Портал о диагностике, лечении
и профилактике заболеваний сердца

Причины и типы инсультов. Описание способов, как можно восстановиться с максимальной эффективностью в короткие сроки

0
2017.10.23
67

Инсульт относится к состояниям, частыми последствиями которых бывают серьезные осложнения и отсутствие возможности вести полноценный образ жизни. Нередко наблюдаются случаи полного паралича больного. Можно ли восстановиться после инсульта? В остром периоде человек нуждается в интенсивной терапии. В дальнейшем необходима домашняя реабилитация после инсульта.

Ишемический инсульт

Ишемия – острая гипоксия тканей головного мозга. Возникает в результате закупорки сосуда холестериновыми бляшками или тромбом. Закрытие просвета кровеносного сосуда приводит к резкому нарушению кровообращения и кислородному голоданию клеток мозга. Причина развития инсульта — прогрессирующий атеросклероз. При таком заболевании уровень липопротеидов низкой плотности в крови повышен, что приводит к его постепенному оседанию на стенках сосудов. Такой процесс уменьшает проходимость сосудов и сужает их. Со временем заболевание может привести к полному закрытию просвета кровеносного сосуда в головном мозге.

Мозговые клетки нуждаются в непрерывном поступлении кислорода. В результате закупорки сосуда наступает состояние острой гипоксии, что приводит к массовой гибели клеток и отмиранию тканей головного мозга.

Успех в реабилитации при ишемическом инсульте зависит от областей ишемии и обширности повреждений:

  • внутренняя сонная артерия;
  • позвоночные и основная артерия с ответвлениями;
  • средняя, передняя и задняя мозговые артерии.
Ишемический инсульт

Типы инсультов:

  1. Тромботический. Наиболее частая форма инсульта. Причина — атеросклероз крупных и средних сосудов мозга. По мере развития заболевания атеросклеротическая бляшка снижает проходимость артерий. Под влиянием других факторов на ней оседают тромбоциты. Новое образование способно перекрыть ток крови. Нарастание симптоматики при таком типе инсульта медленное. Заболевание прогрессирует в течение 2-3 часов с несколькими острыми периодами.
  2. Эмболический. Происходит в результате закупорки тромбом, перенесенным из других частей кровеносной системы. После образования в более крупных артериях тромб отрывается и с кровотоком достигает головного мозга. Поэтому развитие ишемии острое и внезапное. Очаги повреждений имеют крупные размеры. Чаще всего источником тромботических образований бывает сердце. Развитию эмболического инсульта способствует инфаркт миокарда, аритмия.
  3. Гемодинамический. Патогенезом служит снижение кровотока в сосудах. Причина – низкое артериальное давление. Патологическое состояние наблюдается при снижении частоты сердечных сокращений, кислородном голодании миокарда, во время сна. Развитие инсульта может начаться и днем, и ночью.
  4. Лакунарный. Изменения происходят на уровне мельчайших сосудов головного мозга в результате нарушения кровотока. Со временем образуются лакуны – мешочки, наполненные кровью. Их размеры не превышают 1,5 см. По мере увеличения возрастает опасность разрыва. В группу повышенного риска такого типа инсульта входят лица старшего поколения с хронической гипертонией.
  5. Реологический. Сопровождается нарушениями свертываемости крови. Увеличение густоты и вязкости крови препятствует полноценному кровотоку в мельчайших сосудах мозга. При развитии заболевания появляются неврологические нарушения.

Восстановление после ишемического инсульта

Если произошел ишемический инсульт, как восстановиться максимально эффективно? Возможность возврата утраченных функций обусловлена высокой пластичностью мозговых клеток. Головной мозг способен создавать новые нейронные связи и перекладывать обязанности погибших клеток на уцелевшие.

Эффективность реабилитационной терапии и ее продолжительность во многом зависят от своевременности интенсивного лечения в остром периоде. Наилучшие результаты приносит помощь в течение первых 3 часов после появления признаков ишемии.

Изначально пациенты поступают в реанимацию, затем – на стационарное лечение в неврологическое отделение. Далее приходит время длительного периода реабилитации. Получить рекомендации, как быстро восстановиться после инсульта в домашних условиях, можно от лечащего доктора в стационаре.

На продолжительность и эффективность восстановления влияют многие факторы: своевременность реанимационных мероприятий, наличие и тяжесть осложнений, тип инсульта, обширность очага поражения, возраст пациента, перенесенные черепно-мозговые травмы. Важная составляющая успешного лечения — психологический настрой больного и стремление к выздоровлению. Дополнительную помощь принесет активная поддержка близких людей.

Психологическая поддержка

Восстановительный период после инсульта может продолжаться до 2-х лет. Некоторым удается вернуться к нормальной жизни быстро, другие остаются прикованными к постели навсегда. Наиболее тяжело дается реабилитация после инсульта лежачим больным, особенно пожилого возраста. Для повышения шансов на успех необходимо выполнять комплекс мер по восстановлению сразу после окончания критического периода. Двигательные нарушения у спинальных больных сложнее поддаются коррекции.

