Портал о диагностике, лечении
и профилактике заболеваний сердца

Симптомы и проявления при алкогольной кардиомиопатии, способы лечения

0
2017.07.01
4

Прежде чем говорить, что представляет собой алкогольная кардиомиопатия, стоит уточнить, что алкоголь вызывает множество патологий, особенно негативно воздействие этанола сказывается на сердечной мышце.

Алкогольная кардиомиопатия – это вторичная патология, которая поражает сердце из-за длительного действия этанола. При этом отмечаются изменения в стенках миокарда: они истончаются и растягиваются, это приводит к нарушениям в работе органа. Если верить статистике, такое заболевание присутствует у половины хронических алкоголиков. В 20% случаев, если ставится такой диагноз, пациент умирает, причем у 35% больных наступает внезапная смерть.

Отравляющее действие на сердце? помимо этанола? оказывает и ацетальдегид, который образуется уже после распада спирта. Подобное действие блокирует образование аденозинтрифосфата, который активно участвует в энергетическом обмене. Происходит сбой в обмене Mg, Ca, K. Все это отрицательно сказывается на работе сердца. Воздействие алкоголя разрушает клетки и окисляет липиды.

Важно! Симптомы появляются только в половине случаев, у других пациентов они смазаны.

Влияние алкоголя

Классификация

Алкогольная кардиомиопатия подразделяется на следующие формы:

  • Псевдоишемическая – различные по интенсивности болевые ощущения, которые сопровождаются симптомами ишемии (одышка, отеки, аритмия, тахикардия). Их возникновение не зависит от физической либо психоэмоциональной нагрузки.
  • Классическая форма – проявляется при хроническом алкоголизме. Пациент чаще ощущает боль ночью, помимо этого, присутствуют симптомы кардиодистрофии, они появляются через несколько лет после постоянного употребления алкоголя.
  • Аритмическая – боли слабые, но проявляется экстрасистолия, тахикардия, фибрилляция предсердий. При этом больной жалуется на ощущения нехватки воздуха и регулярные головокружения.

Выделены и стадии этой патологии:

  1. Первая – в первые 10 лет появляются периодичные боли в области сердца и нарушения в сердцебиении.
  2. Вторая – после 10 лет злоупотребления алкоголем развивается весь комплекс симптомов, которые характерны для алкогольной кардиомиопатии.
  3. Появляется выраженная сердечная недостаточность, при этом наблюдаются необратимые нарушения в работе других органов.

Причины

Главная причина заболевания – злоупотребление алкоголем. Выявлены следующие факторы влияния алкоголя на сердечную мышцу:

  • Этанол неблагоприятно действует на обмен веществ в организме, особенно это ощущается при принятии больших доз спиртных напитков. При этом развивается жировая дистрофия клеток печени и сердца.
  • Нарушение синтеза белков, который наблюдается при воздействии этанола и ацетальдегида на кардиомиоциты. При этом ацетальдегид реагирует с ферментами и становится провокатором сбоя клеточного обмена. Если употребляются большие дозы алкоголя, то выработка белка в сердечной мышце останавливается. Именно поэтому кардиомиопатия часто становится причиной смерти при алкогольной зависимости пациента.
  • Ухудшение функции сокращения сердечной мышцы, причиной этому становится воздействие этанола. Подобные явления происходят из-за выведения ионов кальция, который и отвечает за передачу импульса возбуждения. При уменьшении его количества наблюдается торможение функции сокращения.
  • Нарушение синтеза гормонов – у пациентов наблюдается повышенное количество адреналина и норадреналина в надпочечниках, такое нарушение приводит к истощению и дистрофии сердечной мышцы.
  • Интоксикация организма, которая неблагоприятно воздействует на сердце.
Алкогольное поражение сердца

Регулярно поступающий в организм этанол становится причиной хронической сердечной недостаточности, что в свою очередь приводит к разрушению органа. Это проявляется в следующем:

  • нарушение функции сокращения;
  • дилатация камер сердца;
  • асимметрия кардиомиоцитов;
  • уплотнение соединительной ткани из-за воспалительных реакций и ишемии.

Со временем стенки желудочков твердеют, становятся менее эластичными, давление в них поднимается, сердце плохо наполняется кровью. Такой процесс приводит к дисфункции левого желудочка. Отмечается истончение клапанных стенок. В итоге сначала полости в сердце увеличиваются, а далее формируется легочная гипертензия.

Симптомы

Первичные симптомы алкогольной кардиомиопатии могут проявиться уже через 4 года после начала регулярного употребления алкогольных напитков. Причем признаки отличаются в зависимости от стадии заболевания:

  1. Первая стадия характеризуется следующими проявлениями, которые возникают примерно через неделю чрезмерного употребления алкоголя:
  • покраснение лица и глаз;
  • эмоциональные нарушения;
  • повышенная работа потовых желез;
  • ухудшение качества сна;
  • тремор конечностей;
  • постоянно холодные руки и ноги;
  • ощущение недостатка воздуха;
  • регулярные боли в области груди;
  • головные боли (затылочная зона);
  • тошнота, рвота;
  • нарушение сердечного ритма;
  • ощущение замирания сердца;
  • резкое увеличение количества сокращений;
  • ощущение «переворачивания» органа.

Такие проявления могут присутствовать постоянно либо с определенной периодичностью.

