Классификация антиаритмических препаратов: виды лекарственных средств и назначение
Практически всем пациентам кардиологов не понаслышке известно такое состояние, как аритмия. В современной фармакологической промышленности существует большое количество антиаритмических препаратов. Но назначение лекарства проводится специалистом после предварительно проведенных диагностических мероприятий. Самостоятельно использовать медикаменты недопустимо. И важно не терять время. Каждый пропущенный день усугубляет течение заболевания и осложняет терапию. Рассмотрим антиаритмические препараты последнего поколения, применяемые в Европе и в странах с развитой фармакологической промышленностью.
Существует классификация антиаритмических препаратов.
Классификация лекарств, которые помогают бороться с данным состоянием, говорит о том, что при различных проявлениях аритмии используются препараты разных классов. Все лекарства против аритмии можно разделить на 4 основных класса.
Блокаторы быстрых канальцев натрия
Список препаратов большой, поэтому доктор может в каждом конкретном случае подобрать для пациента оптимальный вариант. Эта группа средств — эффективные антиаритмические препараты.
Активные вещества медикаментов становятся барьером для натриевых ионных канальцев, за счет чего они перестают поступать в клетки. Итог — торможение перемещения импульса возбуждения к миокарду. Патологические импульсы в сердце прекращают поступать, учащенное сердцебиение прекращается.
Лекарства ІA класса
Антиаритмические препараты данного класса (Хинидин, Дизопирамид, Трипликс) необходимо применять, если развивается суправентикулярная или желудочковая эстрасистолия. Назначаются кардиологами, чтобы восстановить синусовый ритм, если развивается фибрилляция предсердия (мерцательный вид аритмии), для предотвращения приступов в дальнейшем. Используются для устранения и предотвращения тахикардии разных видов.
Хинидин
Лекарство хинидин назначается для борьбы с пароксизмальной суправентикулярной тахикардией, и чтобы привести в норму синусовый ритм. Основной формой его выпуска являются таблетки. Кроме положительного эффекта, медикаментозное средство имеет и негативные реакции. Вот их перечень:
- диспептические явления – метеоризм, повышенное газообразования, приступы тошноты или рвоты, расстройство кишечника;
- интенсивно выраженные головные боли.
При лечении Хинидином уменьшается концентрация тромбоцитов в крови. Противоаритмический медикамент может спровоцировать уменьшение скорости сокращения миокарда, вследствие чего замедляется внутрисердечная проводимость. Самой опасной негативной реакцией, которую может вызвать данный антиаритмический препарат, является появление особого вида аритмии желудочков.
Такое состояние опасно для жизни, поэтому препараты при лечении тахикардии должны назначаться только лечащим специалистом. Важно регулярно контролировать показатели сердца с помощью электрокардиограммы.
Нельзя использовать Хинидин тем пациентам, в анамнезе которых атриовентрикулярная и внутрижелудочковая блокада, тромбоцитопения, интоксикация после приема сердечных гликозидов, сердечная недостаточность, гипертоническое заболевание, и в период вынашивания ребенка.
Новокаинамид
Показания для приема – те же, что и для Хинидина. Используют в виде капельниц для внутривенного введения. Помогает быстро избавиться от сбоев в частоте сердечных сокращений. Но при применении лекарства не только устраняется тахикардия, но и сильно снижается артериальное давление. Поэтому введение его инфузионным методом проводится только специалистами и в условиях специализированного медицинского учреждения.
К негативным реакциям после его использования относят:
- приступ тошноты или рвоты;
- некоторые изменения в составе крови;
- сбои неврогенного характера – вертиго, головные боли, нарушение адекватности реакций.
Если применяется препарат длительно, развиваются заболевания суставов или опорно-двигательной системы, серозит. Могут появляться бактериальные заболевания в полости рта, которые проявляются кровотечением из десен, медленным восстановлением слизистой оболочки. Новокаинамид вызвает развитие аллергической реакции, поэтому это — противопоказание для назначения тем пациентам, которые имеют предрасположенность к аллергии. Нельзя применять средство при наличии тяжелой формы недостаточности печени или почек, при скачках кровяного давления, при наличии кардиогенного шока.
