Лечении гипертонии Вазаром Н 80, инструкция по применению
Наиболее пытливые и любопытные пациенты, имеющие повышенное давление, задаются вопросом, почему существует так много препаратов для лечения гипертонической болезни. Ответ очевиден: регуляция и поддержание этой важной константы человеческого организма представляет собой сложнейший многозвеньевой процесс. По мере углубления знаний о его физиологии и патологии артериальной гипертензии, ученые создают всё новые и новые лекарственные средства, помогающие поддерживать давление в нормальном диапазоне.
Папазол, Дибазол, Адельфан остались в далеком прошлом. Сегодня гипертоникам известны препараты таких фармакологических групп, как альфа и бета-адреноблокаторы, средства, воздействующие на отделы центральной и периферической нервной системы, спазмолитики, блокаторы медленных кальциевых каналов, регуляторы водно-солевого обмена, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента.
Многие из этих лекарств являются комбинированными, включают в состав средства из разных групп, пытаясь эффективнее воздействовать на причины повышения давления, что вполне соответствует комплексному подходу к лечению гипертонической болезни.
Одним из таких комбинированных препаратов является Вазар Н 80, инструкция по применению которого рассмотрена ниже.
Роль ренин-ангиотензин-альдестероновой системы (РААС) в регуляции давления
Ренин – биологически активное вещество, протеолитический фермент, вырабатываемый клетками юкстагломерулярного аппарата почек. Под его влиянием находящийся в плазме крови неактивный ангиотензиноген переходит в активную форму – ангиотензиноген 1. Он не влияет на изменение давления, однако при воздействии на него ангиотензин-превращающего фактора переходит в ангиотензин 2, который обладает мощным сосудосуживающим эффектом и увеличивает выработку альдостерона, способствующего обратному всасыванию натрия в почечных канальцах.
Натрий способен «притягивать» воду, это ведет к увеличению объёма жидкости внутри сосудистого русла, следовательно, к повышению давления. Работа РААС находится под воздействием нейро-гуморальной регуляции и отвечает за цифры артериального давления, объем циркулирующей крови, водно-электролитный баланс, чувство жажды и питьевое поведение.
Повышение давления в приносящих сосудах дает команду о снижении выработки ренина. Это значит, что уменьшается перевод ангиотензиногена в ангиотензин 1 и далее ангиотензин 2. Эффект повышения артериального давления ангиотензин 2 осуществляется за счет взаимодействия его с определенными рецепторами, разбросанными по всем тканям.
Состав и форма выпуска
Регистрационное удостоверение на препарат Вазар Н 80 принадлежит компании Актавис Груп, Исландия, производится он в Болгарии. Вазар Н 80 является комбинированным, состоит из двух активных компонентов: валсартана и гидрохлортиазида.
Форма выпуска Вазар Н 80 – таблетки удлиненной формы размером 11 × 5,8 мм, слегка выпуклые с обеих сторон. По сторонам нанесена гравировка в виде латинских букв V и Н, что соответствует латинским названиям компонентов препарата.
Число «80» в названии говорит о том, что содержание Валсартана в одной таблетке составляет 80 мг. Еще она содержит 12,5 мг гидрохлортиазида и таблетобразующие вспомогательные вещества. Снаружи таблетки покрыты оболочкой, в составе которой соединения титана, железа и лецитин.
Таблетки Вазар Н 80 помещены в контурные ячейки, в каждом блистере по 10 таблеток. Блистеры упакованы в картонные пачки по 3 или 9 штук. Вазар Н 80 – минимальная дозировка. Есть таблетки, содержащие валсартан 160 мг, гидрохлортиазид 25 и 12,5 мг. Их размер – 15 × 6 мм. Все виды таблеток Вазар разной дозировки отличаются по цвету. 80 и 12,5 мг – розовые, 160 и 25 мг – оранжевые, 160 и 12,5 мг – красные.
Фармакологическое действие, фармакодинамика и фармакокинетика препарата Вазар Н 80
Препарат Вазар Н 80 по фармакологическому действию относится к антигипертензивным средствам. Фармакодинамика складывается из двух механизмов действия. Валсартан, работая в РААС, не является ингибитором АПФ, как многие другие гипотензивные средства. Он антагонист рецепторов ангиотензина 2, расположенных на мембранах клеток во многих тканях. В результате активированный ангиотензин 2 не может оказать свое сосудосуживающее действие.
Рецепторы других ферментов находятся вне зоны действия валсартана, поэтому оказываемый эффект касается только снижения давления и не влияет на частоту сердечных сокращений. Давление начинает снижаться через 2 часа после принятия таблетки, максимум достигается к 4-6 часу. Действие препарата продолжается в течение суток.
Комбинация с диуретиком усиливает гипотензивный эффект. Гидрохлортиазид воздействует на рецепторы почечных канальцев, подавляя работу натрий-хлорного насоса. Натрий выводится с мочой, за счет чего уменьшается ОЦК. В ответ на это усиливается выработка ренина, а далее – альдостерона и ангиотензина 2. Параллельное назначение антагониста рецепторов ангиотензина 2 уменьшает потери калия, что важно для работы сердца.
