Фармакодинамика Индапамида Ретард, фармакокинетика, инструкция по применению и показания к назначению

0

Автор статьи:
Марина Дмитриевна

2017.11.25

184

Препараты

Индапамид ретард – это диуретическое вещество с пролонгированным действием, которое применяется для лечения отеков и первичной гипертонической болезни. В фармакологической классификации АТХ препарат обозначается кодом C03BA11. Международное непатентованное наименование индапамида ретард – индапамид.

Механизм действия

Действие и побочные эффекты всех тиазидов и тиазидоподобных мочегонных средств в целом не отличаются. Они блокируют транспортную систему натрия и хлорида в клетках почек. В результате хлорид натрия (NaCl) и связанная с ним вода быстрее выводится из организма. Кроме того, экскреция магния увеличивается, а кальция – уменьшается. Более высокая экскреция воды уменьшает отеки на теле. В то же время количество жидкости в кровотоке и, следовательно, объем крови снижается, вследствие чего уменьшается артериальное давление. Из-за меньшего объема крови нагрузка на сердце в значительной степени снижается.

Различия между активными веществами в основном влияют на то, как они выводятся из организма, и, следовательно, отчасти на продолжительность их действия. Например, индапамид представляет собой вещество с гораздо более длительным периодом полураспада, чем гидрохлоротиазид. В остальном между ними нет разницы, так как они обладают сходной фармакодинамикой.

Показания к применению

Многие задаются вопросом, от чего таблетки индапамид ретард? Индапамид используется для лечения высокого кровяного давления и миокардиальной недостаточности. Также он используется для долгосрочного лечения отеков.

Индапамид применяется для терапии заболевания, называемого несахарным диабетом. Данное расстройство характеризуется чрезвычайно повышенной экскрецией мочи – иногда более 20 литров в день. Тиазидные мочегонные средства помогают стабилизировать работу почек и уменьшить количество выделяемой мочи.

Тиазиды предотвращают образование камней в почках и вымывают кальций из организма. Они ускоряют выделение этого макроэлемента с мочой. Таким образом, он не может кристаллизоваться в мочевом тракте.

Инструкция по применению препарата Индапамид ретард, при каком давлении и как часто принимать?

Ежедневно нужно принимать одну капсулу в утреннее время суток. Медикамент необходимо запивать достаточным количеством жидкости. Повышение дозировки не усиливает антигипертензивный эффект индапамида, однако ускоряет выведение важных для организма минералов с мочой.

Стоит отметить, что индапамид отпускается в аптеках строго по рецепту.

Важно! Прописывать лекарственный препарат может только квалифицированный кардиолог. Не следует заниматься самолечением эссенциальной гипертензии.

Аналоги препарата

Наиболее распространенные заменители индапамида:

• Арифон ретард;
• Индап;
• Индапамид-тева;
• Равел ср;
• Индапамид ретард-тева.

Противопоказания к применению медикамента

Вещество не следует принимать в случае гиперчувствительности к индапамиду, другим тиазидам и сульфонамидам. При нарушении функции почек со значением креатинина в крови менее чем 1,8 миллиграмма на децилитр или клиренсом менее 30 мл в минуту, при острой почечной недостаточности, анурии, повреждении головного мозга в результате дисфункции печени (печеночная энцефалопатия), воспалении печени, а также слишком низкой концентрации калия в крови препарат также не должен использоваться.

При подагре или увеличении концентрации мочевой кислоты в крови, системной красной волчанке, заболеваниях соединительной ткани принимать препарат следует только под руководством кардиолога.

Беременность и лактация

При беременности индапамид не следует принимать. Лечение отеков, связанных с беременностью, является нецелесообразным, так как препарат может уменьшить циркуляцию крови в матке и стать причиной врожденных пороков различной этиологии.

Индапамид способен ингибировать выработку молока, и по этой причине его не следует принимать во время грудного вскармливания.

Нет достаточного количества клинических данных, указывающих на безопасность индапамида у детей в возрасте до 12 лет. Поэтому он не используется в этой возрастной группе.

Побочные эффекты

Очень распространенные побочные эффекты:

• Выраженная гипокалиемия;
• Тошнота и рвота;
• Изменения ЭКГ;
• Увеличение чувствительности к сердечным гликозидам;
• Сердечная аритмия;
• Атония.

Обычные побочные эффекты:

• Апатия;
• Вялость;
• Беспокойство;
• Психомоторное возбуждение;
• Головная боль;
• Головокружение;
• Сухость во рту;
• Усталость;
• Потливость;
• Снижение артериального давления при изменении положения тела;
• Сердцебиение;
• Окклюзия кровеносных сосудов;
• Боли в эпигастрии;
• Невротические расстройства;
• Проблемы с памятью;
• Нарушения координации;
• Дезориентация;
• Спутанность сознания;
• Гипергидроз нижних и верхних конечностей;
• Спазмы в животе;
• Диарея;
• Запор;
• Мышечные спазмы;
• Изоосмолярная дегидратация;
• Электролитные нарушения.

Редкие побочные эффекты:

• Аллергические реакции;
• Повышение концентрации липидов в крови;
• Возникновение сахарного диабета;
• Повышение уровня сахара в крови (гипергликемия);
• Нарушение зрения;
• Кровотечение в поджелудочной железе (вследствие воспаления);
• Камни в желчном пузыре;
• Кома;
• Аллергические эпидермальные реакции (зуд, покраснение, крапивница, хроническая чувствительность к свету);
• Дефицит магния в крови (с судорогами или сердечными аритмиями).