Чаще всего последствиями инсульта бывают нарушения двигательной активности, координации, памяти и речи. Болезнь приводит к потере чувствительности и контроля за левой или правой стороной тела, нарушениям мелкой моторики рук и психическим расстройствам. Длительные тренировки и регулярное выполнение специальных упражнений стимулируют образование нейронных связей в головном мозге и способствуют уменьшению неврологических нарушений. Полностью восстановить функции поврежденных участков мозга после обширного поражения обычно невозможно. При средней тяжести прогноз благоприятней. На вопрос, сколько времени восстанавливаются пострадавшие после инсульта, дать ответ может только лечащий врач с учетом этиологии конкретного случая.

Видео об успешной реабилитации пострадавшего:

Комплекс реабилитационных мероприятий включает:

  • медикаментозная терапия;
  • лечебная физкультура;
  • физиотерапия;
  • массаж.

Для предотвращения инсульта или его повторного возникновения назначается диета для снижения уровня холестерина. При ее неэффективности применяются препараты из группы статинов. Такие средства позволяют снизить уровень вредных липопротеидов и повысить количество хороших. Для уменьшения холестерина применяются народные способы лечения. Некоторые из них действительно эффективны и позволяют усилить действие лекарственных средств.

О роли холестерина

Низкий уровень плохого холестерина со временем способствует рассасыванию образовавшихся бляшек и снижению риска повторного  ишемического инсульта.

Лекарственные препараты

Раннее начало интенсивного лечения в первые часы после инсульта приносит максимальные результаты. Основной упор делается на стимуляцию кровообращения и устранение гипоксии клеток мозга. Основой лечения выступает медикаментозная терапия. Рецепт лекарств для домашнего лечения последствий болезни должен выписывать врач.

Ноотропы В первую очередь назначаются ноотропные препараты. Их применение сразу после удара восстанавливает кровоснабжение клеток мозга и позволяет остановить некротические изменения. Ноотропы принимаются на протяжении всего периода лечения и реабилитации.
Антиагреганты

Антикоагулянты

Лекарственные средства: гепарин, аспирин и варфарин, снижают вязкость крови и препятствуют образованию сгустков. Такое воздействие улучшает текучесть крови и кровоснабжение головного мозга.
Антиоксиданты К ним относятся мексидол, милдронат, витамин Е. Препараты из группы антиоксидантов усиливают кровообращение и обеспечение клеток кислородом. В восстановительном периоде ускоряют процессы регенерации поврежденных тканей и сокращают длительность терапии.
Тромболитики Препараты улучшают реологические свойства крови, подавляют тромбообразование и нормализуют нарушенное кровообращение. Противопоказания: высокое кровяное давление, пожилой возраст более 80 лет, плохая свёртываемость крови, тяжелый инсульт, недавно перенесенные хирургические вмешательства.
Препараты для снижения АД Применяются у пациентов с гипертонией. После нормализации артериального давления состояние больного стабилизируется, тяжесть симптомов уменьшается.
Кислород Для увеличения притока кислорода пациента помещают в специальную барокамеру.
Интенсивная терапия

На то, как долго длится медикаментозная терапия, влияет тяжесть и тип инсульта. Правильно подобранные медицинские препараты помогают быстро восстанавливать мозговую деятельность и когнитивные способности с максимальной эффективностью. Важное условие восстановления двигательных функций — посильная физическая нагрузка. Хорошо влияют упражнения на специальных тренажерах и ходьба.

Лечебная физкультура

После обширного инсульта необходима особенно интенсивная работа для эффективной реабилитации. Занятия ЛФК должны начинаться сразу после окончания острого периода.

При существенных неврологических ограничениях потребуется помощь специалиста для скорейшего восстановления двигательных функций. Если позволяют возможности, пострадавшего желательно реабилитировать в специальных центрах.

Если такой возможности нет, хороший специалист может показать, как быстро восстановиться после инсульта с помощью упражнений лечебной физкультуры. У большинства больных наблюдается повышенный мышечный тонус конечностей, что придает им неестественное положение. При такой симптоматике основной упор нужно делать на его снижение и постепенное увеличение амплитуды упражнений. По мере возвращения чувствительности пациент должен сам прилагать усилия для ускорения реабилитации.

Занятия при параличе

Основные упражнения ЛФК:

  • сгибание и разгибание конечностей и пальцев рук;
  • вращательные движения;
  • растягивание спазмированных частей тела;

При сохранившейся двигательной функции рук больной может сам помогать себе в сгибании ног. Для укрепления мышц подходят занятия с эспандером или резиновым кольцом.

По мере возвращения чувствительности выполняются следующие движения:

  • подъем ног по очереди;
  • движения лопатками и головой;
  • прогибание спины назад.

На следующем этапе упражнения выполняются в положении стоя с восстановлением мелкой моторики:

  • наклоны туловища с подниманием небольших предметов с пола;
  • приседания и подтягивания;
  • упражнения с применением эспандера.

