Что надо знать о микроваскулярной стенокардии людям среднего возраста и старше
Кардиальный синдром Х, болезнь малых сосудов, синдром Джорлина-Лайкоффа, микрососудистая стенокардия, стабильная первичная дисфункция коронарных микрососудов, стенокардия с поражением сосудов малого диаметра – это названия одного заболевания – микроваскулярной стенокардии. Большинство ученых классифицируют ее как одну из форм ишемической болезни сердца (ИБС), возникающей при нарушении нормального кровотока в коронарных артериях и уменьшения поступления кислорода в миокард. Однако в отличие от классического варианта ИБС микроваскулярная стенокардия не приводит к поражению коронарны артерий. Наблюдается нарушение функциональных способностей мелких кровеносных сосудов.
Страдают от этого заболевания люди средних лет и старших возрастных категорий, преимущественно женщины.
Симптомы
При кардиальном синдроме Х пациенты жалуются на внезапные приступы сильной загрудинной боли. Приступ боли может сопровождаться:
- чувством страха;
- дрожью;
- потливостью;
- тошнотой.
Боль иррадиирует в левую лопатку и руку. Микроваскулярная стенокардия может вызывать приступы боли при движении и в состоянии покоя. Раздражительность, тревожность, мнительность и другие отрицательные эмоциональные состояния нередко служат спусковым крючком для болевого синдрома. Может спровоцировать приступ и воздействие холода.
Продолжительность приступа боли от 11 до 31 минуты. Применение нитроглицерина не всегда приводит к купированию болевого ощущения. Иногда использование нитроглицерина при микроваскулярной стенокардии негативно сказывается на состоянии больного.
Причины
Микроваскулярный патогенез до конца не изучен. Однако специалисты едины во мнении, что кардиальный синдром Х есть результатом неспособности мелких сосудов расширяться при необходимости увеличения подачи крови в миокард, и снабжения его кислородом. Статистический подход позволяет выявить, что в большей степени микроваскулярный патогенез наблюдается у следующих категорий пациентов:
- женщин в пременопаузе;
- обладателей лишнего веса;
- больных сахарным диабетом с нарушениями в работе щитовидной железы;
- личностей с неустойчивой психикой.
Лечение
Специфического метода лечения микроваскулярная стенокардия не имеет. Терапия кардиального синдрома Х проводится такими же лекарствами как при атеросклерозе или ишемической болезни сердца. Медикаментозное лечение включает такие лекарственные препараты:
- бета-блокаторы (замедляют ритм сердца и уменьшают потребность в кислороде);
- антагонисты кальция, или блокаторы кальциевых каналов (расширяют сосуды);
- ингибиторы АПФ (понижают давление);
- антиагреганты (снижают свертываемость крови и препятствуют образованию тромбов).
Этот медикаментозный комплекс дополняется лекарствами, воздействующими на уровень холестерина в крови больного и препятствующими его отложению на стенках кровеносных сосудов:
- статины (уменьшают выработку холестерина печенью);
- препараты никотиновой кислоты (снижают количество липопротеидов в крови);
- секвестранты желчных кислот (сокращают содержание «плохого» холестерина в крови);
- фибраты (нормализируют липидный обмен).
В подавляющем большинстве микроваскулярная стенокардия поддается терапии существующими медицинскими препаратами.
Осложнения
Однако у небольшой части пациентов могут наблюдаться рецидивы микроваскулярной стенокардии. Причем приступы становятся длительными, хуже купируются апробированными медицинскими препаратами. Происходят патологические изменения в миокарде больного человека, понижается сократительная способность сердца, прогрессирует сердечная недостаточность, которая серьезно усложняет жизнь человека. Могут наблюдаться нарушения сердечного ритма, не исключается острый инфаркт миокарда, возрастает угроза преждевременной смерти.
Профилактика
В силу того, что микроваскулярный патогенез недостаточно изучен и отсутствует специфический метод лечения этого вида стенокардии, врачи большое внимание уделяют профилактике. Ниже приводятся рекомендации, позволяющие значительно снизить риск возникновения этого заболевания или рецидивов после курса терапии микроваскулярной стенокардии.
- Полностью отказаться от курения, которое наносит вред кровеносным сосудам.
- Сократить потребление алкоголя до 15 миллилитров спирта в день.
- Сокращение потребление алкоголя важно и с другой точки зрения – спиртное повышает аппетит и ведет к перееданию. Пищевой рацион пересмотреть. Свести к минимуму острые и жареные блюда, увеличить количество продуктов с богатым содержанием клетчатки (зелень, овощи, фрукты).
- Регулярно, но умеренно использовать физические тренировки. Особенно полезны ходьба, плавание, бег, езда на велосипеде. Продолжительность занятий не более 41 минуты.
- Контролировать кровяное давление и содержание холестерина в крови.
- По возможности избегать стрессовых ситуаций.
Пациенты, страдающие от микроваскулярной стенокардии, имеют хорошие шансы прожить долгую жизнь.