Антиаритмические медикаменты IB и IC класса
Препараты данной группы (Мексилитин, Мексаритм, Медокардит) рекомендованы кардиологами тем пациентам, которые страдают от нарушения ритма желудочков – экстрасистолия, брадикардия, для устранения приступа аритмии, вызваной передозировкой сердечных гликозидов. Самым популярным является Лидокаин. Его введение осуществляется инфузионно, чтобы избавиться от серьезных патологий сокращений желудочков, при инфаркте миокарда острого характера.
Лекарство способно спровоцировать нарушения неврогенного характера, которые проявляются головокружениями, ухудшением качества слуха и зрения. Если вводят слишком большую дозу, это чревато замедлением сердечного ритма. К возможным аллергическим реакциям на Лидокаин относят: покраснение эпидермиса, отек Квинке.
Средства IC класса способствуют повышению внутрисердечного кровоснабжения. Назначают редко, так как существует повышенная опасность аритмогенного действия после использования. Такие лекарства могут спровоцировать снижение скорости сократимости сердечных мышц, длительное использование может спровоцировать развитие сердечной недостаточности.
К негативным эффектам после применения относят: головокружения, приступы тошноты и рвоты, наличие неприятного привкуса.
Бета-адреноблокаторы
Если повышается тонус симпатической нервной системы, в кровь человека поступает огромная концентрация катехоламинов. Такое часто случается после интенсивного эмоционального перенапряжения, гипертонии, ишемического заболевания. Адреналин активизирует бета-адренорецепторы миокарда, результатом чего становится нестабильность сердечно-синусового ритма, появление аритмии. Класс препаратов бета-адреноблокаторов тормозит действие этих рецепторов, становятся защитой для миокарда.
Бета-адреноблокаторы снижают возбудимость клеток в сердце, регулируя синусовый ритм, поэтому с их использованием происходит замедление сердечного ритма, устраняется аритмия. Синусовая тахикардия тоже прекращается после использования препаратов данной категории. Чаще всего для избавления от сбоев в частоте сердечных сокращений используются анаприлин, пропранолол, метопролол.
Европа давно назначает данные медикаменты не только в терапии, но и в качестве профилактических средств для предотвращения сердечных патологий.
Медицинская литература и отзывы специалистов говорят о том, что средства отличаются побочными негативными реакциями, к которым относят:
- уменьшение сократимости миокарда;
- снижение скорости сердечных сокращений;
- неприятное ощущение в груди;
- нарушение периферической микроциркуляции крови;
- плохое поступление крови в ноги и руки, на фоне этого они постоянно холодные.
Если используется пропранол, итогом может стать ухудшение бронхиальной проводимости, а это немаловажно для пациентов, в анамнезе которых бронхиальная астма. Метопролол тоже оказывает такое действие, но оно менее выражено. Бета-адреноблокаторы могут осложнить развитие сахарного диабета, повышая концентрацию глюкозы в крови и ухудшая ттг.
Читайте также: Антиаритмические препараты при экстрасистолии – состав, аналоги, цены и отзывы
Негативные проявления от применения препаратов группы
Этот класс препаратов может негативно сказываться и на состоянии нервной системы, вызывая головокружения, повышенную сонливость, снижение качества памяти и депрессивное состояние. Способны спровоцировать изменения в нервно-мышечной проводимости, за счет чего возникает слабость, утомляемость, снижение мышечной силы.
В некоторых случаях после использования бета-блокаторов возникают реакции со стороны кожных покровов – высыпания, зуд, очаговое выпадение волос. Возникают изменения в составе крови. Иногда снижают эректильную функцию. Существует опасность синдрома отмены препаратов. Он проявляется такими симптомами:
- ангинозный приступ;
- нарушения ритма сокращений желудочков;
- повышение артериального давления;
- учащение пульса;
- трудности с переносимостью физических нагрузок.
Такая характеристика говорит о том, что отмена препаратов должна проводиться под наблюдением врача и по правильно назначенной схеме – не быстрее, чем на протяжении 14 дней, потому проводится постепенная отмена лекарств.