Видео о восстановлении функций рук и мелкой моторики:

После восстановления основных двигательных функций больной может перейти к интенсивным занятиям ЛФК. Но не стоит и переутомляться, нагрузка должна соответствовать текущим возможностям. Увеличивают продолжительность и сложность упражнений постепенно. Перед занятием мышцы разогревают с помощью разминки и массажа. Рекомендовать комплекс подходящих упражнений должен лечащий врач.

Геморрагический инсульт и особенности реабилитации

Самая серьезная мозговая катастрофа. Вызывается нарушением целостности сосудистой стенки и излитием крови в ткани головного мозга. До 90% случаев заканчиваются смертельным исходом. Тяжесть симптомов и вероятность негативных последствий увеличиваются с каждой минутой после кровоизлияния.

Попадание крови вызывает острое нарушение функционирования клеток. Спустя двое суток после инсульта начинается некроз тканей мозга, приводящий к утрате функций. В учебниках подробно описана последовательность дистрофических изменений при кровоизлиянии.

Геморрагический инсульт

Характер отклонений определяется областью кровоизлияния:

  • поражение правого полушария приводит к параличу левой половины тела, нарушениям пространственного восприятия, изменениям поведения, нарушениям памяти;
  • при поражении левого полушария наблюдается паралич правой половины тела, нарушения речи, снижение реакции и памяти.

При геморрагическом инсульте кровь под давлением пропитывает ткани мозга и образует обширную гематому. Общее время излития крови определяет ее масштабы и последствия.

Характер заболевания имеет особенности:

  • внезапное и быстрое нарастание симптоматики;
  • очень сильная головная боль;
  • тошнота и рвота;
  • потеря сознания.
Кома

Большинство пострадавших в остром периоде впадают в кому, что усугубляет течение болезни и делает прогноз неблагоприятным. Большая часть пациентов погибает в отделении реанимации.

Первые мероприятия по спасению жизни пострадавшего направлены на устранение гематомы и остановку кровотечения. Нередко единственным способом удаления сгустка бывает операция. Однако при кровоизлиянии в глубинных структурах мозга такой метод не применяется. Тогда все надежды возлагаются на медикаментозную терапию и собственные силы организма.

Основная причина прорыва сосуда — хроническая гипертония. При постоянно повышенном артериальном давлении стенки сосудов испытывают высокую нагрузку, что приводит к растягиванию и истончению. Такие же процессы происходят и в голове. При очередном гипертоническом кризе сосуд не выдерживает давления и рвется в самом слабом месте – происходит геморрагический инсульт. Немедленный вызов скорой помощи и срочная реанимация помогают снизить риск летального исхода.

Реабилитация после геморрагического инсульта

Чаще всего наступившие изменения функций мозга остаются с пострадавшим навсегда. В большинстве случаев выжившие могут лежать и не способны обслуживать себя самостоятельно. Такой неутешительный прогноз после выписки из стационара приводит к необходимости постоянного нахождения дома кого-нибудь из близких. Примерно четверть выживших остаются глубокими инвалидами. Оставшаяся часть нуждается в непрерывной поддержке и уходе. Оказать некоторую помощь пострадавшему могут специалисты в реабилитационных центрах. При сохраненном сознании больной способен заново обучиться простейшим навыкам самообслуживания, которые облегчат уход за ним. Лишь малый процент людей обладает достаточной жизненной силой и способностью к активному восстановлению.

Поэтому при вопросе, можно ли полностью восстановиться после геморрагического инсульта, любой врач скажет, что нет. Случаи полного выздоровления после этой трагедии крайне редки и требуют огромного количества усилий и времени.

Автор статьи nezabudka-1
67
Комментариев пока нет, но Вы могли бы оставить его первым...
Оставить свой комментарий
Сообщение проверяются модераторами, поэтому будьте корректны

Вопросы врачамБолее 2000 вопросов и ответов
2018.07.16
Есть ответ
2018.07.16
Есть ответ
2018.07.16
Есть ответ
2018.07.09
Есть ответ
    Задать вопрос врачу
    Новые статьи
    Комментарии
    16:09:34
    29 062
    Ирина

    Здравствуйте, мужу 62 года, нейтрофилов 42.3, лимфоцитов 43.6 и базофилов ...

    09:48:49
    1 004
    Марина

    У моей мамы после инфаркта появилась одышка .чаще всего она утром почему?

    08:12:03
    29 062
    Марина Дмитриевна (кардиолог)

    Здравствуйте. Данные показатели крови свидетельствуют о наличии ...

    17:20:36
    4 306
    Елена

    ИДУ НА УДАЛЕНИЕ ЗУБА,требуется микрореакция,а у меня есть уже,но 1,5 ...

      Полезные книги
      456
      Атеросклероз сосудов. Лучшие методы лечения
      13
      Ишемическая болезнь сердца
      1
      Стенокардия
      10
      Омолаживающая гимнастика для сердца и сосудов
      8
      Лечение сердца и сосудов в пожилом возрасте