Меры предосторожности при употреблении Изоптина, показания к назначению, инструкция по применению и побочные эффекты

0

Автор статьи:
Марина Дмитриевна

2017.11.25

74

Препараты

Изоптин – медикаментозное средство, содержащее в составе верапамил. Он применяется для лечения эссенциальной гипертонической болезни и сердечно-сосудистых заболеваний. Официальное непатентованное название изоптина – верапамил.

Механизм действия

Верапамил относится к группе блокаторов кальциевых каналов (БКК) и к подгруппе фенилалкиламинов. Фенилалкиламины оказывают небольшое влияние на кровеносные сосуды, однако сильное – на возбуждающую систему сердца, поэтому используются в основном для лечения сердечных аритмий (фибрилляции предсердий, тахикардии). Наиболее важный представитель препаратов этого типа – верапамил.

В частности, верапамил расширяет кровеносные сосуды, которые снабжают сердце кислородом, тем самым облегчая его работу. Кроме того, суженные или окклюдированные кровеносные сосуды в сердце могут быть причиной сердечной боли. При некоторых формах болезни сердца (стенокардия) верапамил вызывает редукцию симптомов.

Верапамил действует непосредственно на сердечную мышцу. Он блокирует кальциевые каналы мышечных волокон. В результате сердце бьется медленнее, и потребление кислорода в значительной степени снижается. Поскольку верапамил замедляет сердечный ритм, он оказывает положительное влияние на нарушения сердечного ритма, если они связаны с тахикардией. Дополнительную информацию о препарате можно узнать в РЛС справочнике.

После перорального приема верапамил быстро и почти полностью абсорбируется из тонкой кишки. После всего лишь одного-двух часов достигается максимальная концентрация активных ингредиентов в крови. Через три-семь часов только половина первоначального количества верапамила находится в крови.

Внимание! Преимущество пролонгированного действия заключается в том, что верапамил не нужно часто принимать.

Показания к применению

Верапамил используется для лечения недостаточного снабжения кислородом сердечной мышцы (ишемическая болезнь сердца). Верапамил является высокоэффективным медикаментом при лечении ИБС и стенокардии.

У пациентов с сердечным приступом (инфаркт миокарда) верапамил применяется только при отсутствии миокардиальной недостаточности, и если бета-блокаторы не могут использоваться из-за определенных причин.

Расстройства сердечного ритма (аритмии), такие как синусовая тахикардия, пароксизмальная суправентрикулярная тахикардия, мерцание или трепетание предсердий, тоже лечатся верапамилом.

Редко верапамил используется исключительно для снижения артериального давления при гипертонии.

Изоптин: инструкция по применению, таблетки и дозировка

Дозировка и длительность использования зависят от тяжести и течения основного заболевания и возраста пациента, поэтому определяются индивидуально врачом.

Суточная доза для взрослых и подростков составляет от 240 до 480 мг препарата, которые должны приниматься 2 раза в сутки. Верапамил следует принимать два раза в день с интервалом около двенадцати часов.

После сердечного приступа лекарство нельзя принимать в течение как минимум семи дней. Таблетки проглатываются целиком с большим количеством жидкости после или во время еды.

Из-за высокого содержания активного вещества изоптин не подходит для детей и людей с нарушенной функцией печени.

Аналоги препарата «Изоптин»

Основные торговые наименования заменителей изоптина:

• Изоптин ретард;
• Верапамила гидрохлорида (ампулы с раствором для в/в введения);
• Верапамил (российского производства);
• Верогалид.

Противопоказания

Активное вещество не может использоваться при:

• Гиперчувствительности к верапамилу;
• Миокардиальной недостаточности;
• Синдроме слабости синусового узла;
• Нарушениях проводимости в области синусового узла (синоатриальная блокада);
• Серьезных нарушениях проводимости в сердечной мышце (AV-блокада II и III степени);
• Специальных сердечных аритмиях с очень высокой частотой сердечных сокращений (мерцание и трепетание предсердий с синдромом WPW);
• Апоплексии или остром сердечном приступе в течение первых четырех недель;
• Сопутствующем внутривенном введении блокаторов бета-адренорецепторов.

Препарат следует использовать только после тщательной оценки рисков/пользы врачом в нижеперечисленных случаях:

• Пациентами с нарушениями проводящей системы сердечной мышцы (степень AV-блокады I.);
• При низкой частоте пульса (менее 50 ударов в минуту);
• При значительно пониженном АД (гипотония) с величиной систолы ниже 90 мм рт. ст.;
• При гепатоцитарной недостаточности (требуется аккуратное дозирование изоптина врачом);
• При нервно-мышечных заболеваниях, таких как миастения, синдром Ламберта-Итона. Совместный прием может привести к ускорению потери мышечной ткани (прогрессирующая мышечная дистрофия).

При желудочковой тахикардии верапамил должен с особой осторожностью назначаться лечащим кардиологом. При введении в вену может наблюдаться увеличение частоты сердечных сокращений.

