Причины прогрессирования гипертрофии миокарда, классификация нарушения и методы лечения
Гипертрофией называется увеличение объема сердца за счет миокарда. Гипертрофия миокарда (ГМ) – последствие высокого давления круга кровообращения, проблем с гемодинамикой нарушения гемодинамики в сердце. При поражении возникает высокий риск недостаточности, может понадобиться операция по пересадке. Вариант нормы – несильная гипертрофия правого желудочка в подростковом возрасте, левого – у спортсменов вследствие тяжелых нагрузок.
Классификация
В медицине гипертрофия описывается, как патологическое увеличение объема сердца. Обычно нарушение развивается из-за компенсации в ответ на раздражение. Важно понимать, что это такое. Гипертрофия желудочков возникает при чрезмерной нагрузке на сердце. При влиянии на левый желудочек вероятность опасных осложнений выше, вплоть до инфаркта и летального исхода.
ГМ – неоднородное нарушение. Волокна мышечной ткани увеличиваются в толщину и длину. В соответствии с нарушениями в клапанах гипертрофия бывает:
- симметричной – концентрическая;
- асимметричной – эксцентрическая.
Эксцентрическая и концентрическая патологии имеют ряд отличительных характеристик, эксцентрическое поражение диагностируется примерно в 60%. Заболевание затрагивает перегородки левого желудочка, увеличивает его размеры. Асимметричный тип патологии влияет на верхнюю и среднюю часть ЛЖ, становится толще межжелудочковая перегородка (МП). Эти нарушения хорошо прослеживаются на ЭКГ.
Концентрический вид обычно развивается при нагрузке высоким кровяным давлением. Волокна мышц не меняют своей длины, но утолщаются под влиянием увеличения объема. Миокард расширяется в поперечном срезе, поэтому объем диастолы не изменяется. Данная патология способствует ухудшению коронарного кровотока, прогрессированию ишемии.
Эксцентрический вид – бывает спровоцирован перегрузкой миокарда большим объемом крови. Полость сердца вытягивается, мышцы увеличивают свою длину. При этом усиливается сердечный выброс, ухудшается сопротивляемость в периферических сосудах.
Причины
Гипертрофия возникает под влиянием непосильных нагрузок, которые миокард испытывает под влиянием патологий, при слишком большой физической активности, под влиянием вредных привычек. К причинам относятся:
- пороки сердца;
- высокое давление;
- ишемия;
- лишний вес;
- резкие нагрузки на фоне постоянного недостатка двигательной активности;
- алкогольная зависимость;
- курение;
- непосильные нагрузки.
Патогенез
С момента рождения ребенка его сердце подвергается определенным воздействиям. Со временем их сила становится все больше. Природой устроено так, что сердце может выдерживать огромные перегрузки, но прочность соответствует здоровью миокарда.
Когда сердце перегружается, то ему требуется много крови. Одновременно учащаются сокращения. Если нагрузка не прекращается, то сердце работает интенсивнее на постоянной основе. Это необходимо, чтобы перекачать кровь, в достаточном объеме доставить ко всем органам. Когда сердце не может работать на полную мощность, эластичность миокарда ухудшается, сердечная мышца постепенно увеличивается.
Со временем заболевание прогрессирует еще сильнее. Опасность в том, что человек, может долгие годы жить и не думать о присутствии проблемы. Патологические симптомы списываются на переутомление или заболевание. Отсутствие правильной терапии приводит к неожиданной смерти.
Гипертрофия миокарда левого желудочка
Гипертрофия в сердечной мышце чаще затрагивает стенки левого желудочка. Причина ГЛЖ – высокое давление, способствующее увеличению интенсивности функций миокарда. Из-за постоянных нагрузок стенка желудочка увеличивается, прогрессируют такие последствия:
- утрачивается эластичность мышечной ткани;
- замедляется темп циркуляции крови;
- сердце перестает работать правильно;
- появляется опасность резкой неожиданной перегрузки сердца.
