Портал о диагностике, лечении
и профилактике заболеваний сердца

Особенности формирования и прогрессирования атеросклеротического кардиосклероза у пациентов

0
2017.07.10
8

Атеросклерозом сосудов страдает каждый третий человек на планете. Это процесс формирования холестериновых наростов на венозных и артериальных стенках. Такие наросты называются бляшками. В некоторых случаях они достигают невероятных размеров – до 12 сантиметров в диаметре. При их увеличении просвет в стенках сосуда может сужаться, а в дальнейшем — и перекрываться. Такое состояние приводит к застойным явлениям в сосудах, недостатку питания систем и органов кровью.

Атеросклеротическая болезнь

Что такое атеросклеротический кардиосклероз?

Рост холестериновых образований в артериях, которые снабжают сердце, вызывает появление ишемии (ИБС), стенокардии, кардиосклероза. При ишемическом заболевании патологические нарушения в сердце обратимы, за исключением прогрессирования инфаркта. А при кардиосклерозе поражение мышцы сердца остается до конца жизни. В миокарде разрастается соединительная ткань, отчего снижается его функция. Вследствие такого патологического процесса страдают все системы организма.

Кардиосклерозом принято называть процесс необратимый, который протекает в сердечной мышце. Он сопровождается заменой нормальных кардимиоцитов соединительной тканью, что негативно сказывается на сердечной деятельности.

Виды кардиосклероза

Существует две главные разновидности заболевания:

  1. Атеросклеротическая форма.
  2. Постинфарктная форма.

Как видно из наименования, постинфарктная разновидность кардиосклероза прогрессирует на месте ранее случившегося разрыва миокарда – инфаркта. Замена поврежденной ткани – процесс физиологический. Таким образом организм старается восстановить поврежденный участок органа. В основе процесса лежит сложное многокомпонентное взаимодействие между клетками миокарда, иммунной системы и соединительной ткани.

При атеросклеротическом кардиосклерозе наблюдается патологическое изменение структуры сердечной мышцы. Процесс имеет другие причины развития – усложнение реакций скопления и использования молекул холестерина.

Поражение кардиосклерозом

Причины развития кардиосклероза

Определенного фактора, приводящего к возникновению кардиосклероза, нет. По мнению ученых, большое влияние на патологию оказывают скопления липидов в кровеносной системе, особенно это относится к холестерину и ЛПНП, и поражения сосудистой системы. Такие нарушения возникают из-за резких скачков давления, воспалительных и инфекционных процессов.

Зачастую атеросклеротический кардиосклероз возникает у пациентов, для которых характерны следующие негативные факторы:

  • Наследственность – если в родословной пациента кто-то страдал атеросклерозом, повышается вероятность развития данного заболевания у него и его детей.
  • Возраст – обычно холестериновые наросты на стенках сосудов появляются после 50 лет, хотя не исключено развитие атеросклероза и у молодых людей. Дело в том, что в преклонном возрасте снижается скорость метаболизма, сокращается функция печени, изнашиваются сосуды.
  • Пол – согласно статистике, атеросклероз у мужчин появляется намного чаще, чем у лиц женского пола, защищенных половыми гормонами (до периода менопаузы).
  • Наличие опасных привычек – чрезмерное потребление спиртного и табака.
  • Ожирение.
  • Диабет.
  • Нарушение работы щитовидной железы.
  • Печеночная недостаточность.
  • Высокое давление.

Внимание! При наличии хотя бы одного из перечисленных факторов возрастает вероятность развития кардиосклероза. Заболевание развивается поэтапно, так что определить его наличие на ранней стадии без регулярных обследований пациента сложно.

Механизм развития заболевания

В самом начале развития патологии в крови пациента нарушается состав жиров. Количество «опасного» холестерина увеличивается, а «полезного» жира — уменьшается. На стенках артериальных сосудов возникают полоски жира. Их обнаружить невозможно, поскольку скопления не сопровождаются клиническими признаками. В дальнейшем липиды вместе с клетками крови (тромбоцитами) постепенно скапливаются, задерживаясь в жировой полоске. При больших скоплениях жиров формируется бляшка из холестерина.

Бляшка в процессе увеличения сначала частично перекрывает ход внутри артерии. У человека могут появиться первые симптомы ИБС. Когда бляшка долго не меняет размеры, а пациент не употребляет гиполипидемические средства, наступает начальный этап атеросклеротического кардиосклероза. Заболевание изначально имеет диффузную форму – маленькие очаги появляются в разных участках мышцы сердца. Кардиосклероз без должной терапии медленно прогрессирует, растет объем соединительной ткани, которая вытесняет нормальную структуру миокарда. Оставшиеся клетки сердечной мышцы пытаются разрастаться, чтобы сохранить нормальную функциональность сердца. В результате это вызывает недостаточность и возникновение соответствующих клинических признаков.

Симптоматика

Диффузный кардиосклероз развивается на фоне ишемии и сбоев обменных процессов в мышце сердца. Наблюдается следующая клиническая картина:

  • Поэтапная замедленная дистрофия.
  • Атрофические поражения и отмирание клеток мышц.
  • Формирование на месте погибших мышечных волокон некроза и мельчайших рубцов.

Смерть рецепторов обуславливает сокращение способности тканей миокарда воспринимать кислород, отчего развивается дальнейшее усугубление ишемической болезни и коронарокардиосклероза.