Беременность и лактация

Верапамил не следует применять в первые шесть месяцев беременности из-за вредного воздействия на ребенка в исследованиях на животных. В последнем триместре беременности лечение верапамилом может проводиться только после тщательной оценки риска/пользы врачом.

Поскольку верапамил переходит в грудное молоко, активное вещество не должно использоваться во время лактации.

Использование верапамила уже возможно у старших детей дошкольного возраста до шести лет, но только для терапии нарушений сердечного ритма. Дозировка определяется врачом после тщательной оценки риска, ориентированной на возраст и вес маленького пациента.

Побочные эффекты

Очень распространенные побочные эффекты:

• Тошнота;
• Вздутие живота;
• Запоры.

Общие побочные эффекты:

• Повышенная утомляемость;
• Нервозность;
• Головокружение;
• Сонливость;
• Нервный дискомфорт;
• Невроз;
• Тремор;
• Возникновение сердечной недостаточности;
• Обострение ранее существовавшей недостаточности миокарда;
• Чрезмерное снижение АД;
• Ортостатическая гипотензия;
• Синусовая брадикардия;
• Блокада синусового узла (AV-блокада первой степени);
• Отек лодыжек;
• Гиперемия кожных покровов;
• Аллергические реакции (покраснение, зуд, крапивница, папулезная сыпь, эритромелалгия);
• Головная боль.

Необычные побочные эффекты:

• Снижение секреции инсулина;
• Предсердная тахикардия;
• Желудочковая тахикардия;
• Блокада синусового узла третьей степени;
• Воспаление печени;
• Импотенция.

Редкие побочные эффекты:

• Подкожное кровотечение;
• Боли в суставах;
• Мышечные боли;
• Атония;
• Боль в эпигастрии.

Очень редкие побочные эффекты:

• Непроизвольные движения (болезнь Паркинсона, хореоподобные расстройства, такие как хореоатетоз, дисрегуляция вегетативной нервной системы);
• Остановка сердца;
• Тяжелые аллергические реакции, такие как отек сосудов (ангионевротический отек) и синдром Стивенса-Джонсона;
• Высокая фоточувствительность кожных покровов;
• Обострение нервно-мышечных заболеваний;
• Повышение концентрации пролактина в крови.

У пациентов с кардиостимуляторами Верапамил может привести к определенной нечувствительности к сигналам устройства.

Взаимодействие

Сопутствующее использование антиаритмических препаратов, бета-блокаторов или газообразных анестетиков (ингаляционные анестетики) приводит к взаимному усилению эффектов на сердечно-сосудистую систему (блокада AV более высокой степени, усиление синусовой брадикардии, миокардиальная недостаточность, снижение АД).

Вазодилататоры, гипотензивные средства или мочегонные вещества (диуретики) усиливают гипотонический эффект верапамила.

В сочетании с дигоксином (сердечный гликозид) увеличивается концентрация этого препарата в крови и, следовательно, его возможные побочные эффекты.

Совместное введение хинидина с изоптином (противоаритмического медикамента) увеличивает концентрацию последнего в крови, кровяное давление и может вызвать задержку жидкости у пациентов с поражением миокарда.

При совместном введении с противосудорожными препаратами нервно-мышечные расстройства могут быть в значительной степени ухудшены. Также эффект верапамила уменьшается.

Желудочные противокислотные средства (антациды), такие как циметидин и ранитидин, а также, клотримазол, кетоконазол, ритонавир и индинавир могут повысить эффективность верапамила при одновременном применении.

Антидепрессивный эффект лития ослабляется верапамилом.

В сочетании с рифампицином (противотуберкулезным веществом) фенитоином или фенобарбиталом может усилиться нейротоксический эффект этих препаратов и уменьшиться действие верапамила.

Совместное введение верапамила и антибиотиков может усиливать антибактериальный эффект и вызвать неблагоприятные реакции со стороны ЖКТ.

Теофиллин (бронхолитическое средство), празозин (гипотензивный медикамент), циклоспорин (иммунодепрессивное лекарств), мидазолы (седативные препараты), миорелаксанты и статины увеличивают общую концентрацию действующего вещества препарата в крови за счет активации ферментативных систем.

В сочетании с ацетилсалициловой кислотой увеличивается вероятность возникновения сильных внутренних кровотечений.

Сопутствующее внутривенное введение блокаторов бета-адренорецепторов следует избегать во время лечения верапамилом.

При использовании изоптина пациент должен избегать продуктов, содержащих грейпфрут, так как это может увеличить эффект верапамила.

Верапамил усиливает действие алкоголя. Поэтому употребления спиртоного следует избегать во время лечения.

Совет! Препарат категорически запрещено смешивать с щелочным или физиологическим раствором, так как это может вызвать флоккуляцию активного вещества.

Еще:

Механизм действия Верапамила в ампулах, фармакокинетика, инструкция по применению и меры предосторожности Особенности применения Верапамила при беременности, побочные эффекты, противопоказания Фармакодинамика Изоптина СР 240, фармакокинетика, клиническая эффективность, показания к использованию и инструкция по применению Инструкция к таблеткам Тарка, фармакокинетика, показания, противопоказания, аналоги