Диагностика тромбоза подколенной вены: симптомы, патологическое прогрессирование, лечение

0

Автор статьи:
Марина Дмитриевна

2017.11.04

118

Сосуды

Тромбоз подколенной вены – заболевание, при котором происходит частичная или полная закупорка кровяным сгустком магистрального сосуда подколенной ямки. Процесс тромбофлебита затрудняет нормальный отток крови от нижней конечности. Перекрытие сгустком венозного русла может спровоцировать кислородный дефицит (ишемию). Развитие тромбоза подколенных вен у пациента без соответствующего лечения приводит к отмиранию органической ткани – гангрене.

Под давлением негативных факторов (беременность, сидячая работа) происходит угнетение несущих фундаментальную нагрузку сосудов ног. Застой кровообращения в ногах приводит к сгущению кровотока и замедлению циркуляции, что активно способствует образованию сгустков и заболеванию тромбофлебитом.

Патологические признаки заболевания подколенным тромбозом

Современной медициной пока не установлены причины этого редкого заболевания. Однако врачи не исключат возможность влияния на возникновение самого процесса образования сгустка внешних факторов из анамнеза пациента.

Базисные обстоятельства, способствующие появлению тромбофлебита

• Возрастная категория населения. В группе риска находятся люди, достигшие 40 лет и старше.
• Генетическая предрасположенность к варикозу.
• Инфекционные патологии, провоцирующие изменение сосудистых стенок организма.
• Употребление гормональных лекарств (включая противозачаточные средства).
• Длительное пребывание тела в определенном положении. Группой риска этой категории можно назвать лежачих пациентов и людей, долго находящихся в вынужденной неудобной позе.
• Онкологические заболевания.
• Оперативное лечение с использованием наркоза.
• Перенесенные переломы.
• Ношение неудобной одежды, обуви.

К сопутствующим заболеваниям, провоцирующим подколенный тромбоз вены, относят ишемию сердечной мышцы, отложение холестериновых бляшек на артериальных стенках, мерцательную аритмию. Нельзя исключать влияния на тромбообразование и сахарного диабета, гипертонической болезни, сгущения кровотока при резком обезвоживании.

Приобретенные в процессе жизнедеятельности вредные привычки, употребление фастфуда, ведение малоподвижного образа жизни ускоряют процессы сгущения крови, что косвенно воздействует на базисные причины образования тромбированного участка под коленом.

Тромбоз подколенной вены: симптомы заболевания

Сохранение естественного кровообращения артериальных сосудов голени и стопы при нарушении венозного кровотока обуславливает возникновение дискомфортных ощущений.

Ведущие признаки тромбирования венозной ветки:

• Появление отечности ниже колена, болевого симптома распирающего характера в области подколенной ямки и ниже бедра. При выполнении двигательной функции пациент отмечает интенсификацию болезненного синдрома.
• Температурный показатель кожных покровов больной области значительно повышен, на ощупь кожа очень горячая, визуально определяется синюшный оттенок. Цианозные проявления держатся 2-3 суток, затем отек уменьшается, а на пораженной поверхности проявляется поверхностная венозная сеть.
• Пальпация ноги вызывает резкое усиление боли в икроножной мышце.

Дополнительными симптомами при заболевании подколенным венозным тромбозом можно назвать появление незначительной головной боли, субфебрильную температуру и умеренную слабость.

При обнаружении начальных признаков заболевания – тромбоза сосуда, пациента беспокоит мышечная боль коленной области, усиливающаяся в конце дня. Пациент заметно нервничает, пытаясь принять минимально болезненное положение. Вынужденные позы объясняются появлением резкой боли при незначительных движениях и ноющих ощущений в спокойном положении.

При отсутствии медицинской помощи заболевание прогрессирует. Появляются следующие симптомы:

• Постоянная острая боль в месте поражения, онемение ноги.
• Появление «мраморного» цвета кожи.
• Похолодание больной конечности.
• Сниженная пульсация периферических сосудов.
• Полная бесконтрольность двигательных функций поврежденной ноги.
• Ощутимая тяжесть и чувство распирания в пораженном месте.

Перечисленные показатели свойственны возникновению тромбоэмболии, что требует мгновенной госпитализации пациента с целью предотвращения развития гангрены.

Диагностирование подколенного венозного тромбообразования

Самый простой метод установления фактического тромбоза вены – измерение давления манжеткой, наложенной на голень ниже коленного сустава. Манжетное накладывание проводится вниз от предполагаемого местонахождения сгустка. Характерный болевой симптом у пациента появляется при показателях пульсации периферических сосудов до 100 мм ртутного столба.

