Причины развития и ранние симптомы височного артериита

0

Автор статьи:
Марина Дмитриевна

2018.09.08

6

Сосуды

Височный артериит представляет собой хронический воспалительный процесс, при котором поражаются стенки крупных и мелких артериальных сосудов. Но больше всего страдает височная артерия. У патологии есть другое название – болезнь Хортона. Это специалист, который 1932 году впервые подробно описал данную патологию. Исходя из гистологических характеристик, болезнь определяется, как гигантоклеточный гранулематозный артериит. Проявления заболевания определяются признаками общего воспалительного ответа организма и дисфункцией различных систем, чьи ткани страдают от кислородного голодания.

Виды

Темпоральный артериит делиться:

1. первичный и вторичный (развилось как самостоятельная болезнь или на фоне другой патологии);
2. может быть специфическим и неспецифическим;
3. бывает гнойным, некротическим, продуктивным, смешанным (по характеру течения воспаления);
4. человек может страдать эндоартериитом, мезоартериитом, периартериитом, панартериитом (это зависит от пораженной области).

Симптоматика

Клиническая картина болезни обусловлена тремя группами симптомов:

1. общие признаки:
   1. постоянная слабость, хроническая усталость;
   2. периоды лихорадки;
   3. склонность к гипергидрозу;
   4. прогрессивное снижение веса тела;
2. местные проявления:
   1. боль в области головы периодического или постоянного характера;
   2. болевые ощущения при надавливании на кожу в месте, где проходит пораженная артерия;
   3. визуально определяемый извитой и набухший пораженный сосуд;
3. проявления, основанные на дисфункции различных органов, которая развивается на фоне кислородного голода тканей по причине сужения просвета сосуда, например, из-за образования тромба.

Общие признаки

Из общих признаков, характерных для данного заболевания, можно выделить:

• отсутствие возможности прощупать пульс в месте, где проходит воспаленный сосуд;
• вследствие закупорки артерии происходит нарушение тока крови вплоть до его полного прекращения;
• болевые ощущения на тех отрезках, где развилось воспаление;
• возможны головокружения с последующей потерей сознания;
• по причине нарушенного кровотока происходит атрофия мышечной ткани.

Формы заболевания

Существуют три варианта болезни:

• воспалительный;
• генерализованный;
• атипичный.

Для воспалительной формы болезни характерны повышение температуры тела, боли в области головы, резкое снижение массы тела. В качестве патогенетической терапии используют препараты, которые разжижают кровь, укрепляют сосудистую стенку и ряд гормонов.

Для атипичной формы характерно отсутствие специфических проявлений. Диагноз можно заподозрить по наличию головных болей, но к этому периоду болезнь уже приобретает хронический характер. Если лечение не начато вовремя, то возможен летальный исход.

Для развития генерализованной формы не имеет значение половая принадлежность или возрастной аспект больного. У молодых пациентов болезнь имеет клиническую картину обширного инсульта, т. к. происходит поражение вестибулярного аппарата, острого инфаркта миокарда. В последствие возникают потеря зрения и летальный исход. При этом появление головных болей не характерно для этой патологии.

Причины

В процессе развития болезни артериальные стенки претерпевают воспалительные изменения, они отекают, их просвет значительно уменьшается. По итогу нарушается транспортная функция биологической жидкости, происходит нарушение обеспечения тканей полезными соединениями и иономи кислорода.

Отсутствие правильной и быстрой диагностики, своевременно начатой терапии приводят к формированию тромбов в просвете артерий. Он может привести к полной закупорки просвета артерии. Если говорить о крупных сосудах, например, аорте, по результатом хронического протекания синдрома Хортона может стать формирование аневризмы. Она представляет собой патологическое растяжение и выпячивание сосудистой стенки. Со временем она становиться катастрофически тонкой, что может привести к ее разрыву. Результатом такого действия становится геморрагический инсульт или внезапная смерть пациента.

Интересно! Факторы, которые способствуют формированию патологии, практически не изучены современной медициной. Известно точно, что немаловажную роль в этом процессе играют механизмы, связанные со старением сосудов и их разрушением.

Соответственно, основной группой пациентов становятся пожилые люди в возрасте старше 65 лет. Женское население более часто подвергается данной патологии. Отмечается факт генетической предрасположенности к формированию заболевания.

Может оказывать влияние и неблагополучная экологическая ситуация. Часты случаи, когда васкулит сочетается с ревматическим поражением мышц.

Развитие заболевания

Внимание! Болезнь Хортона описана более полувека назад, но до сих пор ученые не смогли установить точных причин развития патологии. Определено одно, что васкулит развивается не по причине прямого воздействия повреждающего фактора или влияния патогенных микробов, а из-за аутоиммунного повреждения клеток.

