Классификация безболевой ишемии миокарда, методы лечения
Человек часто заблуждается, думая, что отсутствие боли и других неприятных ощущений — признак хорошего здоровья. И это заблуждение чревато страшными последствиями. Существуют заболевания, которые протекают без явных симптомов, хотя патологические процессы уже запущены. Безболевая ишемия миокарда тому явное подтверждение.
Что собой представляет безболевая ишемия миокарда?
Безболевая ишемия миокарда (ББИМ) — временный сбой нормального кровотока, метаболизма и электрической активности сердца, не отличается явными признаками в виде болевых ощущений, головокружения и прочего. Поэтому болезнь и получила название безсимптомной или безболевой.
Дилатационная ишемическая кардиомиопатия проявляется как самостоятельное заболевание или в тандеме с другими сердечными патологиями. Исследования показали, что рискуют заболеть мужчины в возрасте.
Классификация Conn ББИМ
- I тип — частое проявление заболевания, не имеет явных симптомов. Состояние характерно для пациентов с обструкцией коронарных артерий. Но припадки стенокардии отсутствуют.
- II тип наблюдается у пациентов, которые недавно перенесли инфаркт миокарда.
- III тип характерен для пациентов с диагнозом других форм ишемической болезни сердца, к примеру, стабильной или нестабильной. При проведении суточного исследования ЭКГ становится видно, что у больного присутствуют моменты болевого и безболевого ишемического заболевания миокарда. При этом все носит дифференциальный характер.
Основные причины дилатационной ишемической кардиомиопатии сердца
Основной причиной проявления дилатационной ишемической кардиомиопатии сердца является атеросклероз сердечных сосудов. Появившиеся бляшки в артериях миокарда сужают диаметр сосуда, нарушая приток крови к органу и насыщение кислородом сердечной мышцы. Данная сердечная ишемическая патология может проявиться после спазма коронарных сосудов, которые изменяют активность и работоспособность артерий в целом. Тогда как спазм вызван атеросклерозными патологиями.
Важно! Статистические исследования показали, что пятьдесят процентов больных, которые страдают дилатационной кардиомиопатией, имеют коронарный синдром или стенокардию.
К сопутствующим факторам, которые приводят к кардиомиопатии, относятся:
- лишний вес, ожирение;
- злоупотребление табачными изделиями;
- высокий уровень холестерина в плазме крови, который приводит к тромбозу и появлению артериальных бляшек;
- наследственная предрасположенность;
- артериальная гипертензия;
- эмоциональные нагрузки негативного плана и постоянные стрессы;
- сахарный диабет;
- индивидуальные черты характера, к примеру: импульсивность, агрессия и постоянная жажда агрессии;
- малоподвижный образ жизни;
- злоупотребление пищей, содержащей много жиров;
- мужской пол — от сорока лет; женский пол — от пятидесяти пяти лет.
Диагностика и лечение дилатационного ишемического заболевания сердца
Определение ишемической дилатационной кардиомиопатии сердца происходит случайно. Но если больной записался на прием к кардиологу с жалобами на безболевое проявление сердечного заболевания, у него расспрашивают явные симптомы и общее самочувствие. Потом проводится физикальный внешний осмотр пациента, при котором определяется наличие шумов в сердце и хрипов в легких.
Дальнейшее обследование и подтверждение диагноза невозможно без лабораторных анализов и клинических исследований:
- общий анализ крови и мочи, что позволяет определить общее состояние организма;
- биохимический анализ плазмы крови, что помогает определить факторы риска ИБС;
- электрокардиографическое исследование, которое выявит гипертензию левого желудочка;
- эхокардиологическое исследование даст достоверную оценку структуры волокон и габаритов сердца, укажет на степень поражения сосудов атеросклерозом.
- дифференциальный мониторинг ЭКГ по Холтеру покажет периодичность проявления приступов безболевой дилатационной кардиомиопати сердца.
При необходимости кардиолог назначит другие клинические исследования для постановки правильного диагноза. Но по показаниям и при условии наличия специализированного оборудования в лечебном учреждении.
Курс лечения кардиомиопатии носит медикаментозный, немедикаментозный и кардиохирургический характер.
Немедикаментозное лечение выступает в виде постоянных умеренных физических нагрузок — кардиотренировок. Это может быть лечебная гимнастика, плаванье, прогулки на свежем воздуха, дыхательные упражнения на основе методик йогов. Стоит обратить внимание на режим дня, рацион питания, увеличение количества пищи с высоким содержанием витаминов и полезный микроэлементов. При этом суточное потребление воды — не более 1,2 литра. Ведь необходимо обеспечить максимальное снижение нагрузки на сердце. Особого внимания заслуживает психоэмоциональное состояние пациента. Нужно обезопасить больного от стрессов и любых негативных эмоций.
В качестве медикаментозного лечения применяются препараты разнообразных фармацевтических групп. Основными считаются лекарственные средства, направленные на предотвращение ишемического заболевания сердца, на уменьшение потребности сердечного миокарда в кислороде. К примеру:
- антагонисты кальция, расширяющие сосуды, замедляющие проникновение кальция в сердечные сосуды и миокард;
- адреноблокаторы, замедляющие сердцебиение;
- нитраты, способные снизить болевые спазмы при очередном приступе.
Если рассмотренные варианты лечения ишемической дилатационной кардиомиопатии сердца не принесли результата, то требуется хирургическое вмешательство. Чаще всего операция предполагает аортокоронарное шунтирование, или восстановление кровотока путем хирургического вмешательства. Так обеспечивается обходной путь для кровообращения, чтобы насытить миокард необходимым количеством кислорода для нормального функционирования.
Операция назначается в случае поражения основной коронарной артерии и множественных бляшек в других сосудах. В этом случае безболезненного протекания заболевания не стоит ждать. Наблюдаются сильные болевые ощущения в процессе приступа.
Профилактические меры при ишемической кардиомиопатии сердца
- полностью отказаться от табачных изделий в любом виде;
- избегать злоупотребления, а лучше полностью отказаться от алкогольных напитков;
- исключить стрессы и негативные эмоции;
- активный образ жизни с умеренными физическими нагрузками;
- соблюдать правила рационального питания и режим дня;
- постоянно контролировать холестерин, объем сахара в плазме крови и инсулин.
Важно! Безболевая ишемия миокарда имеет симптомы, но они не ярко выраженные, и распознать их крайне сложно, особенно для неспециалиста.
Еще:
В чем особенность гипертрофической кардиомиопатии, этиология и патогенез 
Понятие дилатационной кардиомиопатии, как проявляется, симптомы и способы эффективной терапии 
Что нужно знать про классификацию ИБС, ее симптоматику и стадии развития 
Причины возникновения ишемии миокарда у взрослых и у новорожденных
