Прием Лизиноприла и Амлодипина вместе: показания к назначению, в какой дозировке?

0

Автор статьи:
Марина Дмитриевна

2017.12.04

1 483

Препараты

На основе двух действующих компонентов (лизиноприл и амлодипин вместе) фармацевтами выпущен новый препарат – Экватор, как комплексное средство против высокого давления, ингибитор ангиотензинпревращающего фермента. Это сильный вазодилататор, показан к применению пациентам при сахарном диабете. Однако самолечение исключено. Экватор имеет множество противопоказаний и побочных реакций. Назначается лечащим врачом и отпускается в аптечных сетях по рецепту.

Состав, форма отпуска препарата из аптек

1 таблетка лекарства содержит:

• Амлодипини (5 мг);
• Лизиноприл (10 мг).

Дополняющие состав компоненты:

• карбоксиметилкрахмал натрия;
• стеариновая кислота;
• соль магния;
• микрокристаллическая целлюлоза.

Производственная форма – таблетки по 10 штук в блистерах, круглой формы, белого цвета. Пачка картонная содержит 1-3 блистера и руководство по применению. Зарубежный производитель – Венгрия «ООО Гедеон Рихтер». За рубежом торговое название средства – Hipril-A.

Особенности и свойства амлодипина

Амлодипин – блокатор кальциевых каналов. Способствует:

• блокировке каналов при связывании с дигидропиридиновыми рецепторами оболочек клеток;
• увеличению просвета коронарных периферических сосудов;
• понижению сопротивляемости периферических сосудов;
• снижению нагрузки на сердечную мышцу;
• минимизации объема потребляемого кислорода миокардом;
• подпитке сердца с оказанием антигипертензивного, вазодилатирующего воздействия на гладкомышечные сосудистые структуры.

Устойчивый эффект отмечается на протяжении суток после принятия разовой дозы амлодипина. Препарат бережное воздействует на сосуды, устраняет скачки давления, проявляет противоатеросклеротические действие, но не влияет на метаболизм и концентрацию липидов в кровеносной системе.

Действующее вещество – амлодипин обладает противоатеросклеротическими свойствами, снижает нагрузку на левые отделы сердца. Благодаря дезагрегационному эффекту быстро устраняет спазмы в коронарных артериях. Состояние у пациентов при сахарном диабете значительно нормализуется.

Биодоступность амлодипина – 70%. Абсорбция замедленная. Пик эффективности приходится на 8-12 час после приема препарата. Связывание амлодипина с белками плазмы крови составляет 98%. Препарат метаболизируется в печени, распадаясь на неактивные компоненты. Время полураспада варьируется от 30 до 35 часов. Выведение амлодипина происходит через ЖКТ, почки, с желчью. Возможно незначительное проникновение препарата в грудное молоко.

Особенности и свойства вещества лизиноприл

Всасываемость – 30-35%. Лизиноприл при одиночном применении незначительно связывается с белками крови. Биологическая доступность препарата не превышает 25%. Самая высокая концентрация лизиноприла в сыворотке фиксируется спустя 7-8 часов от начатого лечения. Препарат не вступает в реакции при обмене веществ, выводится почками в неизменной форме.

В ходе проведенных клинических испытаний выявлено, что взаимодействия активных веществ амлодипина и лизиноприла в препарате Экватор не наблюдается. Период полувыведения ингибиторов АПФ и кальциевых блокаторов довольно продолжительный, не менее 2 суток. При постоянном применении доказано продолжительное воздействие лизиноприла, положительное влияние на эндотелий сосудов. Процентный уровень сахара даже в случае резкой отмены не видоизменяется, также отсутствует ребаунд-эффект.

Применение лизиноприла помогает:

• подавлению скорости образования ангиотензина II$
• снижению давления в капиллярах легких;
• увеличению минутного объема крови;
• росту толерантности миокарда к нагрузкам при ХСН;
• расширению артерий;
• уменьшению гипертрофии миокардита;
• нормализации кровоснабжения при ишемии;
• замедлению прогрессирования левожелудочковой дисфункции вследствие пережитого инфаркта миокарда.

Действие лизиноприла наблюдается спустя 1 час после приема таблетки и сохраняется в течение 2 дней. Даже в случае резкой отмены препарата не произойдет скачков или резкого повышения давления.

Сочетание компонентов препарата

Комбинация амлодипина и лизиноприла в применении способствует устранению возможных побочных явлений, вызываемых одним из данных веществ. Если, например, применение лизиноприла приведет к скоплению натрия, задержке жидкости, то амлодипин наоборот, активизирует данные процессы.

