Причины ноющей боли в области сердца, диагностика, лечение и профилактика

0

Автор статьи:
Марина Дмитриевна

2017.07.12

395

Симптомы

Не всегда сердечная боль – симптом сердечно-сосудистого заболевания. Субъективные болевые ощущения в области сердца часто возникают на фоне психоэмоционального напряжения. Совокупность всех сердечных болей принято называть «кардиалгией». Болевой синдром может быть признаком разных состояний – от панической атаки до инфаркта миокарда.

Внимание! Не занимайтесь самодиагностикой и обратитесь к общему врачу или врачу-терапевту, если состояние ухудшилось или появились сильные сердечные боли. Комплексная диагностика позволит врачу выяснить причину, вызвавшую этот симптом и назначить правильное лечение.

Почему ноет сердце?

Зачастую инфекционное, идиопатическое или аллергическое воспаление миокарда – причина ноющей боли в сердце. Болевой синдром не купируется приемом нитроглицерина или селективных бета-блокаторов. Локализуется боль в грудной клетке слева. Ни физическая активность, ни психоэмоциональное напряжение не влияют на характер боли. Существенных изменений на электрокардиограмме, как правило, не наблюдается.

Ноющие боли в сердце – один из признаков миокардита. Обычно боль такого генеза не пропадает на протяжении нескольких дней и заканчивается фатально. Тупая или колющая боль в сердце указывает на воспаление сердечной сумки, которая называется перикардом.

Ноющая боль в сердце может возникнуть из-за следующих причин:

• Ишемия сердца.
• Поражения сосудистой системы.
• Психические расстройства.
• Желудочно-кишечные заболевания.
• Нервно-эндокринологические нарушения.

Если ноющая боль в области сердца усиливается с изменением положения в пространстве – проблема в опорно-двигательном аппарате. Если сердце ноет после приема жирной либо сладкой пищи – это расстройства желудочно-кишечного тракта. Возникновение болевого синдрома вследствие физической нагрузки или психоэмоционального напряжения – признак стенокардии. Длительная боль в районе сердца, которая зависит от психоэмоционального состояния и проходит при физической нагрузке, – свидетельство психогенной боли.

Коронарогенные боли

Высокое артериальное давление оказывает сильную нагрузку на все системы органов: выделительную, нервную, желудочно-кишечную, эндокринную. Появляется дискомфорт и боль в левой части грудной клетки, нередко – инфаркт миокарда.

Структурные и функциональные аномалии могут заканчиваться летальным исходом. Болевой синдром при гипертрофической форме кардиомиопатии выражен слабее, чем при артериальном давлении, но может длиться намного дольше. Зачастую кардиомиопатия – врожденное заболевание, однако определенные препараты или алкоголь могут стать причиной развития структурных аномалий сердечной мышцы. Типичное проявление кардиомиопатии – периодические болевые приступы, которые усиливаются при физических нагрузках.

Важно! Нарушение метаболических процессов, которое не связано ни с инфекционным, ни с аллергическим воспалением принято называть «миокардиодистрофией». Наиболее распространенные симптомы – постоянная ноющая боль, возникающая при физической нагрузке или эмоциональном стрессе в районе сердца.

Расслоение аневризмы аорты – редкое и угрожающее жизни больного состояние, которое сопровождается сильной и долгой болью. Часто приводит к летальному исходу, наблюдается цианоз, набухание вен и потеря сознания.

Менее распространенные причины, почему болит сердце:

• Перикардит.
• Начальная стадия ишемической болезни сердца.
• Кардиомиопатия такоцубо.
• Фибрилляция предсердий.
• Экстрасистолы.

Если в сердце ноющая боль возникает в состоянии покоя и сопровождается дополнительными симптомами (например: болями ниже живота) или одышкой – обратитесь срочно за первой помощью.

Некоронарогенные боли

Паническое, тревожное, депрессивное и ипохондрическое расстройства – причины, по которым могут возникать психогенные кардиалгии. Ноющая боль в районе сердца возникает из-за нарушений в работе головного мозга – органических или физиологических. Головной мозг контролирует деятельность всех внутренних органов и является главным органом центральной нервной системы. Боль в левом боку может возникать из-за ослабленной системы торможения «слабых» болевых сигналов.

У некоторых людей чрезвычайно низкий болевой порог, и они ощущают буквально каждое прикосновение. Тревожность повышает чувствительность организма к болевым сигналам и интенсифицирует их. В состоянии депрессии нарушается передача нейропептидов и нейромедиаторов, подавляющих «лишние» болевые сигналы. Депрессивных больных «отпускает» от боли к вечеру, и происходит ее усиление утром: по утрам возрастает концентрация кортикостероидных гормонов из-за десинхронизации циркадных ритмов.

Соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы – состояние, которое характеризуется внезапным повышением артериального давления, частоты сердечных сокращений, болями неясного генеза, побледнением и обмороками. В России расстройство известно под названием вегетососудистая дистония (ВСД). Нарушенный режим дня, плохое питание, недостаточная физическая и психическая нагрузка – причины ВСД.

