Портал о диагностике, лечении
и профилактике заболеваний сердца

Диагностика, лечение и симптомы проявления острой сердечной недостаточности

0
2018.10.04
11

Одна из характеристик сердца – это ее автоматизм, то есть способность вырабатывать импульсы, которые вызывают возбуждение. Проводимость обеспечивает передачу импульсов. Возбудимость – это способность возбуждаться под влиянием автоматизма. И, последняя, сократимость — возможность сокращаться под влиянием импульсов. Все четыре механизма обеспечивают его работу, а значит, кровообращение. Если нарушается любая из этих функций, нарушается функционирование сердечно-сосудистой системы, это состояние и называется сердечной недостаточностью. Различают острую и хроническую формы.

Патогенез

Общие данные

Острая сердечная недостаточность — это состояние, при котором сердце не способно выполнять все свои функции, при этом декомпенсация наступает быстро. Острое состояние характеризуется яркой клинической картиной. Оно может быть причиной острого заболевания или терминальной стадии хронической болезни.

В случае данной патологии сердце более не может обеспечить организм необходимым количеством питательных элементов и кислорода, патогенез заключается в ухудшении наполнения и опорожнения камер сердца во время систолы и диастолы.

Существует множество патологий, которые могут привести к недостаточности сердечной функции, требуется неотложная помощь по реанимации больного.

Этиопатогенез

Классификация включает в себя следующие этиологические факторы острой недостаточности:

  • Травма,
  • Токсины или радиация,
  • Инфекция.
  • Декомпенсация хронической патологии.

Быстро прогрессирующими симптомами характеризуются следующие патологии:

  • Острый инфаркт миокарда или коронарный синдром, который затрагивает большой участок и приводит к остановке функционирования значительной зоны миокарда;
  • Тяжелая форма гипертонической болезни с возникновением гипертонического криза;
  • Различные аритмии;
  • Тромбоэмболия ветвей легочной артерии;
  • Тампонада сердца;
  • Расслоение аорты;
  • Различные виды врожденных или приобретенных кардиомиопатий в стадии декомпенсации;
  • Напряженный пневмоторакс;
  • Осложнения хирургических операций.

Патологии, приводящие к медленному нарастанию симптоматики:

  • Острые и подострые миокардиты;
  • Перикардиты, декомпенсация эндокардитов;
  • Нарушения метаболизма и гормонального фона;
  • Тяжелая инфекция, сепсис;
  • Патология щитовидной железы;
  • Анемия.

Самой частой причиной является ишемическая болезнь сердца, которая в компенсированной стадии имеет некоторые симптомы хронической недостаточности, переходящие в острую.

Классификация NYHA

Степени СН

Существует несколько классификаций, основанных на градации недостаточности и симптомах, которыми она характеризуется.

По степени тяжести шкала Kilip содержит 4 степени:

  • Первая, при которой не выявляется никаких признаков недостаточности;
  • Вторая, легкая степень;
  • Третья, средней тяжести;
  • Четвертая, тяжелая, при которой систолическое давление падает до 90 мм рт. ст.

Также патология делится на правожелудочную и левожелудочную недостаточности, которые характеризуются специфической симптоматикой.

Меры первой помощи

Симптомы

Комплекс признаков при недостаточности левых отделов сердца:

  • Одышка, которая может возникать при физической нагрузке, сильной, умеренной или слабой, из-за сильного стресса, переживаний или в покое;
  • Боль в области проекции сердца, возможно, может мигрировать в области между лопаток, в нижнюю челюсть, левое плечо, возможно, в виде изжоги в епигастральную область;
  • Кашель сухой, а после влажный, который сопровождается выделением розовой пены или рвотой;
  • Невозможность дышать в вертикальном или горизонтальном положении, а в полусидящем;
  • Сильное чувство тревоги, страх смерти;
  • Сильное головокружение, общая слабость, нарушение сознания различной степени от сонливости до коматозного состояния;
  • Понижение артериального давления вплоть до коллапса.

Симптомы отличаются по степени выраженности в зависимости от течения заболевания, тяжести нарушения работы сердца.