Показаниями к назначению данной группы медикаментов являются:
- острая сердечная недостаточность, симптомами которой является отек легких или кардиогенный шок;
- сложные виды хронической сердечной недостаточности.
Противопоказано применение при наличии бронхиальной астмы, инсулинозависимого сахарного диабета, синусовой брадикардии, атриовентрикулярной блокаде, снижении кровяного давления. В данных ситуациях название препаратов для лечения подбирается кардиологом после диагностических мероприятий. При составлении алгоритма лечения учитывать показания, противопоказания, возможные побочные реакции.
Блокаторы натриевых канальцев
Механизм действия медикаментов этой категории в том, чтобы устранить мерцание в клетках сердечного аппарата, блокируя калиевые каналы. Популярным является Амиодарон. Помимо основного назначения он способен оказывать влияние на холинорецепторы. Этим нейтрализует связывание тиреотропного гормона с такими же рецепторами.
Препарат под названием Кордарон обладает способностью медленно накапливаться и медленно высвобождаться из клеток. Первый эффект после их использования заметен не ранее, чем спустя 14 дней после начала медикаментозного курса терапии. Уже на третий месяц лечения накопительный эффект будет стойким. А после того, как средство отменяют, его накопившееся действие сохраняется еще на протяжении пяти дней или одной недели.
Кордарон назначается кардиологом для лечения и профилактики аритмии, способен понижать частоту сердечных сокращений, влияя на желудочки и предсердие. В качестве профилактики – номер один против желудочковой аритмии у тех пациентов, которые пережили острый инфаркт миокарда. Еще одно показание к применению – систематическая фибрилляция предсердий. Это основный препарат для уменьшения частоты сердечных сокращений.
При продолжительном применении Кордарона могут развиваться негативные реакции в форме:
- фиброз легких;
- непереносимость яркого света;
- изменение цвета поверхности эпидермиса;
- изменения работы щитовидной железы, потому при использовании рекомендуется постоянный контроль уровня тиреоидных гормональных веществ.
В некоторых случаях возникает ухудшение качества зрения, мигрень, бессонница, ухудшение качества памяти, парестезия, атаксия. Кордарон способен спровоцировать синусовую брадикардию, замедление внутрисердечной проводимости, приступы рвоты, проблемы с опорожнением кишечного тракта. Токсичен для развивающегося плода, поэтому не назначают во время вынашивания ребенка и грудного вскармливания. Противопоказанием к назначению является бронхиальная астма, заболевания щитовидной железы, артериальная гипертензия.
Если нипертный медикамент назначается параллельно с сердечными гликозидами, важно правильно подобрать дозировки, чтобы не спровоцировать развитие негативных последствий. Если возраст пациента пожилой, при назначении схемы лечения учитывать все показания и противопоказания.
Блокаторы медленных кальциевых канальцев
Данное поколение лекарств вызывает блокировку медленного тока кальция, в итоге — снижается автоматизм синусового узла, подавляются эктопические очаги в предсердиях. Последний и самый основный представитель данной категории – Верапамил. Таблетка или другая форма выпуска лекарства купирует пароксизм суправентрикулярной тахикардии, вызывает сокращение частоты желудочков во время фибрилляции. Если диагностируется желудочковое нарушение ритма, медикамент не принесет результата.
К побочным реакциям после его использования относятся:
- синусовая брадикардия;
- артериальная гипертония;
- ухудшение сократительных возможностей сердца.
Существуют и противопоказания к приему Верапамила:
- атриовентрикулярная блокада;
- тяжелая сердечная недостаточность;
- кардиогенный шок.
Важно не заниматься самостоятельным лечением. Вовремя обращаться за помощью к кардиологу, никакой народный метод не поможет справиться с таким состоянием, как аритмия. Только грамотно подобранные медикаментозные средства помогут избавиться от заболевания.
Еще:
Перечень таблеток для лечения аритмии сердца, какие препараты принимают при этой патологии 
Как объяснить появление перебоев в сердце при остеохондрозе, особенности патологии и методы лечения 
Список препаратов бета-адреноблокаторов: как правильно выбрать лекарство? Возможные побочные эффекты 
Типы аритмии, как ее вылечить, общая характеристика заболевания