Болезнь не несет опасности органам, но может сделать жизнь больного невыносимой. Пациенты жалуются на сердечную боль в грудине слева, которая не сопровождается органическими патологиями. Некоторой группе больных присуща ипохондрия, и они целый день выискивают причины своего недуга. Со стороны сердца, в зависимости от типа ВСД (гипертонического, гипотонического или смешанного), наблюдаются нарушения в виде экстрасистол, тахикардии или брадикардии.

Другие причины кардиалгии:

• Ипохондрическая или сенестопатическая шизофрения.
• Злоупотребление психотропными веществами (психостимуляторами).
• Синдром хронической усталости.
• Фибромиалгия.
• Невроз.

Что делать, если ноет сердце при тревоге?

Кардиалгию, вызванную тревогой, можно легко купировать приемом «легких» анксиолитиков – валокардина, феназепама или диазепама. Дыхательная гимнастика помогает справиться с приступами тревоги. Сеансы когнитивно-поведенческой психотерапии позволяют справиться со стрессом и ощущением обеспокоенности. Если тревожное состояние утяжеляется, боль в левой стороне грудины становится невыносимой или ухудшает качество жизни – обратитесь к врачу.

Как диагностируют причину, вызвавшую ноющую боль в левой части грудины?

Своевременная диагностика при появлении симптомов неясной этиологии – первый шаг к здоровой жизни. Необходимо ежегодно проверяться у кардиолога, чтобы вовремя выявить сердечно-сосудистую патологию. При обнаружении причины болевых ощущений врач-кардиолог сможет составить правильный план лечения. Для объективной картины понадобится объемный анамнез, поэтому необходимо пройти ряд обследований:

1. Клинический и биохимический анализы крови.
2. Эхокардиография.
3. Электрокардиограмма с нагрузкой и без.
4. Рентгенография грудной полости.
5. Электрофизиологическое исследование.
6. Магнитно-резонансная томография.
7. ЭКГ или тонометрия по Холтеру.

Если сердце «мается», и причину болей установить не удается – дают направление к психиатру. При госпитализации врач выяснит, почему колет с левой стороны грудины, и отчего постоянно сердце ноет. Иногда для выяснения причины могут понадобиться недели, но обычно нахождение в психиатрической больнице укладывается ровно в неделю.

Как лечить ноющую боль в сердце и предотвратить ее появление?

В зависимости от этиологии заболевания назначается соответствующее лечение. При высоком артериальном давлении — гипотензивные препараты. Начальная форма гипертонии характеризуется давлением выше 140/90 мм. ртутного столба. Эссенциальная гипертензия обычно не поддается лечению, так как вызвана наследственностью. Больным приходится постоянно увеличивать дозировку гипотензивных лекарств из-за возрастающего риска получить гипертонический криз.

Ипохондрическое расстройства стараются лечить психотерапией, ограничивая назначение медикаментов. Прием лекарственных средств может усилить веру больных в «реальность» заболевания и, в некоторых случаях, вызвать рецидив и усилить боли в области сердца.

Если колет или начинает ныть сердце из-за позвоночного столба, то назначают противовоспалительные нестероидные препараты и физиотерапию. Правильная осанка, походка и регулярные упражнения для спины – профилактика заболеваний опорно-двигательного аппарата.

Если сердце начинает ныть из-за психических расстройств, то психиатр назначает антидепрессанты, нейролептики и анксиолитики. Препараты бензодиазепинового ряда (диазепам) – лекарства первой линии в лечении тревоги. Антидепрессанты назначают с большой осторожностью: у некоторых пациентов могут вызвать маниакальную фазу биполярного аффективного расстройства. Типичные и атипичные нейролептики – препараты первой линии в лечении людей с психотическими расстройствами. Нередко эту группу лекарств назначают вместе с другими.

При ишемической болезни сердца (ИБС) показаны бета-блокаторы, блокаторы кальциевых каналов и умеренные физические нагрузки. У людей с ИБС часто ноют конечности из-за гипоксии, поэтому прием антиагрегатов и тромболитиков (аспирина) может продлить и облегчить жизнь пациентам с этим диагнозом. Бета-блокаторы – препараты, которые влияют на адренергические синапсы, снижая их чувствительность. Падение концентрации норадреналина в синаптической щели приводит к снижению потребности миокарда в кислороде. Снижая нагрузку на сердце, они снижают риск внезапной остановки сердца или развитие опасных для жизни состояний.

Общие рекомендации, которые снижают риск сердечно-сосудистой катастрофы:

1. Ежедневные прогулки (при отсутствии противопоказаний).
2. Сбалансированный рацион питания: витамины, микро-макроэлементы, ненасыщенные жирные кислоты.
3. Коррекция осанки и походки.
4. Соблюдение режима дня: питаться, спать и гулять в четко отведенное время.
5. Соблюдение личной гигиены.
6. Регулярное посещение общего врача.

Совет! Прием вышеуказанных лекарственных средств возможен только после назначения лечащим врачом. Не занимайтесь самолечением и постарайтесь при возникновении любых болей посетить медпункт.

Еще:

О чем свидетельствуют тянущие боли в области сердца, способы устранения неприятных симптомов Причины ноющей боли в сердце с одышкой и без нее, диагностика болезней Причины ноющей боли в сердце и кома в горле, диагностика, лечение и профилактика Этиология возникновения и причины чувства давящей боли в области сердца