Возраст пациентов не имеет значения в терапии, не влияет на понижение (повышение) эффективности препарата. Приемлемая дозировка – лизиноприл (10 мг), амлодипин (5 мг).

Показания и противопоказания к применению препарата

Комбинированное сочетание веществ Амлодипина и Лизиноприла показано к применению пациентам при эссенциальной гипертензии. А вот список противопоказаний гораздо шире:

• гиперчувствительность к ингибиторам АПФ;
• отек Квинке;
• стеноз митрального клапана;
• утолщение стенок желудочков сердца;
• падение давления ниже 90 мм рт. ст.;
• нестабильная стенокардия;
• недостаточность сердца на фоне инфаркта миокарда (месяц после приступа);
• состояние после проведенной трансплантации почек.

Возможно снижение скорости выведения амлодипина при дисфункции печени, печеночной недостаточности. Препарат нужно применять крайне осторожно.

Побочные явления от применения средства

Отмечено наибольшее количество побочных явлений при проведении комбинированной терапии в сочетании амлодипина с лизиноприлом:

• задержка мочеиспускания;
• учащение сердечных сокращений свыше 120 ударов в минуту;
• сухость во рту;
• болезненность в мышцах, в правом подреберье;
• зуд и жжение кожи;
• тремор нижних конечностей;
• ползание по телу мурашек;
• головная боль, головокружение;
• излишняя тревожность;
• импотенция;
• тошнота, рвота;
• снижение аппетита;
• воспаление небных миндалин;
• скачки давления;
• гипергликемия;
• бессонница;
• депрессия, безразличие, ажитация;
• тромбоцитопения;
• экстрапирамидные нарушения;
• повышение уровня билирубина, холестаз, гепатит C;
• крапивница;
• лейкопения.

Применение действующего компонента – лизиноприла в отдельности способно стать причиной побочных явлений, затрагивающих системы:

• кроветворения: снижение уровня лейкоцитов, тромбоцитов, малокровие, подавление костномозгового кровообращения;
• иммунитета: васкулит;
• психической системы: расстройства психоэмоционального состояния, изменчивость настроения;
• нервной: цефалгия, судороги, подергивание мышц, парестезия, головокружение;
• сердечно-сосудистой: нарушение АВ-проводимости, учащение биения сердца, сердечная недостаточность, болезненность за грудиной, болезнь Рейно;
• дыхательной: ринит, бронхоспазмы, эозинофильное воспаление легких, синусит;
• пищеварительного тракта: сухость во рту, панкреатит.

Возможны аллергические реакции вследствие применения препаратов: отек лица, фотосенсибилизация, псориаз, синдром Стивенса Джонса, вульгарная пузырчатка.

Ограничения по применению препарата требуются, если у больного диагностированы патологии:

• ишемия сердца;
• тахикардия;
• ХСН;
• закупорка митрального клапана;
• подавление костномозгового кроветворения;
• склеродермия;
• системная красная волчанка;
• артериальная гипотензия;
• коронарная недостаточность;
• тахикардия;
• аутоиммунные заболевания;
• гиповолемическое состояние;
• больные, пребывающие на гемодиализе с приемом диализных высокоточных мембран.

В случае передозировки при появлении неприятных симптомов нужно срочно прекратить прием компонентов:

• промыть желудок теплой кипяченой водой;
• выпить адсорбент, активированный уголь (1 таблетка на 10 кг массы тела);
• поставить очистительную клизму.

В тяжелых случаях следует вызвать врача. Возможно экстренное введение раствора глюкозы (5%), физраствора, Дексаметазона.

Известные случаи комы после применения амлодипина и лизиноприла, когда не обойтись без срочного назначения гемодиализа.

Лизиноприл плюс амлодипин: инструкция по применению препаратов

Рекомендуемая доза комплексного препарата Экватор – 1 таблетка единожды в сутки. Принимать можно независимо от еды, запивая умеренным количеством чистой воды.

Больным с почечной недостаточностью дозировка препарата назначается индивидуально. Возможно отдельное применение амлодипина, лизиноприла. Главное в период терапии – держать под контролем работу почек. Если выявлено повышение процентного содержания натрия или калия в плазме крови, то следует прекратить прием препарата либо снизить доз до адекватных значений.

Совместное применение лизиноприла и амлодипина с диуретиками нежелательно. Сначала нужно прекратить их прием, затем через 2-3 суток начать терапию лизиноприлом.

