Что можно обнаружить на процедуре УЗИ плечевых суставов, показания к проведению диагностики
Изучение тканей и органов с помощью ультразвука является распространенным методом диагностики, более дешевым, чем большинство других аппаратных методов. Больным, которые жалуются на болевой синдром в суставе, например, при гонартрозе (дегенеративном разрушении хряща в коленном сочленении), часто назначают проведение обследования в этом формате. Пациенты, которым было назначено УЗИ, часто хотят знать, что показывает этот метод диагностики, как проводится процедура и нужна ли к ней какая-то специальная подготовка, а также есть ли у метода противопоказания и ограничения. Разберем эти вопросы на примере обследования плечевого сочленения. УЗИ плечевого сустава: что можно обнаружить.
Когда назначают?
Проведение ультразвуковой диагностической процедуры для плеча назначается при широком спектре недугов различной этиологии, сопровождающихся досаждающими пациенту симптомами. Например, сюда относятся такие состояния:
- Определение статуса хряща и мягких тканей при подозрении на дегенеративные процессы – артроз или остеоартроз;
- аутоиммунные болезни, течение которых сопровождается дискомфортом в суставе или образованием шишки;
- киста Беккера, подозрение на нее или деформация этой кисты;
- бурсит;
- врожденные патологии развития опорно-двигательного аппарата – такие, как вывих или диспластическое состояние;
- травмы любого типа и этиологии;
- уменьшение объема подвижности в суставе и болезненность при движении;
- проведение пункции жидкости;
- изучение состояния внутрисуставной жидкости на предмет наличия инородных включений в ней;
- наличие отечности или припухлости.
Также процедура показана при прохождении профилактического осмотра, особенно для тех случаев, когда профессия пациента предрасполагает к заболеванию данного суставного соединения.
Что покажет обследование?
При ультразвуковом изучении тканей локтя визуализируется состояниемускулатуры, сухожильно-связочного аппарата, хрящевых прокладок и суставных сумок. Оно позволяет обнаружить такие процессы, как:
- Поражения хряща дегенеративного, воспалительного и смешанного характера, в том числе подагрической природы;
- Воспаление суставной жидкости, мышц, связочного аппарата;
- Воспаление сухожильного аппарата (участки с пониженной эхогенностью);
- Синовиальные кисты;
- Выпоты жидкости, скапливающиеся внутри сумки;
- Бурситы;
- Переломы, вывихи, оскольчатые и другие травмы;
- Повреждения участков, в которых прикрепляются связки;
- Повреждение губы сустава (часто возникает при плечевых травмах);
- Воспаление прилежащих мышц;
- Ревматоидный артрит.
МРТ, УЗИ или рентген?
Часто у пациентов с больными суставами встает вопрос, каким из этих трех методов предпочтительнее всего воспользоваться. МРТ и УЗИ обладают большей информативностью, нежели рентген: если последний показывает только состояние костей и хряща, то два ранее означенных метода имеют дело также с мягкими тканями. Помимо этого, они дают более детализованную картину состояния хряща. Если при рентгеновском обследовании было обнаружено некоторое повреждение или патологический процесс в суставе, пациента направляют на УЗИ или МРТ для более качественного обследования. Но в случаях, когда речь идет о переломах и иных повреждениях костного аппарата, обычно ограничиваются только рентгеном либо компьютерной томографией.
УЗИ – намного более демократичный по цене метод, чем МРТ, но несколько менее информативный. У каждого из методов есть некоторые ограничения: информативность ультразвука сильно снижается при проведении его на людях с большим лишним весом и при полной обездвиженности сочленения, а диагностику магнитно-резонансным аппаратом нельзя проводить пациентам, имеющим металлические протезы в теле. Ультразвуковая процедура может проводиться не только взрослым, но и новорожденному ребенку или беременной женщине, тогда как магнитно-резонансную томографию не получится качественно провести на пациенте, которого нельзя попросить пребывать в полной неподвижности в течение получаса (это является важным условием процедуры).
Подготовка
Особой специфической подготовки перед мероприятием не планируется: больному не надо отменять лекарства или ограничивать себя в питании. Но если исследование предполагает также пункцию содержимого межсуставной щели, больному нужно на несколько дней отказаться от мочегонных медикаментов. С собой нужно взять направление от лечащего врача, а также результаты рентгена и других обследований, при условии наличия таковых на руках.
Как делают?
Пациента заставляют снять одежду с исследуемой конечности, а также с области соответствующей лопатки. Его сажают на кушетку. Кожу и датчик смазывают специальным проводящим гелем. Больного заставляют двигать рукой по определенному алгоритму, менять ее положение, а врач в это время исследует датчиком те или иные ткани. Зачастую исследование проводят в нескольких проекциях. Иногда для сравнительного анализа работают со здоровым плечом.
Нормы и расшифровка
В норме на экране отсутствует жидкость. Мизерное ее количество может наблюдаться лишь в сумке, прилежащей к удлиненной части бицепса. Нормальные размеры нерва плеча – около 4,55 мм на 2,3 мм. Наиболее распространенными отклонениями от нормы являются:
- Увеличение содержания жидкости в сумке, воспалительные процессы в жидкости, наличие в ней кровянистых или гнойных включений;
- Выпоты разного происхождения;
- Изменение структуры тканей, формирующих сумку, ее неоднородность (сопровождает, например, бурситы);
- Разрывы и воспаления мышц, связок и сухожилий. Утолщение связок и их гипоэхогенность указывают на их воспаление;
- Фрагментация костной (травмы) или хрящевой (артрозы) ткани;
- Повреждение губ;
- Отклонение в положении головки кости;
- Сужение просвета между хрящевыми прокладками, нередко сопряженное с истончением хряща, его фрагментацией и нарушением структуры, говорит о разрушительных процессах в хряще – артрозе и остеоартрозе;
- Расширение просвета говорит о разрыве сустава;
- Синовиальная киста;
- Появление костных выростов (остеоартроз);
- Разрушения костей эрозионного типа часто сопровождают ревматоидный артрит. Области эрозии имеют заостренные неправильные очертания. Также ревматоидный процесс часто сопровождается накоплением жидкости в сумке и воспалением мышц.
Противопоказания
При всей безвредности процедуры, есть ситуации, когда диагностику этим способом проводить затруднительно. Сюда относятся следующие ситуации:
- Обездвиженность сустава, независимо от причины (гипс, очень запущенный артроз и др.);
- Очень выраженное ожирение;
- Острые инфекционные и воспалительные болезни;
- Наличие раны на плече;
- Наличие высыпаний или других кожных заболеваний на участках кожи, на которых проводится работа датчиком.
В целом метод отличается безопасностью, нетравматичностью, не предполагает какого-либо вмешательства в организм; он позволяет визуализировать состояние разных типов тканей, поэтому может быть применен для широкого спектра диагностических целей.
Еще:
МРТ плечевых суставов: что можно обнаружить, проведя это обследование? 
УЗИ сердца: как подготовить себя к исследованию, причины посещения специалистов 
УЗИ сердца, описание диагностики для ребенка, какие патологии можно обнаружить? 
Что показывает УЗИ коленных суставов, причины для назначения, правила проведения