Установление диагноза «подколенное тромбообразование вены» другими способами

1. Функциональная проба Хоманса. Представляет собой пальцевое сгибание колена и стопы пациента. Симптоматика заболевания определяется по характерному болевому признаку.
2. Функциональная проба Мозеса. Голень охватывается рукой, осуществляется пальцевое придавливание мышц переднего, заднего и боковых направлений от колена. Тестирование считается положительным при обнаружении признаков болевых ощущений в первой манипуляции.
3. Функциональная проба Рамиреза. Накладывание тонометрической манжетки выше колена, нагнетание свыше 50 мм. рт. ст. характеризуется появлением резкой боли.

Одними из точных методов исследования медики называют дуплексное сканирование сосудистой ветки подколенных участков ног ультразвуком и допплерографию. Цветное картирование вен значительно облегчает работу по уточнению места нахождения тромбированной области. Диагностирование уровня подколенного поражения проводится контрастной артериографией.

Тромб под коленом: лечение патологии

Значимой целью медикаментозной терапии при диагнозе тромбоз подколенных вен является быстрое возобновление нормальной циркуляции кровотока. Выбор методики лечения зависит от локационного расположения сгустка, его видовой принадлежности, степени поражения конечности и общего состояния пациента.

Консервативная терапия назначается при условии прикрепления сгустка к стенке вены или перекрытии им венозного русла. Флотация подколенного сгустка (крепление к стенке сосуда ножкой) чаще всего предопределяет показания для хирургического вмешательства.

Препараты, использующиеся в медикаментозном периоде

1. Специальные лечебные мази, компрессионные повязки на подколенную область и поврежденную вену.
2. Прямые антикоагулянты для ускорения процесса разжижения сгустка (Гепарин, Эноксепарин, Клексан).
3. Непрямые антикоагулянты (Тромексан, Варфарин). Используются с целью закрепления эффективности назначенного лечения.
4. Нестероидные противовоспалительные препараты. Хорошо снимают болевые ощущения и признаки воспалительного процесса.
5. Флеботоники (Троксевазин, Детралекс) как системные препараты в процедуре комплексного лечения.
6. Антибиотики – при выраженных показателях воспаления.

Для предотвращения подвижности сгустка пациенту рекомендуется строгий постельный режим сроком до двух недель. В период лечения категорически не рекомендуется любая физическая нагрузка на подколенные вены.

Хирургический метод лечения флотирующего тромбоза подколенной вены включает проведение оперативного вмешательства в период первых 5-7 дней с начальной точки активной фазы. Операция по удалению подколенных сгустков проводится путем рассекания поврежденной вены с последующим созданием искусственного клапана – пликации. По медицинским показаниям в период операции может быть помещен фильтр, препятствующий движению тромба. Заключительный этап хирургического вмешательства – венозная подколенная пластика.

Основная задача оперативного лечения заболевания – предотвращение возможной последующей закупорки артерии легких вследствие флотирования подколенного сгустка.

Хирургическое лечение венозного тромбоза под коленом имеет осложняющий фактор – после операции в результате физического повреждения стенок сосуда есть риск повторного формирования сгустков коленного сегмента. Поэтому после проведения операции врачи рекомендуют пройти углубленный курс антикоагулянтной терапии.

Прогноз болезни

Отек и первоначальные признаки сгущения кровотока больные не всегда воспринимают серьезно. Однако отсутствие выраженных симптомов тромбирования – еще не повод думать, что все хорошо. По статистическим данным, ежегодно около 10% людей, имеющих симптомы подколенного флеботромбоза, обращаются к врачу уже с наличием закупорки легочной артерии. В таких случаях отсутствие своевременной помощи может обернуться смертью больного.

Более 25% пациентов являются генетическими носителями предшествующей подколенному тромбозу варикозной болезни, из них 15% имеют признаки сердечной недостаточности. Такие люди входят в группу риска заболевания гангреной или флегмазией разнообразной этиологии.

Интересную информацию по теме статьи можно получить из видео:

Еще:

Симптомы и первые признаки образования тромба, методы профилактики, лечение, прогноз Причины появления тромбоза артерий нижних конечностей, почему происходит тромбирование вен Какие симптомы наблюдаются при аневризме бедренной артерии? Насколько опасна эта болезнь? Симптомы тромбоза воротной вены, острой и хронической формы болезни