  1. Вторая стадия отличается гипертрофией сердечной мышцы. дилатацией камер. Наблюдается застой крови не только в сердце, но и в других органах, развивается сердечная недостаточность. Проявляются следующие признаки:
  • отечность лица и ног;
  • постоянная одышка, которая проявляется даже в состоянии покоя;
  • нарушение работы почек и мочеиспускания;
  • посинение кончиков пальцев, ушей, носа;
  • рост объема живота;
  • признаки неврологического характера (тремор рук, беспричинная агрессия, плохой сон, нарушения походки);
  • ощущение тяжести справа под ребрами.
  1. Третья степень характеризуется дистрофией сердца и других органов – подобные нарушения возникают вследствие недостаточного кровоснабжения и кислородного голодания. Под воздействием этанола начинается отмирание клеточных элементов в печени, почках и поджелудочной железе. Это определяется истощением больного либо, наоборот, резким увеличением массы тела, а отечностью конечностей, лица, легких, что обусловлено застоем жидкости. Возникает асцит. При этом от пациента поступают жалобы на низкое давление, сильный кашель, приступы удушья в положении лежа (часто такие пациенты вынуждены спать сидя). Возникающие боли в сердце не снимаются при помощи нитроглицерина либо других антиангинальных средств.

Важно! Без лечения при алкогольной кардиомиопатии смерть неизбежна, поскольку истончение сердечной мышцы прогрессирует.

Воздействие алкоголя на сердечную мышцу

Диагностика

Для диагностики патологии используются следующие методы:

  • Общее и биохимическое исследование крови – определяется уровень снижения гемоглобина, показатели билирубина, мочевины, белка и прочие.
  • Электрокардиография – в том числе суточное мониторирование по Холтеру с дополнительной нагрузкой. Благодаря этому методу выясняются все нарушения работы сердца.
  • Исследование мочи – определение количества белка, билирубина.
  • Эхокардиография – выясняются все размерные показатели сердечной мышцы, в том числе камер.
  • Рентгенография определяются размеры сердца и наличие застоя крови.
  • Сцинтиграфия.
  • Ультразвуковое исследование печени, щитовидной железы, надпочечников.

Каждый пациент должен пройти осмотр нарколога для получения лечения от алкогольной зависимости. Если больной отрицает свою зависимость от алкоголя, то опрашиваются его родственники. Только после этого врач может поставить правильный диагноз.

Лечение

Назначается комплексное лечение алкогольной кардиомиопатии. Для большей эффективности одновременно назначаются следующие меры:

  • Абсолютное прекращение употребление спиртных напитков.
  • При увеличенном объеме сердца либо камер назначаются препараты из группы адреноблокаторов. Первоначально используются малые дозы, которые врач постепенно увеличивает. Подобные препараты противостоят дальнейшему увеличению сердечной мышцы, со временем нормализуя ее объем.
  • Гликозиды назначаются от сердечной недостаточности.
  • Диуретики снимают отечность путем усиления диуреза.
  • Антиаритмические средства применяются при нарушения ритма.
  • Анаболические стероиды и аминокислоты восполняют недостаток белка. Помимо этого, назначается комплекс витаминов. При нарушенном метаболизме применяется Фосфокреатин, Левокарнитин, Триметазидин. Недостаток калия компенсируют калийсодержащими препаратами.
  • Оперативное лечение и пересадку сердца назначают только в самых тяжелых случаях, поскольку подобные вмешательства могут повлечь за собой серьезные последствия и осложнения.
Увеличенное сердце

Продолжаться терапия может долго: от нескольких месяцев до нескольких лет, это происходит из-за длительности периода восстановления сердечных функций.

Помимо основного лечения, пациент должен придерживаться специальной диеты, которая включает в себя блюда, содержащие много витаминов и белков.

Поскольку заболевание затрагивает не только сердце, но и другие важные органы (печень, почки, дыхательная система), то лечение должно включать в себя и их нормализацию.

Внимание! При проведении лечения нельзя забывать про высокий риск смертельного исхода.

Говорить о благоприятных прогнозах можно при начале лечения на ранних этапах, к сожалению, это происходит редко. Чаще всего диагноз ставится уже на поздних стадиях, когда затронуты все органы. В таком случае благоприятный исход возможен при отсутствии осложнений и проведении правильного лечения. При прогрессировании сердечной недостаточности смерть настигает больного на протяжении 3-4 лет. Одной из причин смерти может быть фибрилляция желудочков. Значительно реже летальный исход наступает при застойной сердечной недостаточности.

4
Комментариев пока нет, но Вы могли бы оставить его первым...
Оставить свой комментарий
Сообщение проверяются модераторами, поэтому будьте корректны

Новые статьи
Комментарии
17:12:24
35 343
Дина

Добрый день! Мне 41 год, извините, пожалуйста, за беспокойство, но иду на ...

15:53:56
85
Валентина

У большинства есть проблемы с давлением,но на рынке множество разных ...

07:37:49
6 529
Марина Дмитриевна (кардиолог)

Здравствуйте, Татьяна. Да,у вас значительная анемия (малокровие). При ...

07:35:42
7 423
Марина Дмитриевна (кардиолог)

Здравствуйте, Алёна. Расшифровка ваших данных затрудняется тем, что не ...

    Полезные книги
    553
    Атеросклероз сосудов. Лучшие методы лечения
    13
    Ишемическая болезнь сердца
    2
    Стенокардия
    15
    Омолаживающая гимнастика для сердца и сосудов
    9
    Лечение сердца и сосудов в пожилом возрасте