Обычно диагностируется ГДЖ инструментальными методами исследования. Основные проявления патологического состояния такие:
- стенокардия;
- сердечные боли;
- сбой ритма сердцебиения;
- общая слабость;
- высокое давление;
- ухудшение общего самочувствия;
- боли головы;
- затрудненность дыхания;
- быстрое утомление;
- ускорение сердцебиения даже на фоне минимальных нагрузок.
Читайте также: Гипертрофия левого желудочка сердца на ЭКГ – расшифровка данных
Гипертрофия миокарда правого желудочка
ГПЖ считается редким сердечным заболеванием, а его признаки сложно увидеть посредством ЭКГ. Это связано с тем, что размер правого желудка примерно в 3 раза меньше, чем левого. Причиной ГПЖ обычно становится порок сердца врожденный или митральный стеноз. ГПЖ наблюдается обычно в таких ситуациях:
- у детей с врожденными проблемами;
- у взрослого человека при патологии клапана и тяжелых поражений легких.
К развитию ГПЖ приводят:
- легочная эмфизема, фиброз;
- хроническая форма пневмонии, бронхита;
- пневмосклероз;
- астма.
Начальные этапы прогрессирования патологии отличаются смазанными симптомами. Основными симптомами ГПЖ при стабильном прогрессировании увеличения становятся:
- сложности в процессе дыхания;
- тяжесть в грудной клетке и боль;
- резкие приступы головокружений, вплоть до обмороков;
- сбой ритма сердца;
- явные отекания нижних конечностей.
Гипертрофия левого предсердия
Гипертрофия предсердия с левой стороны – болезнь, для которой характерно миокарда его стенок и утрата эластичности. Когда уплотнение перегородки сердца происходит неравномерно, дополнительно развиваются проблемы с аортальным и митральным клапанами.
Гипертрофией принято считать состояние, когда стенка утолщается на 1,5 см и больше. Данное заболевание – главная причина смертельного исхода среди молодых спортсменов. Но патология поражает и людей в старшем возрасте. Она отличается своей тяжестью, зачастую заканчивается острым инфарктом мышцы сердца, инсультом и летальным исходом.
ГЛП склонна к быстрому прогрессированию. Клиническая картина хорошо прослеживается. При своевременном оказании правильной помощи врачей даже на запущенной стадии можно добиться благоприятных прогнозов.
Гипертрофия правого предсердия
Гипертрофия предсердия справа характеризуется выраженными болями в грудной клетке, нарушениями дыхания, постоянной усталостью. ГПП может стать осложнением неправильного лечения пневмонии, бронхиальной астмы, эмболии артерии легкого. После лечения первичного поражения симптоматика проблем с сердцем может полностью отступить. К тревожным симптомам относятся:
- сильный мучительный кашель;
- одышка;
- ухудшение работы дыхательной системы;
- отекания;
- побледнение кожи;
- ухудшение внимания и сосредоточенности;
- покалывание в зоне сердца;
- сбой сердцебиения.
Виды
С учетом причин заболевания выделяют 2 основных вида гипертрофии:
- Рабочая – развивается, как результат после сильнейшей нагрузки в физиологически нормальных условиях, на фоне здоровья.
- Заместительная – возникает в качестве реакции приспособления организма к работе на фоне тяжелого заболевания.
Также следует указать, что существует еще одна разновидность – это регенерирующая гипертрофия. Она развивается, когда в процессе формирования рубца после инфаркта окружающие его ткани увеличиваются, чтобы частично перенять на себя работу поврежденного участка.
Также гипертрофия классифицируется по степеням в зависимости от величины утолщения миокарда:
- 1-я степень – увеличивается умеренно на 11 – 21 мм;
- 2-я степень – средняя на 21 – 25 мм;
- 3-я степень выраженная – на 25 мм и больше.
Прогнозы лечения лучше всего при умеренной гипертрофии.
Клиника
Опасность развития гипертрофии заключается в риске начального бессимптомного течения, что затрудняет правильную диагностику. Зачастую случайно на плановом осмотре диагностируется гипертрофия сердца. Симптомы развития заболевания могут быть следующими:
- сбой ритма сердцебиения;
- одышка, которая не проходит даже покое;
- обмороки;
- сильное и быстрое утомление;
- трудности, связанные с процессами дыхания;
- общая слабость;
- часто ощущение недосыпания, независимо от количества часов, отведенных на сон;
- головокружения;
- отеки.