Особенности применения средства в период вскармливания и детоношения

Женщинам, узнавшим о беременности, нужно незамедлительно прервать применение данного комбинированного препарата, особенно на 1-2 триместре. Ингибиторы АПФ способны негативно сказаться на развитии малыша, вызвать почечную недостаточность, гипоплазию костной ткани черепа ребенка, внутриутробной смерти.

Случаи патологического воздействия препарата на плод в 1 триместре не зафиксированы. Груднички при рождении, подвергшиеся влиянию ингибиторов при внутриутробном развитии, подлежат тщательному наблюдению. Сразу после рождения возможно проявление признаков гиперкалиемии, олигурии, низких значений АД.

Не зафиксировано безопасное применение действующих компонентов (амлодипин и лизиноприл) в отдельности, поэтому применять их беременным женщинам запрещено. Доказано, что частично лизиноприл способен выделяться в грудное молоко, проникать через плаценту. В случае применения препарата необходимо отменить его, либо перевести малыша на искусственное вскармливание.

Лекарственное взаимодействие препарата

По отзывам многих пациентов, частота возникновения побочных реакций при лечении комбинированным препаратом ничуть не выше, нежели от получения каждого из веществ (амлодипин, лизиноприл) в отдельности. У данных компонентов немало побочных действий. В ходе проведения клинических исследований наблюдается рост показателей СОЭ, лейкоцитоз. Хотя в ходе проведенных клинических испытаний взаимосвязь между амлодипином и лизиноприлом не доказана.

При использовании лизиноприла совместно с калийсодержащими препаратами нужно контролировать концентрацию калия в крови.

Медпрепараты, содержащие этанол, могут усилить антигипертензивный эффект лизиноприла. Трициклические антидепрессанты при единовременном применении приведут к понижению давления, побочным явлениям (диспепсические расстройства, гипотензия, гиперемия лица). Концентрация препарата Амлодипин в крови при одновременном применении с индукторами изофермента CYP3A4 снижается .

Антибиотики, гипогликемические препараты вызывают увеличение концентрации амлодипина в крови. При одновременном приеме с противовирусными средствами будет увеличено антигипертензивное свойство БКК. Не рекомендуется сочетать амлодипин с нейролептиками и грейпфрутовым соком – возможно повышение антигипертензивного эффекта. А вот амлодипин отдельно в сочетании с тиазидными мочегонными препаратами и адреноблокаторами неплохо совместим.

Чем можно заменить препарат?

Сегодня отечественные фармацевтические компании предлагают недорогие аналоги амлодипина с минимальным количеством побочных явлений:

• Веро-амлодипин;
• Амлодипин;
• Валсартан;
• Периндоприл;
• Амлоприл;
• Дарница;
• Лизиноприл;
• Боримед.

Стоимость препаратов

Цена на Amlodipine и Lisinopril в аптеках – 390 рублей за 5 мг и 10 мг, соответственно. Препарат может называться Экватор, стоимость – 410-450 рублей.

Что лучше из препаратов – Эналаприл или Амлодипин?

Эналаприл нормализует давление, минимизирует гипертонус стенок сосудов. Оценивать положительные характеристики обоих медикаментов бессмысленно, поскольку они идентичны по составу, и невозможно сказать однозначно, что из них лучше. Все зависит от индивидуальной непереносимости препарата, реакции организма.

Важно понимать, что гипертония – сложное заболевание. Назначением лечения и медикаментов должен заниматься исключительно лечащий специалист. Если одним пациентам помогает амлодипин совместно и лизиноприлом, то другим лучше прибегнуть к монотерапии или аналогичным, более щадящим препаратам.

Если лечение комплексным плюсовым препаратом Экватор назначено, то не рекомендуется прерывать терапевтический курс, нарушать лечебную схему. Это может привести к сбою работы сосудов и сердечной мышцы, осложнениям и рецидивам основного заболевания.

Гипертония коварна, а каждый из медикаментов имеет противопоказания, побочные явления. Обсудить степень риска с эффективностью перед применением гипотензивных препаратов лучше всего совместно с лечащим врачом.

Подробнее о составе, действии и свойствах лекарства Экватор можно узнать из видеоролика:

7 эффективных способов лечения гипертензии и устранения первопричин развившейся патологии, о которых мало кто знает, описаны в следующем видео:

Еще:

Инструкция по применению «Экватора» — антигипертензивного препарата с двумя действующими веществами в составе, аналоги, цены и отзывы Взаимодействие Гиприла А с другими препаратами, меры предосторожности, механизм действия и инструкция по применению Инструкция по применению к Амлодипину, при каком давлении как принимать Инструкция по применению Лизиноприла, показания, противопоказания и побочные эффекты