Контакт с болезнетворными вирусами или бактериями может спровоцировать первичную выработку организмом аутоантител. Вирусные структуры способны видоизменять антигенный комплекс различных тканей в теле человека. После таких изменений иммунная система начинает воспринимать эти клетки, как чужеродные. Это приводит к выработке защитных антител. Они, попадая в сосудистое русло, прилипают к эндотелию и начинают процесс разрушения сосудистой стенки. В результате возникают очаги с воспалительным изменением слизистой оболочки.

Сначала происходит гипертрофия стенки сосуда, затем происходит отграничение воспалительного очага и скопление гранулематозных клеток в просвете артерии. По результатам гистологического исследования эти клетки представлены лимфоцитами, плазматическими клетками, эозинофилами, гистиоцитами, гигантскими многоядерными клетками.

На фоне воспалительных явлений сосуды утолщаются, поверхность их становится неровной, часто формируются тромботические отложения.

Диагностирование

Важно! Заподозрить патологию врач может на основании жалоб пациентов (головная боль, локализующаяся в области виска). В ситуациях, когда поражены другие сосуды, верификация диагноза становится затруднительной. Такие больные могут на протяжении нескольких лет обращаться к различным специалистам и не получать должного лечения.

Диагностические мероприятия включают:

1. физикальный осмотр, когда проверяется наличие пульсовой волны над областью различных сосудов;
2. определение патологически измененных артерий, чье расположение проходит под поверхностными слоями дермы;
3. осмотр окулистом, который определяет состояние сосудов глазного дна;
4. клинический анализ крови, для которого характерны признаки анемии, повышение СОЭ;
5. биохимическое исследование крови, где выясняют концентрацию белка С-реактивного;
6. проведение биопсии сосудов височной области;
7. выполнение допплерографии, ангиографии.

Осложнения

К наиболее серьезным осложнениям патологии относится потеря остроты зрения вплоть до развития слепоты. Причиной этого выступает нарушение тока крови по измененным воспалительным воздействием артериям к глазному яблоку и зрительному нерву, в результате чего происходит его атрофия.

Другим не менее серьезным осложнением считается геморрагический или ишемический инсульт. Если патология затрагивает сосудистые сплетения почек или желудочно-кишечного тракта, формируются соответствующие клинические проявления.

Лечение

Лечение может быть консервативным и оперативным.

Патогенетически обоснованным будет назначение стероидных препаратов. Лечебный курс продолжается около двух лет, при этом осуществляют постепенное снижение дозировки лекарства. Если мероприятия начаты вовремя, то велика вероятность благополучного выздоровления пациента.

Если у больного человека выявлена непереносимость глюкокортикостероидных средств, то применяют альтернативные методы терапии, эффективность которых на несколько порядков ниже.

Хирургические методики применяют, когда диагностировано тяжелое течение  или запущенная стадия болезни. Потому что в этих случаях нет времени на длительную медикаментозную терапию. Также данный метод используют, если причиной выступают злокачественные новообразования.

Терапевтические мероприятия

Основные задачи лечения сводятся к достижению следующих эффектов:

1. определение инфекционного агента и прерывание процесса воспаления;
2. оказание поддержки в работе всех органов и систем, особенно тем, которые подверглись воздействию поражающего фактора;
3. восстановление нормальной работы иммунной системы;
4. нормализация проведения импульсов через ЦНС;
5. удаление из организма токсических соединений;
6. соблюдение диетических рекомендаций, приверженность принципам дробного питания, ограничение в употреблении соли.

Народная медицина

Внимание! Не рекомендуется включать в лечебный процесс рецепты народной медицины, если течение болезни имеет прогрессирующий характер.

Травы, которые содержаться в различных настойках могут способствовать улучшению иммунного ответа, нейтрализации негативных проявлений заболевания. К ним можно добавить лечебный массаж, выполнение иглоукалывания.

Что можно принимать:

• ромашковый чай;
• отвар цветков календулы;
• настоянный корень солодки;
• чай, в который добавлена эхинацея.

Нельзя использовать народные средства без консультации врача и в качестве монотерапии артериита.

Профилактика

В качестве профилактики прогрессирования патологии допускается применение следующих мероприятий:

1. умеренные физические нагрузки;
2. процедуры, которые оказывают согревающее действие;
3. дыхательную гимнастику;
4. специальную диету.

Прогноз

На прогноз влияет время, когда установлен правильный диагноз. Чем раньше это сделано, тем благоприятнее прогноз, потому как остается возможность для лечения и сохранения продолжительности жизни. В молодом возрасте можно рассчитывать на года, в пожилом – счет идет на месяца. Для детского возраста эта патология редка, за исключением случаев наследственной предрасположенности.

Еще:

Симптомы узелкового периартериита, причины патологии, способы диагностики и лечения Диагностика геморрагического инсульта левой стороны, последствия и сколько живут пациенты? Симптоматика аневризмы брюшной аорты, диагностика, лечение и профилактика состояния Какие признаки и последствия инфаркта передней стенки сердца