Правожелудочковая острая СН, проявления:

  • Периферические отеки (нижних конечностей, после возможно развитие до анасарки);
  • Скопление жидкости в полостях организма (перикарде, плевре, брюшной полости);
  • Увеличение в размерах печени, нарушение ее работы, боль и тяжесть в правом подреберье;
  • Набухание и заметное пульсирование яремных вен.

Если патологическое состояние характеризуется признаками двух вышеуказанных типов недостаточности сердечной функции, то речь идет о глобальной тотальной СН.

Все перечисленные проявления указывают на очень опасное состояние, которое грозит летальным исходом, требуется неотложная помощь для спасения жизни.

Виды недостаточности

Обязательные методы диагностики

Для того чтобы правильно и быстро поставить диагноз, врачу необходимо действовать быстро, так как пациент при острой недостаточности кровообращения находится в тяжелом состоянии и может в любой момент дать остановку сердца.

Основные диагностические критерии:

  • Типичная симптоматика, которая ранее была описана;
  • Внешние проявления, такие как синюшность кожных покровов, частое дыхание, холодный пот;
  • Результаты осмотра – аритмичный частый слабый пульс, пониженное давление, глухие тона сердца, хрипы в легких, расширение левых камер сердца, ритм галопа при аускультации.

Инструментальные и лабораторные методы диагностики:

  • Биохимический анализ крови для установления состояния органов, водно-солевой и электролитный баланс;
  • Ультразвуковое исследование для установления осложнений на органы брюшной полости;
  • Электрокардиография;
  • Тест на беговой дорожке с кардиограммой;
  • Эхокардиография;
  • Рентгенография;
  • КТ, МРТ.

Если известна причина, которой является декомпенсация какого-либо хронического заболевания, диагностика не составляет труда.

Состояние больного может не позволить провести некоторые дополнительные тесты и будет требовать срочных мер, основываясь на внешних проявлениях, клинике и истории болезни.

Диагностические меры

Методы и этапы лечения

В случае госпитализации больного в отделение реаниматологии и интенсивной терапии и установлении диагноза назначаются стандартные меры по поддержанию жизни.

После восстановления нормального сердечного ритма продолжается наблюдение больного до улучшения состояния до средней тяжести, после этого пациента переводят в обычное отделение кардиологии.

В отделении продолжается купирование всех оставшихся симптомов. Назначается постельный режим, постоянные капельницы для поддержания водно-электролитного и кислотно-щелочного баланса, специальная диета.

Выписывается пациент после установления удовлетворительного состояния, продолжается наблюдение у врача-кардиолога по месту жительства, назначается таблетированное постоянное лечение для поддержания стабильного состояния.

Статистика смертности

Мероприятия первой помощи в домашних условиях

В случае, когда больной проявляет подобные симптомы, ситуация считается экстремальной, требуется вызвать скорую помощь и обеспечить пациента первой необходимой медицинской поддержкой. В случае, когда под рукой нет необходимых инструментов, есть способы подручными средствами улучшить состояние больного до приезда машины скорой помощи.

  1. Если есть выделение розовой пены в виде кашля или рвоты, значит, начался отек легких, необходимо купировать этот процесс. Для этого смачивается этанолом марля или бинт и прикладывается ко рту так, чтобы человек мог дышать через пропитанную спиртом ткань.
  2. Успокоить больного, держать его за руку.
  3. Открыть окна, впустить в помещение воздух.
  4. Расстегнуть верхние пуговицы одежды, посадить больного.
  5. Если есть в аптечке нитроглицерин, дать его.

Лечиться самостоятельно, не вызывая врачей, опасно. Необходимо понимать, что больной в таком состоянии требует пристального внимания, срочных реанимационных мероприятий.

Частота появления различных видов недостаточности сердечной функции

Острый инфаркт миокарда – самая частая причина острой недостаточности сердца, результат хронической некомпенсированной кардиомиопатии, которая развивается в основном у людей с ишемической болезнью сердца и атеросклерозом. Люди, входящие в категорию «сердечников», как их называют в народе, и их родные должны знать все о первой помощи и необходимых действиях, которые нужно принимать во время экстренной ситуации, связанной с нарушением работы сердца.

