи, которые улавливаются специальной аппаратурой.
Эхография хороша тем, что позволяет обнаружить суставные изменения, недоступные для других способов исследования.
Артроскопия имеет не только диагностическое, но и лечебное значение. Метод предполагает введение через разрезы трубочки с миниатюрной камерой.
Лечение
Терапия направлена на ликвидацию инфекции и устранении суставного и других симптомов заболевания.
Инфекция уничтожается антибиотиками. Желательно использовать макролиды нового поколения.
Боль и воспаление снимаются нестероидными противовоспалительными средствами.
Обширные поражения особенно крупных суставов лечат инъекциями глюкокортикоидов в их полость.
Также применяются базисные лекарства («Метотрексат», «Сульфасалазин»). Лечение поражений кожи, слизистых проводится симптоматическое с учетом их специфики.
Профилактика
Рекомендации здесь просты: необходимо соблюдать меры личной гигиены и отказаться от случайных половых связей. Эти простые меры позволят избежать заражения и сведут к минимуму риск развития РеА.
Нельзя лечить артриты в домашних условиях с использованием средств народной медицины. При промедлении с адекватным лечением не исключаются переход болезни в хроническую форму, появление осложнений, устранить которые будет значительно труднее.
Прогноз при своевременном начале терапии и точном соблюдении врачебных рекомендаций в большинстве случаев благоприятный.
Дополнительную информацию по теме «Синдром Рейтера: симптомы и лечение» можно найти в видеоматериале.