Очень редкие побочные эффекты:

• Тромбоцитопения;
• Лейкоцитопения;
• Агранулоцитоз;
• Апластическая анемия;
• Желтуха;
• Острое воспаление почек (интерстициальный нефрит).

Повышенная экскреция минералов и воды может в целом вызывать или ухудшать защелачивание организма (метаболический алкалоз). Концентрация мочевой кислоты в крови может увеличиваться и привести восприимчивых пациентов к подагре. Сильный диуретический эффект способен привести к обезвоживанию. Сгущение крови может стать причиной тромбоза, а в редких случаях – судорог, сонливости и спутанности сознания.

Другие осложнения, связанные с лечением, которые должен тщательно контролировать врач, заключаются в следующем:

• Ускоренная потеря калия, например, с рвотой, хронической диареей или очень сильным потоотделением может привести к фатальной гипокалиемии. Она проявляется в мышечной слабости, нервных аномалиях и параличах. Значительные потери калия могут вызвать паралич кишечника или коматозное состояние;
• Увеличение потерь натрия может привести к гипонатриемии, особенно если хлорид натрия не поступает с пищей в организм. Общие симптомы включают апатию, стенокардию, потерю аппетита, слабость, сонливость, рвоту и спутанное сознание;
• Увеличение потерь кальция может привести к гипокальциемии. Это может в редких случаях вызвать общие судороги;
• Генерализованные судороги могут возникать вследствие гипомагниемии при увеличении выделения магния.

Лечение с помощью препарата должно быть прекращено врачом немедленно, если появились следующие побочные эффекты: усиление миопии, панкреатит, низкое кровяное давление при изменении положения тела, инфекция желчного пузыря, анемия, неконтролируемые нарушения минерального баланса, тяжелое расстройство желудка, нарушение функции головного мозга, воспаление сосудов и аллергические реакции кожи.

Взаимодействие и совместимость препаратов

Взаимодействие многих медикаментозных средств зависит от формы выпуска, способа применения и общего состояния здоровья больного пациента.

Индапамид увеличивает побочные эффекты дигоксина и других сердечных гликозидов, используемых для увеличения сердечного выброса.

Влияние противодиабетических препаратов на концентрацию сахара в крови снижается индапамидом.

Совместное введение индапамида с диазоксидом (антигипертензивный препарат) может привести к неконтролируемой гипотензии, увеличению уровня сахара и мочевой кислоты в крови. Резкое снижение АД может возникнуть при совместном применении индапамида с ингибиторами АПФ, другими диуретическими медикаментами, бета-адреноблокаторами, трициклическими антидепрессантами, вазодилататорами и нейролептиками.

Совместное применение корня солодки, который часто используется в муколитических средствах или в пурпурном чае, может привести к гипокалиемии. Это также относится к одновременному использованию слабительных и глюкокортикоидов.

Если одновременно принимать кальциевые добавки или производные витамина D, может наблюдаться резкое увеличение концентрации кальция в крови.

Пагубное воздействие лития на почки и сердце усугубляется индапамидом. В сочетании с нестероидными противовоспалительными препаратами, такими как ацетилсалициловая кислота, эффективность индапамида снижается.

Индапамид в значительной мере взаимодействует с препаратами, которые влияют на функцию сердечной мышцы. Совместное назначение индапамида с противоаритмическими препаратами вызывает пролонгацию QT-интервала. В результате возникают сердечные аритмии, которые могут угрожать жизни пациента.

Лекарственные препараты, которые вызывают изменения сердечной деятельности в комбинации с индапамидом:

• Антиаритмические средства, антибиотики, антидепрессанты (трициклические антидепрессанты, литий и ингибиторы обратного захвата серотонина);
• Антипсихотики (нейролептики);
• Средства для борьбы с паразитами;
• Медикаменты для терапии болезни Паркинсона (амантадин и бусипин);
• Цизаприд – слабительное;
• Анальгетики;
• Пробукол, используемый для снижения уровня липидов в крови;
• Сибутрамин, применяемый для снижения веса;
• Противорвотные препараты (антагонисты серотонина);
• Противогрибковые и антигистаминные лекарственные средства.

Меры предосторожности

Основные меры предосторожности, которые необходимо предпринять при терапии индапамидом:

• Содержание калия и натрия в крови должно проверяться и корректироваться врачом во время лечения лекарством.
• У диабетиков уровень сахара в крови необходимо регулярно контролировать во время лечения.
• Препарат не должен использоваться спортсменами в соревнованиях, потому что он находится в допинговом списке запрещенных веществ.
• Психомоторные реакции могут быть нарушены препаратом в такой степени, в которой управление транспортным средством становится опасным для жизни.

Индапамид способен вызвать тяжелую аллергическую реакцию у предрасположенных пациентов. Необходимо заблаговременно выявить возможную аллергию.

Совет! При появлении признаков аллергии (вазомоторный ринит, отеки, тахикардия, астма) необходимо в срочном порядке вызывать скорую помощь. В ряде случаев пациенты умирали от анафилактического шока, вызванного действием индапамида.

Еще:

Описание Энзикс дуо в инструкции по применению, показания, противопоказания и побочные эффекты Инструкция по применению к Арифону, показания и правила приема, побочные явления, аналогичные препараты Инструкция по применению Индапамида, состав, аналоги, цена, показания Фармакодинамика Небилета, фармакокинетика, инструкция по применению, показания к назначению