Основные симптомы, диагностика и лечение диспластического коксартроза тазобедренного сустава
Диспластический коксартроз тазобедренного сустава – это тяжелое заболевание, которое характеризуется разрушением хрящевой ткани суставов. Скорость протекания патологического процесса зависит от исходного состояния здоровья человека. Некоторые люди на протяжении долгих лет могут даже не подозревать о наличии у себя такого диагноза. Другие же уже в достаточно молодом возрасте испытывают значительное снижение уровня качества жизни из-за этой болезни. Для того чтобы избежать серьезных нарушений движения в суставах, необходимо знать основные признаки начинающегося артроза и основные способы борьбы с этим состоянием.
Клинические проявления
Одним из первых симптомов, появление которого позволяет заподозрить коксартроз, является боль в тазобедренном суставе. Как правило, дискомфортные ощущения усиливаются после тяжелой физической нагрузки. Боль может иррадиировать в область паха, бедра и коленного сустава.
Иногда первым реагирует именно колено, не смотря на то, что патологический процесс локализуется в костях таза. Это может приводить к диагностическим ошибкам, а наиболее благоприятное для лечения время будет упущено.
Если болезнь своевременно не взять под контроль, то, в дальнейшем, присоединяются следующие симптомы:
- скованность движений в суставах, особенно по утрам;
- появление характерного хруста при ходьбе;
- изменение походки, пациенты стараются развернуть ногу кнаружи, чтобы не возникало неприятных ощущений, прихрамывают и как бы переваливаются при ходьбе из стороны в сторону;
- визуально обращает на себя внимание уменьшение объема бедра на стороне поражения за счет атрофии мышц;
- укорочение одной из конечностей из-за постепенного разрушения вертлужной впадины и смещения бедренной кости.
Важно! На поздней стадии остеоартроза боль исчезает, поскольку происходит полное сращение головки бедренной кости с тазовой костью. Из-за этого нога теряет подвижность и, по сути, может выполнять только лишь функцию опоры.
Факторы, влияющие на развитие патологии
Дисплазия соединительной ткани – врожденное состояние. Долгое время организм может успешно его компенсировать, мышцы и связки бедер справляются с нагрузками. Однако, под действием различных факторов внешней и внутренней среды, болезнь может проявить себя. Обострение артроза могут спровоцировать такие состояния:
- травмы костей таза и бедер;
- сверхсильные физические нагрузки, например, занятие профессиональным спортом, особенно тяжелой атлетикой;
- болезни опорно-двигательного аппарата, из-за которых происходит перераспределение нагрузки на бедренные суставы;
- нарушения кровоснабжения суставов из-за атеросклероза, облитерирующего эндартериита нижних конечностей;
- ожирение, физиологическое увеличение массы тела, например, во время беременности;
- гиподинамия, связанная с фоновыми болезнями или просто сидячий образ жизни;
- болезни эндокринной системы, влияющие на фосфорно-кальциевый обмен;
- возраст человека старше 40 лет, причем пациентам после 60 лет, такой диагноз ставят в одном случае из трех.
Виды поражения и их проявления
Классифицируют артроз по нескольким признакам. В зависимости от того, какой поражен сустав, принято различать:
- правосторонний коксартроз;
- левосторонний коксартроз;
- двусторонний коксартроз.
Врачу важно точно установить диагноз, согласно коду рубрики МКБ. При формулировке обязательно учитывается локализация дегенеративного процесса в кости. Различают три группы:
- поражен центр головки бедренной кости. Патологический процесс очень быстро прогрессирует и сопровождается выраженной симптоматикой;
- поражение распространяется на верхнюю часть головки. Этот вид наиболее часто встречается, ведь именно это место выдерживает основную нагрузку. В состоянии покоя клинические проявления болезни отсутствуют и появляются только в момент интенсивной физической работы;
- артроз нижней части головки отличается медленным течением и пациенты, при этом, практически не предъявляют жалоб. Поэтому заболевание такого типа часто выявляют на стадии глубокой деструкции костей.
По степени тяжести симптоматики, выделяют 3 степени артроза:
- 1 степень рентгенологически характеризуется появлением костных разрастаний, в костях врач уже может зафиксировать очаги разрушения костных балок. Суставная щель несколько сужена. Боль появляется только при интенсивных нагрузках;
- 2 степень – просвет между костями еще более сужен, наблюдается активный рост остеофитов, которые способны деформировать суставные поверхности костей. На рентгенограмме иногда определяют подвывих в суставе. Боль приобретает постоянный характер, наблюдаются изменения походки, хромота. Снижается амплитуда движений бедра и появляется хруст в суставе;
- 3 степень отличается яркой симптоматикой. Пациента мучает сильная боль, больная нога становится относительно короче здоровой. Выражена атрофия мышечной ткани пораженной ноги, корпус тела перекошен в больную сторону. Хромота при этой степени артроза становится постоянной. На рентгене щель между костями полностью закрыта.
Диагностика
Полноценная диагностика коксартроза включает в себя консультацию врача травматолога, в ходе которой он собирает жалобы и проводит осмотр. Специалист оценивает подвижность, длину больной конечности, а также походку больного. Одним из обязательных инструментальных методов диагностики является рентгенография. На снимке врач может увидеть степень разрушения и смещения костных структур. В случае активного воспалительного процесса, назначают УЗИ. Для более глубокого изучения патологической области, пациента направляют на магнитно-резонансную томографию.
Методы лечения
Лечение коксартроза бывает консервативным и хирургическим. Оба варианта требуют значительных затрат времени и усилий со стороны специалистов и пациентов. Добиться стойкого эффекта можно, только если упорно и длительно следовать схеме лечения.
Медикаментозная терапия предполагает применение хондропротекторов, нестероидных противовоспалительных средств, обезболивающих медикаментов и гормональных веществ. Для повышения эффекта допустимо комбинировать разные лекарственные формы одной и той же группы препаратов.
Консервативное лечение включает в себя занятия лечебной гимнастикой и курсы физиотерапии с применение электрофореза, магнитотерапии.
При коксартрозе 3 степени, лечение предполагает проведение серьезного хирургического вмешательства. Операцию по установке искусственного сустава проводят с одной стороны или поэтапно с двух сторон, в зависимости от распространенности поражения. Сроки реабилитации после имплантации, при отсутствии выраженной реакции отторжения, колеблются в среднем, от 6 до 8 месяцев. В это время, пациент обязан делать специальную гимнастику, принимать лекарства, проходить физиопроцедуры и курсы массажа.
Прогноз
При данном заболевании, нет угрозы для жизни. Серьезно может пострадать работоспособность, качество жизни и возможность пациента к самообслуживанию. Не смотря на медленное прогрессирование артроза, необходимо как можно раньше обратиться к врачу для получения квалифицированной помощи.
Для того, чтобы избежать серьезных последствий коксартроза, важно принимать профилактические меры. Врачи рекомендуют следить за весом, сбалансированно питаться и регулярно заниматься умеренными физическими нагрузками. А при возникновении настораживающих симптомов, своевременно обращаться к травматологу.
