Особенности подвывиха стопы кнаружи, его симптомы и лучшие методы лечения
Подвывих стопы кнаружи – смещение голеностопа. Травма сопровождается частичным разрывом связки. В результате нарушаются двигательные функции сустава.
Код МКБ 10 — S93.
Общие сведения
Повреждение щиколотки обусловлено разрывом (35%) или растяжением (65%) связочного аппарата, фиксирующего сустав в пазе.
Отличия от вывиха небольшие. Симптоматика подвывиха не такая острая, лечится травма быстрее, реабилитация длится меньше.
Получить подвывих можно при:
- аварии на дороге;
- неудачном приземлении (особенно актуально для лиц, занимающихся экстремальными видами спорта);
- падении (в т.ч. и с высоты).
Часто подвывих сочетается с переломом. В худшем случае лодыжку может раздробить, и тогда лечение именно подвывиха уходит на второй план.
Тяжелее всего эту травму переносят дети и пожилые люди. Первым очень сложно быть пассивными на время лечения, у вторых длительный процесс выздоровления обусловлен физиологическими особенностями.
Как классифицируется травма
По типу повреждения травма классифицируется следующим образом:
Тип | Описание |
Подвывих наружу | Стопа смещается кнаружи, дополнительно травмируется ладьевидная кость. |
Внутренний | Элемент смещается кнутри. Одновременно повреждается большой палец ноги. |
Задний/передний | Смещение кзади/кпереди. В 95% встречается у детей. |
Верхний | Сопровождается 2-лодыжечным или 3-лодыжечным переломом. Сочетание этих травм обусловлено сильной нагрузкой. |
Какие имеются проявления
Признаки подвывиха голеностопа зависят от степени травмы.
Стадия | Описание | Иммобилизация | Выраженность боли |
Первая | Разрываются отдельные сухожильные и мышечные волокна. Сустав в незначительной мере воспаляется и отекает. | Частичная | Умеренная |
Вторая | Аппарат связок частично разрывается. Распространенный отек характеризуется обширностью. Он захватывает всю площадь стопы. | Выраженная | Сильная |
Третья | Связочный аппарат разрывается полностью. Отек очень сильный, появляются кровоподтеки. | Полная | Нестерпимая |
Когда появляется подвывих голеностопного сустава, симптомы можно назвать специфическими:
- болезненные ощущения (когда сустав покоится, они могут отсутствовать. Проявляются при попытках пошевелить пораженной конечностью или встать на нее);
- изменение цвета кожного покрова в месте повреждения (он становится синим или красным, реже — фиолетовым);
- общее недомогание (больной может находиться в лихорадочном состоянии, температура поднимается до 37-38 градусов);
- местное повышение температуры (на ощупь сустав становится теплым, а потом — горячим);
- скованность движений (мускулатура конечности сильно спазмируется).
Как диагностируется травма
После установления первичного диагноза, больной направляется на:
- цифровой рентген;
- КТ (назначается, если снимок, полученный на рентгене, оказался недостаточно информативным);
- ультразвуковое обследование (проводится, если врач подозревает наличие повреждения мягких тканей. Также процедура помогает установить, в каком состоянии находятся вены и артерии);
- МРТ (позволяет визуализировать ткани).
Как оказывается доврачебная помощь
Алгоритм действий таков:
- Иммобилизировать ногу. Делать это нужно только в том случае, если человек, оказывающий помощь, является профессионалом. В противном случае к голеностопу лучше не прикасаться. Нельзя позволять пострадавшему самому вправить сустав и опираться на ногу. Бинт наматывается от лодыжки к ступне круговыми движениями. Всего 7 кругов. Подошву стягивать не должно, пятка должна оставаться открытой. Нельзя сильно перетягивать бинт, иначе нога начнет синеть и опухать.
- Приложить к больному участку холодный, а лучше ледяной компресс. Можно намочить большое полотенце, и обернуть им сустав, или замотать в ткань бутылку с хорошо охлажденной водой. Лучше всего воспользоваться кубиками льда. Компресс ставится на 10-15 минут, каждые 3 часа.
- Если пострадавший жалуется на боль, дать ему любой анальгетик.
- Отвезти пострадавшего в травмпункт. Если это невозможно, нужно вызвать бригаду «скорой помощи».
- До приезда врача поместить конечность так, чтобы она находилась немного выше уровня сердца. Это способствует уменьшению притока крови и снижению воспалительных явлений.
Травма лечится амбулаторно. Вправив сустав, врач отправляет больного лечиться домой. В стационар пострадавший помещается в том случае, если подвывих сочетается с другими, более серьезными повреждениями – с переломом или раздроблением ноги.
Методы лечения
Вправление осуществляется хирургом, травматологом или терапевтом. Перед этим пострадавшему вводится наркоз.
После вправления конечность бинтуется или гипсуется – зависит от степени травмы. Пострадавшему назначаются анальгетики и противовоспалительные средства.
Важно! В 85% случаев прописывается «Парацетамол». Если человек мучается сильными болями, ему разрешается принимать «Кетанов».
В 20-25% случаев назначается хирургическое вмешательство. Оно обусловлено повреждением артерий или мягких тканей.
В домашних условиях разрешается использовать:
- лопушиные или капустные компрессы;
- картофельные примочки (сырая картошка натирается на терке и заворачивается в ткань или марлю);
- ванночки для ног с эфирными маслами (для усиления эффекта средство обязательно разводится в молоке, а потом добавляется в воду).
Также при «домашней терапии» разрешены лечебные кремы и гели с ибупрофеном. Рекомендуется в большей степени использовать гели, потому что они впитываются быстрее, нежели кремы и мази.
Реабилитационные мероприятия
Для выполнения упражнений ЛФК не требуются специальные тренажеры. Их можно выполнять, сидя в кровати, но лучше – на твердой поверхности, предварительно постелив гимнастический коврик. Главное требование – регулярность и последовательность.
Упражнения выполняются строго до появления болевого синдрома. Он должен быть незначительным.
Инструкция:
- Сесть, расслабить ноги, максимально растопырить пальцы, оторвать их друг от друга, затем сильно сжать.
- Натянуть ступню книзу, затем привести к себе. Движение должно быть очень осторожным, иначе можно еще больше повредить связки.
- Расставить ноги немного шире. Развести стопы во внешнюю сторону, затем свести их. Сильно сгибать колени нельзя. Их нужно стараться прижимать к поверхности.
Каждое движение выполняется по 3-5 раз. Всего на гимнастику уходит от 1 до 4 минут.
Если все делать правильно, то максимальный срок реабилитации – 1,5 мес.
Возможные осложнения
К вероятным последствиям нужно отнести:
- гемартроз (хронический);
- артрит голеностопа;
- мышечную атрофию;
- появление привычного вывиха;
- появление рубцеватости и остеофитов;
- воспаление, затрагивающее ткани.
Заключение
Если развиваются осложнения, лечение может затянуться на несколько месяцев или лет. Пожилым пациентам не удается полностью восстановить свой сустав.
Более подробную информацию о лечении и реабилитации можно узнать из видео в этой статье: