Чем отличаются симптомы инсульта от признаков инфаркта, тактика лечения
Инсульт и инфаркт — два заболевания, предугадать развитие которых сложно, а защититься от них практически невозможно из-за эффекта неожиданности. Поэтому так важно знать симптоматику каждого из них и отличия инсульта от инфаркта для предотвращения возможных осложнений из-за несвоевременного обращения за медицинской помощью.
В чем разница между инсультом и инфарктом?
Инфаркт представляет собой частичное или полное повреждение мышечной стенки сердца, происходящее после развития тромбоза коронарной артерии, которая отвечает за кровоснабжение сердца. Как правило, развитие такой клинической картины происходит в результате закупорки сосуда тромбом. После развития такой тотальной ишемии ткани не получают необходимое количество кислорода и питательных веществ, из-за чего развивается их некроз.
Развитие инфаркта у женщин и у мужчин является поражением не только сердечной мышцы, но и всех паренхиматозных органов: печени, почек, легких, головного мозга (инфаркт головного мозга — ишемический инсульт). Инсульт и инфаркт вне зависимости от их локализации имеют схожие патологические механизмы развития самого сосудистого поражения:
- прогрессирование атеросклеротической болезни сосудов, кровоснабжающих определенный участок организма;
- аномалии развития артерий;
- наследственные дефекты коагуляционной системы крови, способствующие возникновению тромбоза.
Главным отличием инфаркта от инсульта считается не только очаг нарушения гемодинамики, но и симптоматика.
Чтобы предотвратить развитие этого заболевания, необходимо тщательно заботиться о своем здоровье: вести здоровый и активный образ жизни, рационально питаться, следить за собственным весом, систематически проходить профилактический медицинский осмотр и принимать назначенную терапию для поддержания работы сердечно-сосудистой системы на должном уровне.
Инсульт — заболевание, основной характеристикой которого является острое нарушение мозгового кровообращения. Всего существует два способа развития инсульта:
- спазм или закупорка артериального сосуда тромбом (ишемический инсульт или инфаркт головного мозга);
- развитие кровоизлияния, как правило, из разорвавшейся аневризмы (геморрагический инсульт).
На сегодняшний день это заболевание неуклонно молодеет: согласно статистическим данным инсульт поражает уже не только пациентов в преклонном возрасте, но и молодежь, возраст которой лишь перешагнул 20 лет. У лиц молодого возраста практически с одинаковой частотой встречаются инфаркт и инсульт. Разница между этими заболеваниями заключается в реабилитации после перенесенной ишемии.
К основным причинам развития этой патологии относят ишемию, возникшую вследствие отрыва тромба, внутримозговые кровоизлияния из аневризмы и врожденные аномалии хода артерий (их чрезмерная извитость и т.д.) При тромбозе происходит закупорка сосуда и нарушение кровенаполнения определенного участка мозга. Дело в том, что нервные ткани наиболее чувствительны к гипоксии, поэтому кислородное голодание приводит к их стремительному отмиранию. При разрыве стенки сосуда происходит кровоизлияние в полость черепной коробки, вследствие чего образуется гематома.
Симптомы инфаркта и развитие эффекта нагрузки
Основным признаком нестабильности кровообращения в коронарных сосудах считается трудность выполнения любой физической нагрузки. К примеру, при умеренно выраженной симптоматике пациент может жаловаться на загрудинные боли сжимающего характера при ходьбе, исчезающие в состоянии покоя. Хуже всего, когда болевой синдром беспокоит пациента и в покое.
Также возможна нетипичная локализация боли:
- в области левого плеча и лопатки;
- в нижней челюсти;
- в эпигастрии;
- в правом подреберье и т.д.
Эффект нагрузки, возникающий во время инфаркта миокарда, страшен тем, что происходит отмирание определенного участка сердца, однако потребности организма в кровоснабжении при этом не снижаются. В этой ситуации возникают компенсаторные механизмы в виде тахикардии и повышения артериального давления.
Каждый должен помнить, что заболевания сердечно-сосудистой системы занимают лидирующее положение среди всех патологий, приводящих к летальному исходу. Поэтому так важно заботиться о своевременной профилактике сосудистых патологий у лиц с повышенным риском развития инфаркта или инсульта.
Какие бывают симптомы инсульта?
При возникновении инсульта наблюдается массивное поражение участков головного мозга из-за отсутствия их адекватного кровоснабжения. Первые признаки инсульта – это временное или постоянное нарушение функционирования органов и систем (речевого аппарата, двигательной активности, потеря когнитивных функций и т.д.). Предвестники инсульта могут проявляться в повышенном давлении, ухудшении самочувствия, координации, появлении беспричинной усталости и кратковременной потере сознания, которая свидетельствует о гипоксии мозговой ткани. Это плохая картина инсульта.
