Инструкция по применении Би-Престариума. При каких заболеваниях он назначается? С какими препаратами нельзя принимать?
Би-Престариум – противогипертонический препарат комбинированного типа. В его состав входят два действующих вещества: амлодипин и периндоприл. Эффект препарата основывается на свойствах обоих компонентов.
Фармакологическое действие периндоприла
Периндоприл – медикамент, способный ингибировать ангиотензинный фермент. Он обеспечивает уменьшение трансформации ангиотензина-1 в ангиотензин-2, благодаря чему расширяется сосудистый просвет. Помимо главного эффекта, у периндоприла есть способность увеличивать объем распада брадикинина, повышать активность ренина в крови и снижать производство альдостерона в организме. Препарат обеспечивает уменьшение давления в сосудах, не меняя частоту сокращений сердечной мышцы. За счет периндоприла усиливается кровоснабжение периферических сосудов, незначительно повышается кровоток в почках. При этом не меняется активность гломерулярной фильтрующей функции.
Периндоприл обеспечивает сокращение гипертрофии левожелудочкового отдела и увеличивает эластичные свойства больших сосудов. Наибольшая эффективность замечается через 4-6 часов после употребления и держится не менее суток. Препарат не характеризуется синдромом отмены.
Действие амлодипина
Амлодипин блокирует медленные кальциевые каналы. Из-за того, что замедляется поток кальциевых ионов через мембраны к клеткам гладких мышц сосудов и миокарда, препарат помогает расширить сосуды, уменьшить сердечную нагрузку и усилить кровоснабжение в коронарных и периферических частях сосудистой системы.
Амлодипин обеспечивает улучшение здоровья пациентов с различными типами стенокардии, поскольку его действие усиливает кровоток в сосудах. После одноразового приема препарата поддерживается противогипертонический эффект на протяжении суток. Амлодипин уменьшает давление постепенно, а не резко. У больных, страдающих стенозом, увеличивается восприимчивость к двигательным нагрузкам, уменьшается частота приступов, им нужно употреблять меньше нитратов, чем ранее.
Важно! Препарат не меняет показатель липидов в крови, не способствует активации неблагоприятных процессов метаболизма.
Лекарство Би-Престариум эффективно уменьшает риск патологий коронарного характера, инсультных приступов, разрыва сердца, вероятность смерти из-за сердечных заболеваний.
После употребления препарата его действующие элементы беспрепятственно абсорбируются в кишечной системе. Периндоприл – пролекарство, чьим активным производным является периндоприлат. Максимум концентрации периндоприла в крови достигается спустя час после приема, а амлодипина — спустя 6-12 часов. Периндоприлат пика достигает через 35 часов. Примерно пятая часть продуктов периндоприла связывается с белками крови, а продукты амлодипина связываются до 98 процентов.
Равновесное содержание производных периндоприла в крови наступает на четвертые сутки с начала курса лечения препаратом.
Амлодипин вместе с периндоприлом покидают организм через мочевыводящие пути и в качестве метаболитов, и в нетрансформированном виде.
Показания к употреблению препарата
Би-Престариум используется для лечения пациентов с гипертензией сосудов и ишемией сердца, которые нуждаются в комбинированной терапии препаратами на основе амлодипина и его «компаньона» периндоприла.
Инструкция по применению препарата Би-Престариум
Препарат нужно пить перорально. Не рекомендуется дробить, ломать или раскусывать таблетку. Чтобы получить наибольшую эффективность от терапии препаратом, следует его употреблять в утреннее время, пока пациент не успел позавтракать.
Дозировка Би-престариума определяется доктором после анализов и обследований в индивидуальном порядке. Как правило, рекомендуется пить по одной таблетке в день.
Самая большая допустимая дневная доза препарата для взрослого пациента составляет 10 мг Би-Престариума, что соответствует одной таблетке.
Каковы противопоказания?
Препарат не рекомендован пациентам в таких случаях:
- Наличие высокой чувствительности к периндоприлу или прочим АПФ-ингибиторам, при высокой восприимчивости к амлодипину или добавочным компонентам препарата.
- В анамнезе — ангионевротическая отечность, обусловленная предыдущей терапией лекарствами, ингибирующими АПФ.
- Ангионевротическая отечность идеопатического или врожденного характера.
- Беременность и грудное вскармливание.
- Гипотензия сосудов в тяжелой форме.
