Особенности применения Верапамила при беременности, побочные эффекты, противопоказания
Лекарственный препарат Верапамил используется для лечения сердечных аритмий, ишемической болезни сердца и гипертонии. В фармакологической классификации АТХ препарат обозначается кодом C08DA01.
Механизм действия
Чтобы сердечная мышца могла накачивать кровь в организме на регулярной основе, ее клетки должны быть равномерно возбуждены. Это возбуждение формируется между клетками с определенной частотой. В процессе участвуют так называемые мембранные ионные каналы: через которые, когда они открыты, двигаются заряженные частицы (ионы).
При аритмиях баланс между возбуждением и торможением нарушается: это приводит к тому, что сердечная мышца больше не может ритмически сокращаться – результатом становится нерегулярный сердечный ритм. Если такие нарушения происходят чаще, в определенные органы перестает поступать нужное количество крови. Тогда может потребоваться лечение антиаритмическими препаратами (средствами для терапии сердечной аритмии).
Один из представителей этих антиаритмических препаратов – верапамил. Он блокирует определенный ионный канал (канал кальция) и, таким образом, препятствует чрезмерному возбуждению сердечной мышцы. Ритм сердца нормализуется.
Препарат вызывает вазодилатацию (расширение просвета сосудов) и, следовательно, улучшает кровообращение. Этот эффект особенно желателен при ишемической болезни сердца, когда плохая циркуляция коронарных сосудов приводит к уменьшению подачи кислорода в клетки.
Важно! Вазодилататорный эффект этого средства используется для нормализации артериального давления у пациентов с первичным гипертоническим заболеванием.
Особенности фармакокинетики
После перорального приема действующий ингредиент всасывается из кишечника в кровь, затем быстро разлагается печеночными ферментами. Его метаболиты тоже обладают фармакологической активностью.
Зачем нужен верапамил?
Врач назначает прием таблеток при следующих заболеваниях:
- Нарушениях сердечного ритма (аритмии);
- Гипертонии (эссенциальной гипертонической болезни);
- Вазоспазме (избыточном тонусе сосудов);
- Кластерных головных болях;
- Ишемической болезни сердца.
Инструкция по применению
Средство принимается в виде таблеток. Обычная суточная доза при всех показаниях составляет 240-360 миллиграммов. Только в очень редких случаях требуется большее количество активного ингредиента, например, при кластерных атаках.
Дети, подростки и пациенты с печеночной недостаточностью получают уменьшенную дозу. Внутривенное введение (в виде капельницы или инъекции) препарата показано тяжелобольным пациентам при сильных приступах аритмии различной этиологии.
Важно постепенно увеличивать дозировку лекарственного средства. Если слишком много препарата вводится в течение короткого времени, эффект сосудорасширяющего средства может привести к внезапному снижению артериального давления.
Прекращение приема препарата должно быть постепенным. Резкая отмена может вызвать рикошетный синдром, который сопровождается резким повышением АД. В некоторых случаях возникает гипертонический криз, который заканчивается летальным исходом.
Лечение хронических заболеваний, таких как высокое кровяное давление или аритмии, должно проводиться под руководством врача. Поэтому лекарства с верапамилом являются рецептурными. Назначает лечащий кардиолог при наличии соответствующих показаний.
Аналоги препарата
Распространенные фармацевтические названия заменителей верапамила:
- Изоптин;
- Финоптин;
- Лекоптин;
- Изоптин
Цена на препараты, содержащие верапамил, варьируется в широких пределах от 100 до 1000 рублей.
Противопоказания
Противопоказан препарат при остром сердечном приступе и некоторых видах аритмии, особенно при брадикардии. Если используются другие антигипертензивные лекарства для снижения высокого АД или замедления сердечного ритма, при миокардиальной недостаточности, беременности и в период лактации применение препарата категорически противопоказано.
Требуется соблюдать осторожность при приеме верапамила:
- При нарушениях проводимости в сердце между атриумом и желудочками (атриовентрикулярная блокада 1 степени);
- При низком кровяном давлении (систолическое значение ниже 90 мм рт.ст.);
- Если частота сердечных сокращений ниже 50 ударов в минуту (брадикардия);
- Если функция печени в значительной степени нарушена;
- Если имеются в анамнезе нейромышечные заболевания (например, миастения, синдром Ламберта-Итона, развитая мышечная дистрофия Дюшенна).
Побочные эффекты
Очень распространенными побочными эффектами являются головокружение, головные боли и опухшие лодыжки (голеностопный отек). Верапамил способен привести к замедленному сердцебиению (брадикардии).
В очень редких случаях препарат вызывает нарушения проводящей системы сердца (AV-блокаду), запор, кожные реакции и анафилактический шок.
Взаимодействие
Лекарства, содержащие верапамил, не рекомендуется принимать, если у пациента был сердечный приступ или гипертонический криз за последние восемь недель.
Препарат после всасывания в кровь сразу же подвергается метаболизму в печени. Принимая лекарства или вещества, которые влияют на этот процесс, стоит учитывать, что эффект верапамила может быть увеличен или уменьшен.
Следующие вещества усиливают действие верапамила и побочные эффекты:
- Противогрибковые вещества (клотримазол, кетоконазол или итраконазол);
- Некоторые антибиотики (эритромицин или кларитромицин);
- Другие антигипертензивные средства (бисопролол, метопролол, рамиприл).
Следующие препараты уменьшают эффект препарата за счет ускорения метаболизма:
- Фенитоин (противосудорожное средство);
- Зверобой (средство для терапии умеренного депрессивного расстройства);
Со своей стороны, верапамил может усиливать действие следующих веществ:
- Алкоголь;
- Барбитураты;
- Бензодипазепины.
Вождение и использование машин
Из-за возможного риска развития головокружения, особенно в начале лечения, необходимо соблюдать осторожность в управлении транспортным средством. Эксперты рекомендуют, чтобы пациент принял решение вместе с врачом относительно того, может ли он участвовать в дорожном движении или управлять другими транспортными средствами во время терапии.
Беременность и лактация
Нет достаточного клинического опыта использования препарата во время беременности и лактации. Известно, что активное вещество способно преодолевать плацентарный барьер и проникать в материнское молоко.
Совет! Поскольку вредное влияние на ребенка нельзя исключать, эксперты рекомендуют использовать более проверенные антигипертензивные средства (например, альфа-метилдопа) в период беременности и грудного вскармливания.
История открытия верапамила
Верапамил начал использоваться в 60-х годах как антиаритмический препарат. Комбинированное действие против сердечных аритмий и высокого кровяного давления делает его одним из наиболее важных действующих веществ в терапии сердечно-сосудистых заболеваний.
Еще:
Меры предосторожности при употреблении Изоптина, показания к назначению, инструкция по применению и побочные эффекты 
Инструкция к таблеткам Тарка, фармакокинетика, показания, противопоказания, аналоги 
Особенности применения панангина при беременности, показания, эффективность и побочные эффекты 
Механизм действия Верапамила в ампулах, фармакокинетика, инструкция по применению и меры предосторожности