Диагностика
Диагностика болезни – трудоемкий процесс. Исследование включает большое количество инструментальным методов, анализов. Основные следующие:
- анализ на холестерин;
- томография компьютерная;
- МРТ;
- электрокардиограмма;
- эхокардиография – изучение состояния миокарда посредством звуковых волн;
- коронарная ангиография – реализуется при условии, что организм нормально переносит подачу изотопного красителя в кровь.
Лечение
Для достижения положительных результатов в лечении требуется устранить влияние на организм главной причины. Значит, требуется обратить внимание на:
- нормализацию АД;
- восстановление проходимости в бронхах;
- антибактериальное лечение;
- терапию нарушений работы эндокринной системы;
- реконструктивные хирургические вмешательства.
Серьезные методы коррекции должны сопровождаться коррекцией образа жизни. При сохранении вредных пристрастий лекарства не помогут добиться длительных положительных результатов.
При увеличении левой части обязательно проводится лекарственное лечение гипотензивными средствами:
- ингибиторы АПФ;
- блокаторы ангиотензиновых рецепторов;
- диуретики;
- бета-блокаторы;
- антагонисты кальция.
При утолщении миокарда справа терапия предполагает купирование спазма в бронхах. Для этого требуются бронхолитики, отхаркивающие медикаменты, уменьшающие густоту мокроты.
В обязательном порядке независимо от месте поражения показаны лекарства для укрепления миокарда, витамины, антиоксиданты.
Что касается образа жизни, то для профилактики необратимых последствий заболевания, требуется соблюдать несколько основных правил:
- похудеть при лишней массе тела;
- отказаться от спиртного и сигарет;
- уменьшить объем соли в питании;
- уделять минимум полчаса умеренным физическим нагрузкам каждый день, но только при отсутствии аритмии, недостаточности.
Всем пациентам, у которых нет сопутствующей декомпенсации, рекомендованы прогулки, плавание. Но для подбора оптимальной нагрузки следует проконсультироваться с лечащим врачом, пройти специализированное обследование тестами.
Осложнения
На первых стадиях развития болезнь не угрожает жизни. Миокард еще работает в нормальном для него режиме. Но на этапе декомпенсации формируются застои в сосудах, возникает недостаточность или инфаркт.
Осложнениями при ГЛЖ являются аритмии, ишемия, неожиданная остановка сердца. ГПЖ часто приводит к таким осложнениям, как застой венозного русла, сильные отекания, накопление жидкости в грудном, брюшном отделе, асцит.
Прогноз и профилактика
Прогнозы гипертрофии соответствуют тяжести патологии, спровоцировавшей данное нарушение. Помимо этого важную роль играет реакция на выбранную медикаментозную терапию и операцию.
На первых этапах поражения миокарда обычно прогнозы положительные. Но при декомпенсации патология часто заканчивается смертельным исходом. Это связано с осложнениями.
Чтобы предупредить перегрузку и гипертрофию, требуется всегда контролировать артериальное давление, в особенности людям старше 40 лет, даже тогда, когда клинические симптомы гипертонии не развиваются.
Минимум один раз каждые 12 месяцев следует проходить обследование, сдавая анализ крови на содержание липидов, почечные, печеночные пробы, на уровень глюкозы, также проводить ЭКГ.
Если пациент страдает от ожирения, то сердце обязательно работает с перенагрузками, поэтому важно пересмотреть рацион и правильно увеличить физические нагрузки, чтобы сбросить вес. Тренировки должны соответствовать способностям человека, поэтому подбираются они под контролем кардиолога.
Если миокард исчерпает свои резервы, то гипертрофия начнет проявляться тяжелой симптоматикой, развивается недостаточность и ишемия сердечной мышцы.
Заключение
Своевременная диагностика приобретенной гипертрофии позволяет эффективно организовать лечебный процесс без опасных осложнений. Даже при минимальных подозрениях на проблемы работы сердца нужно обратить к кардиологу для проведения диагностики состоянии миокарда, что позволит реализовать своевременное лечение и профилактику осложнений гипертрофии.