Оба составляющих компонента быстро всасываются в тонком кишечнике, биодоступность валсартана и гидрохлортиазида составляет 23 и 80%, а параллельное применение снижает биодоступность до 30%. Выведение 70% Валсартана происходит с калом, остальные 30% выделяются в неметаболизированном виде мочевыделительной системой. Гидрохлортиазид практически весь выделяется почками.
Показания и противопоказания к применению препарата Вазар Н 80
Собственно, показание к применению лекарственного средства Вазар Н 80 одно – эссенциальная гипертензия, особенно те случаи, когда монотерапия только валсартаном или только гидрохлортиазидом не дает снижения давления до нужных цифр.
Перечень противопоказаний к применению препарата значительно длиннее:
- нарушения функции печени, билиарный цирроз, уменьшение поступления желчи в просвет 12-перстной кишки;
- глубокие поражения почек вплоть до анурии, клиренс по креатинину менее 30 мл\мин.;
- заболевания надпочечников с явлениями первичного гиперальдостеронизма;
- электролитный дисбаланс, а именно – понижение уровня натрия, магния и калия, повышение кальция и солей уратов;
- подагра (следствие гиперуратурии);
- тяжелое течение сахарного диабета;
- вынашивание ребенка и период лактации;
- возраст моложе 18 лет;
- идиосинкразия к составным частям препарата.
Побочные реакции
Какие нежелательные последствия дает использование Вазара Н 80? Самым частовстречаемым осложнением ( 1 на 10 случаев) считается головная боль.
С частотой 1 на 100 случаев встречаются:
- лёгкое головокружение;
- воспаления ВДП (синусит, фарингит, ринит), часто вирусной этиологии;
- кашель, бронхит, одышка;
- нарушения засыпания и сна, повышенная утомляемость;
- снижение давления, особенно на фоне приема алкоголя седативных и средств для наркоза;
- суставные и мышечные боли, судороги;
- снижение аппетита, тошнота и рвота, боли в области желудка и живота, расстройство стула, диспепсии;
- учащенное мочеиспускание, снижение потенции, инфекции мочевыводящих путей;
- расстройства зрения, конъюнктивит;
- снижение в организме калия;
- повышение сывороточного креатинина;
- кожная сыпь, крапивница.
Иногда (до 1\1000) Вазар Н 80 дает снижение полового влечения, сильное головокружение, астеническое состояние. Редко (1\10000) встречается депрессия, аритмия, парастезии, судороги в нижних конечностях, запор, желтуха, снижение уровня тромбоцитов.
Очень редко (1\100000) возможно:
- воспаление и отёк лёгкого;
- воспаление поджелудочной железы;
- угнетение функции костного мозга, агранулоцитоз;
- гемолитическая анемия;
- васкулит, ангионевротический отек, эпидермальный некролиз.
Взаимодействие Вазара Н 80 с различными фармакологическими средствами
Любые антигипертензивные средства потенцируют понижающий давление эффект Вазара Н 80. Сочетание ингибиторов АПФ и тиазидных диуретиков с препаратами лития приводит к обратимому повышению концентрации лития.
Соли калия, калийсберегающие мочегонные на фоне приема Вазара Н 80 вызывают увеличение ионов калия в крови, что требует контроля за электролитами. Салуретики, кортикостероиды, АКТГ, амфотерицин, производные салициловой кислоты способствуют снижению уровня калия. Возможно снижение уровня магния.
Нестероидные противовоспалительные средства, принимаемые вместе с Вазаром Н 80, снижают лечебный эффект препарата.
Сахароснижающие таблетки в сочетании с Вазаром Н 80 требуют коррекции дозы, а метформин приводит к нарушению кислотно-щелочного баланса. Доза инсулина тоже подлежит коррекции.
Вазар Н 80 учащает побочные реакции аллопуронола, амантадина. Препараты цитотоксического действия, применяемые для химиотерапии, могут использоваться вместе с Вазаром Н 80. Препарат уменьшает выведение их через мочевыделительную систему, что приводит к усилению миелосупрессивного действия.
Передозировка средством Вазар Н 80
Превышение дозы по Валсартану клинически выражается снижением давления ниже нормы, пациенты при этом жалуются на головокружение. Передозировка гидрохлортиазида ведет к тошноте, сонливости, уменьшению ОЦК, нарушению водно-солевого баланса в связи с потерей некоторых электролитов, что в свою очередь, чревато нарушениями сердечного ритма.
Стоит иметь в виду, что при длительном применении у Вазара Н 80 может проявиться слабый кумулятивный эффект. Если передозировки произошла вследствие излишне принятой дозы, и интервал после приема не превышает 20-30 минут, то самым неотложным мероприятием руководство по детоксикации считает элиминацию таблеток из желудка (вызвать рвоту).
