Операция и реабилитация при гнойном бурсите локтевого сустава, признаки заболевания
Гнойный бурсит локтевого сустава (код МКБ 10 – 70.3) отличается от других бурситов суставных соединений тем, что вызывается не механическими повреждениями, а инфекционным агентом. В синовиальной жидкости при этом скапливается много гнойного секрета, который обнаруживается и при пункции содержимого воспаленной сумки. Течение этой формы бурсита колена или локтя более тяжелое, чем у других, и ее особенно опасно запускать, надеясь на то, что болезнь «пройдет сама». Что касается вопроса о том, как его лечить, то единственным способом излечить гнойное поражение сумки является хирургическая операция по удалению бурсы. Рассмотрим особенности этого заболевания и то, как проходит лечение после операции.
Каким бывает локтевой бурсит
Локтевой бурсит является очень распространенным заболеванием – вторым по распространенности среди больных, обращающихся к врачам, занимающимся суставами. Формы бурсита можно классифицировать по ряду оснований, например:
- По критерию качества жидкости, содержащейся в воспаленной суставной сумке. Там может находиться гной, кровь (местами с включениями сгустков) или серозный секрет;
- По характеру течения болезни – бывают острые формы (сопровождающиеся лихорадочной симптоматикой и другими особенностями острых воспалительных процессов), подострые и хронические;
- По критерию локализации очага: сумка делится на четыре камеры, и может быть поражена одна или несколько из них. Наиболее распространенной является форма, сопровождающаяся образованием выпуклой шишки на наружной стороне локтя;
- Инфекционные бурситы можно разделить на специфические (вызванные возбудителями тяжелых заболеваний вроде гонококка или сифилиса) и неспецифические, причиной которых являются стрептококки. Осложнениями бурсита часто становятся такие явления, как свищи, кисты и флегмоны.
Почему возникает бурсит локтевого сустава
Чтобы правильно спланировать схему лечения бурсита, нужно определить, чем было вызвано воспаление сумки. Основными причинами являются:
- Артриты любой этиологии, в особенности острые: воспаление хряща создает скопление избыточной жидкости в сумке и на нее перекидывается воспаление;
- Инфекционный агент – он может попасть в синовиальную сумку из внешней среды (через нарушение целостности кожного покрова, которое не было вовремя обработано) либо с током крови из инфицированных органов;
- Если в процессе профессиональной деятельности приходится делать много однообразных движений, возникают микротравмы мягких тканей, которые могут инициировать воспаление;
- Также его может вызвать проникающая или оскольчатая травма сустава.
Усугубляют вероятность заболеть этим недугом избыточный вес и эндокринные заболевания.
Симптомы болезни
Симптомами бурсита данного сочленения в целом (независимо от формы) являются:
- Отек области сустава: на первых порах он не сопровождается болью или снижением амплитуды движений, но со временем они тоже дают о себе знать;
- По мере прогрессирования степень отечности увеличивается, что связано с ростом скоплений жидкости в сумке. Теперь становится заметна большая припухлая шишка;
- Наблюдается покраснение кожных покровов;
- Если речь идет об острой форме болезни, присоединяются лихорадочные симптомы – гипертермия, упадок сил, неспособность выполнять умственную работу, отсутствие аппетита;
- Из-за развития воспалительного процесса (особенно в случае, если он имеет инфекционную природу) у пациента возникает гиперплазия лимфатических узлов.
Специфические симптомы, характерные именно для гнойной формы болезни, выглядят так:
- Более темный, красно-коричневатый цвет пораженного локтя;
- Специфические болезненные ощущения в суставе – будто его что-то сдавливает или распирает.
Сложность лечения гнойной формы болезни
Она состоит в том, что вылечить патологию позволяет только хирургическое вмешательство с полным удалением бурсы. Без этого условия терапия гнойного процесса невозможна. Операцию можно сделать двумя способами:
- На колене или локте делается крупный разрез и через него удаляется гной и сама бурса, а затем полость санируется антисептическим раствором;
- Делается несколько маленьких, меньше сантиметра, надрезов, в которые внедряются микровидеокамера и хирургические принадлежности. Ход операции отображается на экране. После этой малоинвазивной операции восстановление пациента происходит быстрее, чем при удалении через крупный надрез.
Как отличить гнойный бурсит от артрита?
Чтобы распознать наличие именно гнойного бурсита, достаточно просто взглянуть на пораженную конечность – шишки характерной формы в сочетании с потемнением кожи сложно с чем-то перепутать. От артрита, то есть воспаления суставных поверхностей и прилежащих тканей, бурсит отличается:
- Наличием упомянутых шишек и темной кожей над очагом повреждения;
- Тем, что при артрите очаг боли четко ощущается в межсуставном пространстве;
- Отсутствием выраженного уменьшения объема движений конечностью. При артрите именно движения сопровождаются особенно обостренной болью.
При диагностике врач берет порцию жидкости (пункцию) из воспаленной бурсы. В ней будет обнаружен гной. Выявив, какие возбудители находятся в жидкости, можно произвести подбор подходящего антибиотика.
Лечение бурсита
После того, как пациенту была сделана операция, его несколько дней заставляют принимать антибиотики широкого спектра действия для того, чтобы предотвратить инфицирование полости бактериальными агентами, которые могли быть занесены во время операции. В это время конечность обездвиживают. Потом пациента отправляют на домашнее заживление. Дома ему полагается принимать нестероидные противовоспалительные препараты перорально и в форме мазей, чтобы нивелировать болевые ощущения и отечность (если они беспокоят). Через некоторое время после операции полагается внедрение в режим дня комплекса упражнений лечебной физкультуры, который расширяется по мере прогрессирования реабилитации пациента.
Профилактика заболевания
Для профилактики этой патологии нужно, прежде всего, своевременно обрабатывать повреждения кожи – раны, трещины и ссадины, а также не затягивать с обращением к врачу при возникновении различных высыпаний, ран и повреждений кожи, а также травм. Ведь зачастую инфекция попадает в сумку именно через трещины в коже. Также важно вовремя лечить инфекционные болезни других органов, чтобы инфекцию не унесло с током крови за пределы основного очага. Особое внимание состоянию суставов рук полагается уделять тем людям, чья профессия связана с постоянным выполнением монотонных движений, предрасполагающих к микротравмам – инженерам, музыкантам, художникам.
Данный вид бурсита – проблемное заболевание с тяжелым течением, которое лечится только хирургическим путем. Однако, если сделать операцию и строго соблюдать лечебные рекомендации, пациент восстановит трудоспособность и вернется к полноценной жизни.
Еще:
Основные симптомы бурсита тазобедренного сустава и новейшие методики лечения болезни 
Симптомы и лечение бурсита плечевого сустава, диагностика патологии и методы профилактики 
Симптомы воспаления сумки сустава кисти, диагностика и методы лечения заболевания 
Симптомы и способы лечения бурсита коленного сустава, диагностика и причины заболевания