- Сердечный шок.
- Обструкция выхода из левожелудочкового отдела (симптоматический стеноз аорты).
- Стенокардия в нестабильной форме, что не относится к болезни Принцметала.
- Недостаточность работы сердца после перенесенного инфаркта, если он случился менее месяца назад.
Возможные побочные явления
Любые сопутствующие негативные эффекты могут быть вызваны одним из ингредиентов препарата Би-Престариум.
При употреблении амлодипина, как и при попадании в организм периндоприла, появляется боль в голове, тошнота, кружится голова, рвотные позывы, сухость слизистых оболочек, одышка, шум в ушах, падение зрения.
С более низкой вероятностью может меняться настроение. У некоторых пациентов после приема препарата развивается ринит, невротический отек, слабость потенции, чесотка, покраснения кожи, увеличиваются потовые выделения. В редких случаях возможна грудная боль.
Еще более редко встречаются васкулит, нарушение ритма сердца, ОПН, фибрилляция предсердных отделов. Если препарат приведет к серьезной гипотензии сосудов, то может начаться инфаркт миокарда, особенно если человек входит в группу риска развития сердечных недугов.
Негативные эффекты амлодипина
Препарат амлодипин зачастую приводит к таким реакциям, как периферические отечности, приливы, чувство учащенного биения сердца, сонливость, постоянная усталость. Более редко возникают такие эффекты: пониженное давление, потеря сна и аппетита, тремор, спутанность мыслей, бледность кожных покровов, миалгия, болевые ощущения в спине, мышечные судороги, гинекомастия, общая слабость.
Крайне редко амлодипин провоцирует гиперплазию десен, нейтропению, пониженное содержание в крови тромбоцитов и лейкоцитов, гипергликемию, заболевание желудка.
Отрицательное действие периндоприла
При употреблении периндоприла чаще всего встречаются такие реакции пациентов: кашлевые позывы, пониженное давление в сосудах, судороги мышц, астения, жидкий стул или запор, парестезия.
Более редкие явления после приема периндоприла: нарушается сон, спазм бронхов, недостаточность функции почек.
В самых редких ситуациях наблюдается снижение в крови лейкоцитов, тромбоцитов, агранулоцитов, гематокрита и железа, что приводит к развитию малокровия. Некоторые пациенты теряют ориентацию в пространстве, у них может начаться пневмония, вызванная эозинофилами, приступ инсульта из-за гипотензии.
Изменения в анализах
После приема амлодипина крайне редко наблюдается увеличение уровня ферментов печени, это случается у больных холестазом.
Внимание! Периндоприл в редких случаях провоцирует увеличение билирубина в крови, ферментов печени. Иногда повышается количество мочевины в анализе крови и креатинина. Может развиться избыток калия в организме.
Особые рекомендации
Указания для периндоприла:
- Вещества, ингибирующие АПФ, могут спровоцировать резкое понижение давления, что случается у больных с гиповолиемией и ренинзависимых гипертоников.
- Если наблюдается высокий риск ишемии, гипотензия симптоматического характера, цереброваскулярные патологии, то слишком сильное падение АД может привести к инфаркту или инсультному приступу. Поэтому такие больные должны регулярно измерять давление, сдавать анализ мочи, чтобы знать, как работают почки, анализ крови, чтобы выявить содержание калия в ней.
- Периндоприл должен прописываться с максимальной осторожностью пациентам, у которых развит стеноз одного из клапанов. Это относится и к больным кардиомиопатией.
- Если у пациента нарушена работа почек, либо он достиг пожилого возраста, то организму сложнее вывести периндоприлы из организма. По этой причине при терапии контролировать калий и креатинин в анализах.
- Нередко при употреблении ингибиторов у больных с двусторонним стенозным поражением почек могут наблюдаться обратимые увеличения содержания мочевины в крови. Наличие гипертензии реноваскулярного типа увеличивает риск тяжелой гипотонии и недостаточности почек.
- Если нарушена работа печени, периндоприл иногда провоцирует развитие желтухи или повышение печеночных ферментных веществ. Если такое случается, то препарат отменить и пройти детальное медицинское обследование.
- Если назначена хирургическая операция с введением наркоза, то терапию периндоприлом остановить за один день до вмешательства.