Гипотензия купируется внутривенным введением физраствора, до этого пациента необходимо уложить в горизонтальное положение. После восстановления артериального давления лечение Вазаром Н 80 можно продолжить.
Метод гемодиализа эффективно выводитгГидрохлортиазид, в отношении валсартана такого действия не происходит, так как он связывается белками плазмы. Особого значения при передозировке валсартана гемодиализ не играет.
Способ применения и режим дозирования Вазара Н 80
Вазар Н 80, согласно инструкции, назначают по 1 таблетке 1 раз в день, независимо от приема пищи, нужно запить таблетку водой. Антигипертензивный эффект достоверно проявляется после 2-4 недель приема, а в целом курс лечения составляет 1-2 месяца. Продолжительность курса и подбор доз проводит врач.
Вазар Н 80 – препарат с минимальной дозировкой составляющих компонентов – 80 и 12,5 мг. При необходимости есть возможность подбирать дозы валсартана и гидрохлортиазида в индивидуальном порядке, применяя другие дозировки таблеток Вазара – 160\12,5 или 160\25 мг. Максимальная суточная доза составляет 320 мг. Увеличенная доза может приниматься за 2 раза — утром и вечером.
В первый месяц после перенесенного инфаркта миокарда Вазар Н 80 назначается не более 20 мг (1\4 часть таблетки). Инструкция по применению Вазара оговаривает особые ситуации в применении препарата.
При наличии у больного умеренно выраженных нарушений работы печени и почек коррекция дозы не требуется. Ориентиром служит показатель клиренса креатинина – при показателе свыше 30 мл\мин допускается прием в назначенной врачом дозировке.
Лечение препаратом Вазар требует особого контроля за состоянием электролитов. Если больной длительно получал диуретики, в результате чего в организме создался дефицит натрия или снижение объёма циркулирующей крови, то на старте приёма наблюдается гипотензия. Перед применением Вазара Н 80 рекомендовано уменьшить дозу мочегонного, восполнить ОЦК, проконтролировать уровень натрия.
Гипертензия по причине одно- или двухстороннего стеноза почечной артерии – состояние, при котором лучше отказаться от лечения Вазаром Н 80. Больным сахарным диабетом потребуется изменение доз инсулина и пероральных сахароснижающих средств.
Осторожно проводится лечение препаратом Вазар Н 80 при наличии у больного системной красной волчанки. Необходим контроль за состоянием жирового обмена – холестерином, триглицеридами, а также солями мочевой кислоты, поскольку эти показатели склонны к повышению.
Особую осторожность в применении препарата Вазар Н 80 следует соблюдать тем лицам, чья деятельность связана с вождением транспорта и управлением другими потенциально опасными движущими средствами.
Аналоги Вазара Н 80
Аналоги и синонимы Вазара Н 80 широко представлены в аптечной сети. Среди них:
- Валсакор;
- Валзап;
- Алво-Валс.
Каждый такой аналог содержит по 80 мг Валсартана.
Аналогичными по показаниям к применению можно считать препараты:
- Микардис;
- Лозап;
- Лориста;
- Кардосал.
Все они отпускаются из аптек только по рецепту врача, хранятся в сухом месте при комнатной температуре. Срок хранения 4 года. Препарат Лозап, например, является аналогом по фармакологическому действию, он тоже блокирует рецепторы ангиотензина 2, но в отличие от Вазара Н 80 Лозап Плюс состоит из лозартана калия в количестве 50 мг и гидрохлортиазида 12,5 мг.
Абсолютным аналогом или фармакологическим синонимом является препарат Валзап плюс. В его составе 80 мг валсартана и 12,5 мг гидрохлортиазида. Препарат выпускает Чешская Республика. Блистеры по 14 таблеток находятся в картонных пачках по 2 или 4 блистера. В пачке присутствует инструкция по применению.
Отзывы пациентов о препарате Вазар Н 80
Несмотря на большое количество антигипертензивных средств, препарат Вазар Н 80 по отзывам пациентов является конкурентоспособным. Удобство приема Вазара Н 80 (однократный прием), относительно малое количество противопоказаний, минимальное количество часто встречающихся побочных реакций (головная боль), доступность приобретения делает препарат одном из популярных при лечении эссенциальной гипертензии.
Большинство гипертоников отмечает выраженный результат в виде нормализации давления на второй неделе приема. Поскольку гипертоническая болезнь требует пожизненного приема антигипертензивных средств, для многих пациентов Вазар Н 80 становится препаратом выбора для длительного курса лечения.
Еще:
Механизм действия Вазара и его официальная инструкция по применению 
Инструкция по применению к Вальсакору, фармакология и фармакинетика антигипертензивного препарата 
Инструкция по применению Валза – лекарства от гипертонии: показания, противопоказания, побочные действия 
Инструкция по применению к Сакубитрил Валсартану, действующее вещество, показания