Медикаментозное лечение

Группы препаратов и методы медикаментозного лечения больного с миокардиальной острой недостаточностью:

  • Кардиотоники,
  • Диуретики;
  • Антиангинальные;
  • Антиаритмики;
  • Обезволивающие;
  • Инфузионная терапия, которая восстанавливает нарушение в метаболизме;
  • Кислородная маска или интубация;
  • Введение всех препаратов только внутривенно;
  • При остановке сердца реанимация продолжается до восстановления ритма или максимум 30 минут;
  • Возможно назначение операции, которая проводится срочно или отсрочено в случае невозможности введение больного в наркоз.

В последствие, пациент при перенаправлении в обычное отделение будет получать некоторые медикаменты, но в умеренных дозах, в виде таблеток. Острая сосудистая и СН перейдет в разряд хронической, будет назначена поддерживающая терапия для улучшения прогноза и поддержания активного образа жизни пациента.

Известно, что при правильном своевременном лечении человек сможет сохранить практически нормальный образ жизни еще в течение долгого времени, если правильно будет следовать советам врачей и постоянно принимать назначенные препараты.

Исход и прогноз

При развитии симптомокомплекса острой недостаточности кровообращения и работы сердца, существует большой риск летального исхода, особенно при тяжелом состоянии, в котором больному начали оказывать первую медицинскую помощь.

В основном, внезапная смерть от остановки сердца встречается у пожилых людей с хронической сердечной недостаточностью. Приступ может протекать настолько быстро, что больного не успеют довести до больницы.

В случае удачной реанимации есть шанс реабилитации и стабилизации состояния до компенсированной хронической недостаточности.

Если данное состояние настигло больного без хронических патологий. В случае травмы, отравления и прочих подобных причин, полное выздоровление без последствий возможно.

Чтобы избежать такого развития событий больному с хронической патологией сердца необходимо следовать всем правилам, придерживаться советов врача по питанию, образу жизни, бороться с факторами риска, принимать все прописанные препараты, вовремя проходить профилактическую проверку.

Государственная задача донести до населения базовые знания о поддержании здоровья каждого органа, а также о том, что нужно постоянно проверять свое здоровье, сдавать периодически кровь и кардиограмму. Простые правила: есть овощи и фрукты, избегать большого количества сахара и соли в рационе питания, могут спасти множество жизней, если будут распространены среди населения каждого города и страны.

Остановка сердца – самая частая причина смерти в обществе на сегодняшний день. Заботиться о своем сердце нужно смолоду, ограничивая его от лишних переживаний, вредных продуктов, перенапряжения. Сердце отвечает за питание всего организма, поэтому с плохим насосом, весь механизм будет работать неправильно и скоро не сможет выполнять свои функции.

11
Комментариев пока нет, но Вы могли бы оставить его первым...
Оставить свой комментарий
Сообщение проверяются модераторами, поэтому будьте корректны

Вопросы врачамБолее 2000 вопросов и ответов
2018.10.18
Есть ответ
2018.10.18
Есть ответ
2018.10.18
Есть ответ
2018.10.09
Есть ответ
    Задать вопрос врачу
    Новые статьи
    Комментарии
    19:01:21
    25 073
    Здравствуйте, если у матери +4,отца -1, а ребенок родился +1, такое возможно?

    Здравствуйте, если у матери +4,отца -1, а ребенок родился +1, такое ...

    18:59:39
    25 073
    Валентина Здравствуйте, если у матери +4,отца -1, а ребенок родился +1, такое возможно?

    Здравствуйте, если у матери +4,отца -1, а ребенок родился +1, такое ...

    13:27:18
    47 698
    Сати

    Здравствуйте! Подскажите пожалуйста нейтрофилы 43.4% (при норме 47-72) ...

    09:58:58
    227
    Борис

    Уже более полутора лет принимаю Моксонидин-СЗ. Такого со мной еще не ...

      Полезные книги
      778
      Атеросклероз сосудов. Лучшие методы лечения
      26
      Ишемическая болезнь сердца
      4
      Стенокардия
      17
      Омолаживающая гимнастика для сердца и сосудов
      14
      Лечение сердца и сосудов в пожилом возрасте