Инструкция по применению Хлорталидона для лечения гипертонии, противопоказания, аналоги
Диуретики – это препараты, позволяющие избавиться от лишнего натрия и воды. К группе тиазидных диуретиков относится препарат хлорталидон. Инструкция по применению предполагает индивидуальный подбор дозировки этого препарата для достижения терапевтической эффективности.
Хлорталидон и его аналоги часто входят в состав комбинированных препаратов от гипертонии. Среди популярных средств можно выделить тенорик, содержащий атенолол и хлорталидон в эффективной дозировке и оказывающий комплексное воздействие при повышенном давлении. Синонимы препарата: эдарби, тенонорм, тенорокс, атенолол композитум сандоз. Еще один дженерик – теноретик, отличающийся более высокой стоимостью и обладающий тем же лечебным действием.
Строение мочевыделительной системы
В норме каждый человек имеет 2 почки, работающие независимо друг от друга. Орган управляет фильтрацией, реабсорбцией и экскрецией воды, малых молекул и ионов: Na, K, Ca, Cl. Наружный слой почки называется корой, внутренний – медулой. В ней находятся миллионы нефронов, в которых происходит непрерывная фильтрация крови от вредных и ненужных веществ.
Нефрон имеет трубчатую структуру, в комплексе они похожи на пористую губку. Одной из структурных частей нефрона является клубочек. Кровь поступает в него по приносящей артериоле, а выходит через выносящую. В клубочке кровь фильтруется путем осмоса и диффузии. При прохождении через пористые капиллярные петли вещества, молекулярная масса которых не превышает 50 тысяч, фильтруются и попадают в полость капсулы Шумлянского-Боумена. Получившаяся в результате первичная моча протекает через каналец нефрона.
До 99% фильтрованной крови возвращается в организм, и лишь небольшая часть жидкости выводится с мочой. Каждый участок нефрона имеет свою морфологию клеток, образующих одну клеточную стенку с соответствующими свойствами проницаемости воды и транспорта ионов.
В каждой части канальца нефрона определенные молекулы могут просачиваться через стенку и резорбироваться ближайшими капиллярами для возвращения в систему кровообращения. Стенка канальца состоит из одного слоя клеток. Ионы и молекулы воды протекают через его просвет.
Первый участок нефрона носит название проксимального извитого канальца и обладает высокой проницаемостью. До 65% отфильтрованного натрия просачивается и резорбируется ближайшими капиллярами.
Следующий участок – петля Генле с тонким нисходящим, тонким и толстым восходящим канальцем. Здесь резорбируется до четверти отфильтрованного натрия. На этот участок действуют петлевые диуретики.
Третий участок называется дистальным извитым канальцем. На него влияют тиазидные диуретики.
Последняя часть нефрона – собирательная трубка. На нее действуют препараты – блокаторы натриевых каналов и антагонисты альдостерона.
Фармакологическое действие препарата
Хлорталидон является мочегонным средством. Среди основных показаний для применения препарата: гипертония и склонность к отекам. Препарат относится к группе тиазидных диуретиков и стимулирует повышенное выведение жидкости и минеральных солей. Такой эффект приводит к существенному уменьшению давления и увеличению эффективности других веществ, входящих в состав комплексных лечебных средств для гипертоников.
Препарат снижает потери кальция с мочой. Это является плюсом для женщин старшего возраста из-за повышенного риска развития остеопороза. Пониженное выведение кальция предотвращает формирование некоторых типов камней в мочеполовом тракте.
Мочегонное действие начинается спустя 2-4 часа после приема препарата, достигает максимального эффекта в течение 12 часов и продолжается до трех суток. Гипотензивный эффект накапливается и достигает максимума к концу первого месяца терапии.
Показания и противопоказания
Как правило, при гипертонии мочегонные препараты не применяются в качестве монотерапии.
Хлорталидон предлагается пациентам в составе комбинированных средств от гипертонии. Показания к применению:
- хроническая сердечная недостаточность;
- портальная гипертензия при печеночных заболеваниях;
- отеки различного происхождения;
- нефротические отклонения;
- гипертония;
- лишний вес.
Противопоказания:
- аллергические реакции;
- тяжелые заболевания почек;
- анурия;
- недостаточность функции почек и печени;
- клиренс креатинина менее 30 мл/мин.;
- гипокалиемия и гипонатриемия;
- гиперкальциемия;
- цирроз;
- сахарный диабет.
Способ применения и доза
Хлоталидон принимают по инструкции внутрь в суточной дозировке 25-100 мг. Необходимая доза определяется врачом и зависит от терапевтической эффективности и индивидуальной реакции пациента. Для продолжительного приема рекомендуются наименьшие дозировки, позволяющие достичь необходимого лечебного эффекта, особенно у пациентов старшего поколения.
Во время приема препарата рекомендуется применять препараты магния и калия для восполнения потерь ионов: аспаркам, панангин и их синонимы. Регулярный прием электролитов позволяет избежать риска развития гипокалиемии и предотвратить нарушения деятельности сердца.
Лекарственное взаимодействие
- Нежелательно совмещать хлорталидон с препаратами лития, поскольку при снижении клиренса почек может увеличиваться токсическое влияние лития на мочевыделительную систему.
- Хлорталидон усиливает действие курареподобных средств и препаратов от гипертонии из разных фармакологических групп (в том числе эналаприла, каптоприла, азилсартана, кордафлекса и других аналогов).
- При взаимодействии с сердечными гликозидами могут усиливаться нарушения сердечного ритма.
- НПВС уменьшают мочегонное действие и снижают гипотензивный эффект в результате замедления кровотока в почках, блокирования выработки простагландинов и задержки ионов и жидкости в организме.
- Хлорталидон способен усиливать гипергликемию и вызывать повышение уровня глюкозы в крови.
- Этиловый спирт увеличивает мочегонное действие.
- Совместный прием с другими диуретиками приводит к их взаимному усилению.
Побочные эффекты
В начале терапии возможно появление головных болей, головокружений или расстройства желудка. Эти симптомы провоцируется усиленным выведением минералов и жидкости.
В результате могут возникать типичные побочные эффекты:
- слабость;
- утомляемость;
- запоры;
- аллергия;
- светобоязнь.
При появлении негативных эффектов рекомендуется обратиться к врачу. Крайне опасна и передозировка мочегонных средств.
При правильном применении хлорталидон в составе средств от давления облегчит работу сердца и поможет снизить повышенное артериальное давление. Однако не следует самостоятельно назначать себе препараты от гипертонии. Необходимо избегать бесконтрольного применения средств от повышенного давления и часто менять препараты. Подобрать подходящий может только врач с учетом симптомов и причин гипертонии.
Видео о механизме действия мочегонных препаратов:
Еще:
Инструкция по применению таблеток «Лазикс», состав, аналоги, цены и отзывы 
Инструкция по применению к Тенорику, особенности применения, аналоги и показания 
Описание Эдарби Кло в инструкции по применению, аналоги японского препарата 
Инструкция по применению Индапафона, показания и противопоказания, аналоги препарата