- Есть вероятность гиперкалиемии у людей, пьющих периндоприл. Особенно это характерно для пациентов с дисфункцией почек и иными заболеваниями мочевыводящих органов, для преклонного возраста (более 70 лет), диабетиков, больных ХСН в стадии декомпенсации.
Рекомендации для амлодипина
- Если нарушена работа печени, как и при приеме иных кальциевых блокаторов, длительность выведения амлодипина увеличивается. По этой причине амлодипин таким больным прописывают с повышенной осторожностью, а доктор должен тщательно контролировать процесс лечения и состояние печени.
- При ХСЕ амплодипин назначается с высокой осторожностью.
- Людям преклонного возраста рекомендуется такая же доза амплодипина, как и остальным категориям пациентов, но корректировка дозы должна выполняться аккуратно.
Для Би-Престариума
- В руководстве к Би-Престариуму указано, что в составе препарата присутствует лактоза, из-за чего больным с хронической непереносимостью данного вещества, а также с синдромом галактозы, недостатком лактазы, препарат не рекомендован.
- Детям Би-Престариум не назначают до 18 лет.
- При беременности препарат не рекомендован до второго триместра. В этот период лучше отдать предпочтение альтернативной терапии.
- При лактации не рекомендуется пить препарат.
- При вождении транспортных средств и работе, требующей высокой концентрации, нужно помнить о наличии побочных действий препарата: утомляемости и головокружении.
Заменители и аналоги
Если по каким-то причинам пациент не может купить Би-Престариум в аптеке, он может воспользоваться аналогами препарата, оказывающими подобный эффект или относящимися к той же фармакологической группе.
Перечень препаратов:
- Амлипин;
- Гиприлт А;
- Блокаторы ангиотензинпревращающего фермента;
- Корипрен;
- Энеас;
- Экватор.
Взаимодействие с другими препаратами
При совокупном употреблении Би-Претариума с препаратами, которые сохраняют калий или восполняют его запасы в организме, возрастает вероятность гиперкалиемии.
Периндоприл способен увеличить токсичность литиевых лекарств. Если одновременно пить периндоприл с эстрамустином, увеличивается вероятность ангиоэдемы.
Если назначается комплексное лечение Би-Престариумом вместе с нестероидными средствами, снимающими воспаление, повышается риск острой дисфункции почек. Такое сочетание использовать в крайних случаях.
Периндоприл способен повышать гипогликемическое действие инсулина и прочих средств, борющихся с диабетом.
Не рекомендуется употреблять препарат одновременно с диуретическими лекарствами, так как растет риск гипотензии сосудистой системы. Симпатомиметические препараты в комплексе с периндоприлом уменьшают его эффект. Если периндоприл применяют в сочетании с парентеральными препаратами золота, могут развиться побочные эффекты, присущие нитратам: рвота, уменьшение АД, гиперемия.
Если одновременно использовать амлодипин с дантроленом, может развиться фибрилляция желудочков сердца. Особенно осторожно принимать амлодипин в комплексе с препаратами, индуктирующими CYP 3A4, так как эти медикаменты способствуют уменьшению концентрации амлодипина в крови. А ингибиторы CYP 3A4 поднимают содержание амлодипина.
Когда вместе с амлодипином используются бета-адреноблокирующие препараты, прописанные для лечения ХСН, то может развиться острая гипотензия артериальных сосудов и слабость работы сердца.
Совет! Противогипертонический эффект Би-Престариума повышается, если препарат сочетается с баклофеном и прочими противогипертензивными лекарствами, адреноблокаторами альфа- и бета-, антидепрессантами трициклического типа, анестетиками.
Передозировка
При использовании слишком больших доз Би-Престариума может начаться интоксикация периндоприлом или амлодипином. Среди характерных симптомов выделяют: значительное падение давления, рвоту, головокружение, что происходит из-за избыточной дилатации сосудов. Во время гемодиализа концентрация периндоприла падает, а амлодипин практически не выходит из организма. Поэтому в случае передозировки препаратом нужно срочно провести симптоматическое лечение, чтобы спасти жизнь пациенту.
Еще:
Инструкция по применению к Амлодипину, при каком давлении как принимать 
Основные побочные эффекты Периневы, противопоказания к использованию, инструкция по применению и механизм действия 
Особенности фармакодинамики Периндоприла, показания к назначению, противопоказания и инструкция по применению 
Взаимодействие Гиприла А с другими препаратами, меры предосторожности, механизм действия и инструкция по применению