Многие задаются вопросом о том, при каком давлении может быть инсульт. Для получения более подробной информации о возникновении, патогенезе и симптоматике инсульта лучше всего посмотреть видео, в котором по полочкам разложена вся необходимая информация.
Многие задаются вопросом о том, что опаснее – острый инфаркт или инсульт. Однозначно на него ответить нельзя, так как каждый случай индивидуален и зависит от реактивности защитных функций организма. Можно сказать одно: развитие инсульта сопровождается утратой определенных навыков и меньшей компенсацией возникших нарушений, чем при инфаркте миокарда.
ПМП при развитии инфаркта или инсульта
Развитие и инсульта, и инфаркта представляет угрозу для жизни человека. Главный аспект оказания первой помощи – своевременное выявление симптомов нарушения мозгового или коронарного кровообращения. Если пациент жалуется на кинжальные боли в области сердца или за грудиной, теряет связь с пространством, у него нарушается двигательная активность, нужно в срочном порядке вызывать скорую помощь. Качественная первая помощь при инсульте может спасти жизнь человеку!
Золотым стандартом при развитии острой коронарной недостаточности считается проведение экстренного хирургического вмешательства, направленного на восстановление оптимального кровенаполнения сосудов и кровоснабжения сердечной мышцы. При развитии ишемического инсульта в кратчайшие сроки нужно проводить тромболизисную терапию для стабилизации состояния нервных клеток, находящихся в области пенумбры. Шансы выжить в этом случае значительно повышаются.
Отличия терапии при инфаркте
В первые минуты вся терапия сводится к устранению болевого синдрома и восстановлению проходимости коронарных сосудов. Для устранения болезненных ощущений в перикардиальной области и за грудиной целесообразно дозированно использовать наркотические анальгетики (морфин). Помимо этой методики обезболивания может применяться нейролептаналгезия для локального снижения боли в пораженном участке сердца (комбинация дроперидола, фентанила и таламонала).
Для пациентов с выраженным нервным возбуждением могут использоваться транквилизаторы для снижения тревоги, страха смерти и т.д. При транспортировке пациента в стационар необходимо проводить одновременно антитромбоцитарную и тромболитическую терапию, способную устранить проявления окклюзии сосуда.
В наиболее тяжелых случаях необходимо проведение коронарографии и стентирования. Первая процедура заключается во введении в правую и левую коронарные артерии контрастного вещества. В этом случае на мониторе демонстрируется весь рельеф сосудов и отображается место, где расположен тромб. Для уменьшения степени окклюзии сосуда проводят стентирование. Эта методика заключается во введении в полость пораженного коронарного сосуда специальной сетки (стента), которая при расправлении прижимает тромб к стенкам артерии и восстанавливает нормальный кровоток. Со временем сгусток рассасывается под воздействием лекарственных препаратов, нанесенных на поверхность стента.
Отличительные особенности лечения инсульта
При развитии ишемического инсульта головного мозга медики также борются с нарушенным кровоснабжением для нормализации поступления в ткани мозга кислорода и питательных веществ. Однако в данном случае нужно нормализовать проходимость не коронарных сосудов, а артерий, кровоснабжающих органы, располагающиеся в черепной коробке.
После проведения неотложных реанимационных мероприятий пациентам назначают тромболитическую терапию для разжижения крови. Основным препаратом является аспирин: в небольших дозах (до 100 мг) он действует в качестве антикоагулянта, а не нестероидного противовоспалительного средства. При наличии противопоказаний к его применению (к примеру, аллергические реакции) по показаниям может назначаться клопидогрель. Также возможно его использование при комбинированной терапии.
Разница между инфарктом и инсультом заключается в расположении пораженного участка. При инфаркте, как правило, поражается миокард или же ткань паренхиматозных органов, а при инсульте — структуры, расположенные в черепной коробке. Прогноз при заболеваниях благоприятен, однако выживание выше у пациентов с перенесенным инфарктом. Различия в течение восстановления зависят от реактивности организма.
Несмотря на все отличия симптоматики при развитии инфаркта и инсульта звенья патогенеза данных заболеваний одинаковы. Атеросклеротическая болезнь поражает все сосуды организма, поэтому нужно своевременно принимать профилактические меры для ликвидации ее негативных последствий. Измерение уровня холестерина в крови и дальнейшее назначение статинов и антикоагулянтов считается основным способом профилактического лечения для предотвращения развития этих опасных заболеваний.
Еще:
В какой части тела, по каким причинам и как возникает приступ инсульта? 
Проявление инсульта у человека, как распознать симптомы, признаки и методы оказания первой помощи 
Диагностика геморрагического инсульта левой стороны, последствия и сколько живут пациенты? 
Особенности лечения ишемического и геморрагического инсультов. Применение препаратов