Кардиосклероз характеризуется длительным течением. Во время развития заболевания может появиться компенсаторная атрофия, дилатация левожелудочкового отдела сердца, усиливаются признаки недостаточности функции сердца, которые могут стать причиной смерти.

Классификация

В зависимости от патогенетического развития атеросклеротический кардиосклероз делится на виды:

  1. Постинфарктный – сформированный на месте некроза.
  2. Ишемический – появляется из-за долговременной недостаточности функции кровоснабжения. Может прогрессировать в замедленном темпе, уничтожая мышцу сердца.
  3. Переходной. Смешанная форма, сочетающая два описанных выше процесса, характеризующегося замедленным диффузным прогрессированием фиброза с возникновением на этом фоне некротических поражений миокарда.

Способы диагностики

Диагноз «атеросклеротический кардиосклероз» базируется на анамнезе (присутствие аритмических явлений, ишемической болезни, артериального атеросклероза, ранее случавшихся инфарктов и пр.). Во внимание берется субъективная клиническая картина.

Диагностика

Доктора применяют такие способы диагностики:

  • Биохимические пробы крови. Анализ позволяет выявить повышенное содержание холестерина, уровень бета-липопротеидов.
  • ЭКГ дает возможность выявить признаки недостаточности функции сердца, наличие рубцов постинфарктного характера, определить: нарушена ли ритмика и критерии проводимости внутри сердца, гипертрофирован ли левый желудочек.
  • На эхокардиографии специалисты могут обнаружить патологические изменения сократимости миокарда.
  • На велоэргометрии доктор уточняет, насколько велика дисфункция сердечного миокарда, уровень функциональных резервов органа.
  • Диагностическое УЗИ брюшной полости и рентген груди помогают уточнить присутствие выпота.

Терапевтические методы

С учетом сложности патогенеза и высокого риска смерти нужно понимать, что лечение должно иметь комплексный характер. Сбалансированность лекарственных, нелекарственных, хирургических, терапевтических методов дает возможность получить существенные успехи в лечении ишемии и кардиосклероза.

Самая первая рекомендация – пропаганда правильного образа жизни. Ведь неправильное вредное питание и является главной причиной заболевания сосудов и сердца. Помимо этого правильные двигательные нагрузки дают возможность надлежащим образом подготовить сердце к  перенапряжениям.

Правильный образ жизни

Соблюдение несложных правил (оздоровительная физкультура, правильный рацион питания) позволяет «отодвинуть» развитие ишемического заболевания на время. Применение прописанных доктором медикаментов дает возможность полностью устранить причины возникновения кардиосклероза, восстановить в организме нормальные обменные процессы.

Важно! При лечении атеросклеротического кардиосклероза обязательное внимание уделяется патогенезу. Грамотное воздействие на все его звенья позволит получить положительные результаты в терапии.

Медикаментозное лечение

Лекарственная терапия должна начинаться только при подтвержденном диагнозе атеросклероза сосудистой системы и недостаточности функции сердца. Такое лечение подразумевает прием следующих групп препаратов:

  • Гипотензивные лекарства.
  • Медикаменты для устранения сердечной недостаточности.
  • Фибраты.
  • Статиновые препаратыю
  • Метаболиты.

Для поддержания и улучшения сердечной функции рекомендовано применение метаболических лекарственных средств, к примеру: Кардиомагнил, Милдронат. Они дают возможность улучшить кровообращение в мышце сердца, поддерживают процессы регенерации.

Хирургическое вмешательство

Когда медикаментозные и нелекарственные методы не помогают, становится необходимым операционное вмешательство. Перечень операций, которые проводятся при кардиосклерозе, невелик. Все эти мероприятия преследуют одну цель – восстановить ток крови и расширить закупоренные сосуды. Самыми частыми хирургическими мерами являются:

  • Стентирование.
  • Шунтирование.
  • Ангиопластика.
Оперирование сердца

Физиотерапия

Полному выздоровлению пациентов с сердечными патологиями физиотерапевтические методики не способствуют. Однако некоторые мероприятия данной категории способны облегчить состояние больных, а то и замедлить или остановить процесс развития недугов. Для этого используется местный электрофорез на сердечную область с применением соответствующих медикаментозных препаратов.

8
Комментариев пока нет, но Вы могли бы оставить его первым...
Оставить свой комментарий
Сообщение проверяются модераторами, поэтому будьте корректны

Новые статьи
Комментарии
17:12:24
35 258
Дина

Добрый день! Мне 41 год, извините, пожалуйста, за беспокойство, но иду на ...

15:53:56
85
Валентина

У большинства есть проблемы с давлением,но на рынке множество разных ...

07:37:49
6 515
Марина Дмитриевна (кардиолог)

Здравствуйте, Татьяна. Да,у вас значительная анемия (малокровие). При ...

07:35:42
7 416
Марина Дмитриевна (кардиолог)

Здравствуйте, Алёна. Расшифровка ваших данных затрудняется тем, что не ...

    Полезные книги
    552
    Атеросклероз сосудов. Лучшие методы лечения
    13
    Ишемическая болезнь сердца
    2
    Стенокардия
    15
    Омолаживающая гимнастика для сердца и сосудов
    9
    Лечение сердца и сосудов в пожилом возрасте