Причины, симптомы, диагностика и лечение подвывиха тазобедренного сустава у взрослых
Подвывих – врожденная патология ТБС. Он может быть предтечей вывиха. При этом состоянии головка бедра покидает зоны вертлужной впадины. В результате сустав утрачивает некоторые свои функции.
Симптомы подвывиха тазобедренного сустава у взрослых могут быть достаточно специфичными. Установить точный диагноз может только врач.
Код МКБ 10 — М24.8.
Основные формы травмы
Формы подвывиха ТБС представлены в таблице.
| Форма | Описание |
| Односторонняя | Стойкое смещение костей в суставе. Возникает при ротации (резком повороте). |
| Двусторонняя | Возникает тогда, когда человек резко поворачивается и одновременно выполняет сгибательное,а следом – сгибательное движение в ТБС. |
| Передняя | Наблюдается выворот конечности кнаружи. |
| Задняя | Головка бедренной кости выворачивается кзади. |
Причины возникновения травмы
К основным причинам появления следует отнести:
- сильный удар по бедру (в группе риска – грузчики, военные, полицейские);
- ДТП;
- падение (подвывих на фоне падения встречается у лиц, занимающихся спортом, в т.ч. и экстремальным).
Обратите внимание! В 75% случаев к подвывиху приводит врожденный синдром, обусловленный некорректной анатомией ТБС.
Как диагностируется травма
После получения травмы пострадавший должен четко описать врачу все проявления. Большое значение при установлении диагноза имеет то, при каких обстоятельствах была получена травма.
Осмотрев пациента, специалист отправляет его на:
- рентген-исследование;
- КТ;
- МРТ.
За помощью следует обращаться к травматологу или ортопеду. В крайнем случае помощь пострадавшему может оказать терапевт.
Симптоматика подвывиха немного мягче, чем признаки вывиха.
Определить подвывих бедра можно по следующим проявлениям:
- болевой синдром, возникающий в паху (может быть умеренным и очень сильным. Интенсивность вырастает на фоне активных движений);
- заметная хромота;
- явная разница в длине конечностей.
Особенности терапевтического подхода
Лечение начинается с вправления ТБС по Кохеру:
- Врач вводит больному наркоз (общий).
- Оказывается давление на крылья позвоночной кости (обеспечивается противотяга).
- Одновременно (процедура проводится двумя врачами) специалист сгибает ногу со стороны выступившего подвывиха – в ТБС и коленном суставе. Угол составляет 90 градусов.
- Врач берется за голень в подколенной области.
- Выполняется тракция, затем – внутренняя ротация бедра.
- Наклонив бедро, врач выполняет наружную ротацию.
У некоторых пострадавших болезненные ощущения имеют достаточно низкую интенсивность. По этой причине они не торопятся обращаться к врачу. Это серьезная ошибка. Если суставной подвывих не лечить, можно получить вывих. С течением времени может развиться опаснейшая патология – некроз головки кости пораженного элемента. В результате возникнет необходимость в протезировании ТБС.
После вправления делаются контрольные рентгенограммы. Человек поступает на попечение к реабилитологам. Главное требование – пострадавший не должен нагружать ногу в течение 4 месяцев.
Это очень важно, потому что некроз может развиться именно в течение первых месяцев. В основном асептический некроз развивается у пожилых больных. Единственный выход из ситуации в этом случае – эндопротезирование.
При реабилитации назначается массаж ТБС. Также при терапии разрешено использование лечебных кремов, мазей и гелей.
В течение реабилитационного периода выполняются упражнения ЛФК. Инструкция:
- Лечь на гимнастический коврик. Больная сторона должна находиться сверху. Одной рукой подпереть голову, вторую поставить перед собой. Больную ногу согнуть в коленном суставе и немного приподнять ее. Вторую ногу нужно выпрямить. Живот втянуть. Стопы направлены прямо.
- Делая вдох через нос, завести ногу вперед. На ротовом выдохе – отвести ее назад. Повторить дважды.
- Сохраняя исходное положение, согнуть в суставе ногу и на вдохе потянуть ее кверху. При выдохе вернуть конечность назад. Голенная часть должна удерживаться горизонтально. Количество повторов – 2.
- В медленном темпе выполнить несколько круговых движений ТБС. Основное направление – назад. Время выполнения упражнения – 20-30 секунд. При выполнении 1 круга вдыхать нужно носом. На 2 круге нужно выдыхать ртом. Потом нужно сделать еще несколько кругов – вперед.
- Конечности выпрямить, носок верхней стопы направить на себя. Конечность поднимается на 35 градусов. Отвести назад, досчитать до 10. Вернуться.
Упражнения нельзя выполнять через боль. Допускается только незначительный болевой синдром.
В целом на реабилитацию может уйти несколько месяцев. Все зависит от возраста и общего состояния.
Возможные осложнения
Наблюдается мышечная или костная атрофия. В 20% случаев развивается опасное последствие — гиперлордоз. Функции тазовых органов существенно снижаются, в тазу и поясничной области появляются хронические боли.
Заключение
При своевременном обращении к врачу риск развития опасных осложнений минимален. В основном это касается лиц, перешагнувших пятидесятилетний порог.
Более подробно о подвывихе и его лечении можно узнать из видео в этой статье:
