Последствия от инфаркта миокарда, классификация, кому грозит, первая медицинская помощь и причины смерти
Заболевания сердечно-сосудистой системы занимают лидирующие места по количеству смертей в мире. Каждый год миллионы людей страдают от проявлений ишемической болезни сердца (ИБС). Самый распространенный вариант осложнения этого состояния – инфаркт миокарда.
Это заболевание в первых рядах по смертности во всех цивилизованных странах. У женщин инфаркт возникает в пять раз реже, чем у мужчин, а возраст 70% заболевших составляет от 55 до 65 лет. К сожалению, недуг «молодеет», и все чаще стали встречаться случаи заболевания в возрасте от 35 лет. Статистика неутешительная: внезапная смерть от инфаркта составляет 20%, а около 30-35% людей, которые поступили с этим диагнозом в стационар, умирают.
Классификация инфарктов
Согласно размерам, инфаркт бывает крупно- и мелкоочаговым. Последний регистрируется примерно в 20 процентов случаев, но нередко он переходит в крупноочаговый.
Учитывая глубину некротического поражения, инфаркт бывает:
- трансмуральным: поражает всю толщу сердечной мышцы;
- интрамуральным: поражается только миокард;
- субэндокардиальным: поражение миокарда в зоне контакта с эндокардом;
- субэпикардинальным: некроз миокарда на участке контактирования к эпикардом.
Согласно изменениям на ЭКГ, патология бывает:
- «Q-инфарктом»: формируется патологический зубец Q;
- « не Q-инфарктом»: проявление отрицательных Т-зубцов.
По топографии:
- правожелудочковым;
- левожелудочковым: передним, боковым и задним, межжелудочковым.
По кратности возникновения бывает:
- первичным;
- рецидивирующим (возникает в течение двух месяцев после первичного приступа);
- повторным (развивается через восемь недель после рецидивирующего).
По наличию осложнений:
- осложненным;
- неосложненным.
Учитывая наличие и локализацию боли инфаркт бывает:
- типичным;
- атипичным: периферическим, безболевым, малосимптомным, комбинированным.
Учитывая период и динамику развития инфаркта, выделяют такие стадии:
- острейшую;
- острую;
- подострую;
- постинфарктную.
Кому грозит и что влияет на возрастание риска инфаркта миокарда и причины смерти
Инфаркт миокарда – отмирание участка мышцы сердца из-за того, что кровь перестает двигаться по коронарным артериям. В 95% случаев барьером для тока крови является тромбоэмболия, которая возникает из-за атеросклеротического поражения артерий. Остальные 5% – длительный спазм коронарной артерии. Очень редко он может развиваться как осложнение других заболеваний, например, артериита, инфекционного эндокардита и др.
Возможность инфаркта в разы возрастает, если есть такие факторы риска:
- Гиперлипопротеинемия – нарушение липидного обмена с увеличением количества в крови жиров, при котором уровень холестерина и триглицеридов повышается. Оно способствует развитию нейропатии, гипертонии, сердечно-сосудистых заболеваний в результате атеросклероза, повышается вероятность воспаления поджелудочной железы.
- Гиподинамия – патологическое состояние, характеризующиеся нарушением практически всех функций организма (функций кроветворения и кровообращения, пищеварительной, дыхательной). Причиной ему служит снижение двигательной активности человека.
- Ожирение.
- Сахарный диабет.
- Курение.
- Гипертоническая болезнь.
- Отягощенная наследственность.
Причины возникновения инфаркта сердца следующие:
- атеросклеротические изменения в коронарных артериях;
- неатеросклеротические изменения в сосудах сердца.
Обратите внимание! При коронарном атеросклерозе зачастую наблюдается синхронное поражение сразу нескольких артерий, которые снабжают сердечную мышцу. Сам же процент сужения сосудов доходит до отметки 75% и выше. В таких случаях велика вероятность обширного инфаркта.
Реже, примерно в 5-7% случаев, причиной инфаркта становятся неатеросклеротические изменения питающих его сосудов. Это могут быть врожденные аномалии артерий и вен, высокая свертываемость крови, воспаление артериальной стенки, которые приводят к нарушениям функционирования венечных артерий.
Патогенетические варианты развития заболевания
Чтобы достичь сердца, кровь движется по правой и левой коронарной артерии. Если закрывается их просвет, и нет других путей для тока крови, появляются очаги ишемии и омертвения в сердце. Началом развития острого инфаркта сердца становится повреждение сосудистой стенки и, как следствие, тромбоз и спазмы артерий. Этапы развития патологических изменений следующие:
- разрыв липидной бляшки;
- тромбоз;
- рефлекторный спазм сосудов.
В артерии при атеросклерозе откладываются белково-жировые массы, которые со временем образуют фиброзную бляшку, выступающую в проход сосуда и сужающую его. Разрыв бляшки могут вызвать такие факторы: курение, высокое артериальное давление, чрезмерная физическая нагрузка. Нормальной реакцией организма в данной ситуации становится тромбоз. Сначала тромб формируется внутри поврежденной бляшки, а затем расходится полностью на весь проход сосуда. Часто такие тромбы вырастают до сантиметра и полностью перекрывают доступ в артерии крови.
Когда формируется тромб, начинается выброс веществ, которые провоцируют спазм сосудов. При спазме полностью перекрывается просвет сосуда и прекращается кровоток, образуется окклюзирующая обструкция, ведущая к некрозу определенной части сердечной мышцы.
Кроме основных причин развития, описанных выше, следует отметить еще и различные иммунологические изменения, повышение свертываемости крови, а также недостаточное число обходных вариантов движения крови.
Симптомы инфаркта: как распознать и что делать
Важно знать, что симптомы могут быть разными, самые распространенные признаки этой болезни сердца:
- внезапная боль в груди или чувство, что ее сильно сжимают;
- внезапная боль или неприятные ощущения в одной или обеих руках, спине, шее, плечах, или челюсти;
- внезапное ощущение, что не хватает воздуха;
- кружится голова, холодный пот и бледный внешний вид;
- внезапная или ноющая боль в желудке;
- больной выглядит вяло и ощущает сильную усталость.
Обратите внимание! Если у вас есть хотя бы несколько признаков, упомянутых выше, обратитесь к врачу немедленно. Боль при инфаркте может возникать внезапно, прекращаться и возвращаться вновь. Не садитесь за руль ни в коем случае, чтобы доехать до больницы, немедленно вызывайте скорую помощь!
Первая помощь при сердечном приступе: что делать, чтобы человек не умер до приезда врача
Самое главное действие при инфаркте — сразу обратиться за квалифицированной помощью врачей и немедленно доставить больного в больницу. Пока вы ожидаете приезда кареты скорой помощи, придерживайтесь следующей инструкции:
- Усадите больного. Когда человек сидит, облегчается нагрузка на сердце, и часть крови перемещается к ногам, а не к сердцу.
- Процесс дыхания нужно облегчить. Расстегните воротник и откройте окно для притока свежего воздуха.
- Дайте нитроглицерин. Давать две таблетки одновременно запрещается. Вторую таблетку можно давать с интервалом минимум в пять минут.
- Дайте 40 капель корвалола.
- Измерьте артериальное давление, если показатели повышены, дайте таблетки, понижающие давление.
- Если боли в грудной клетке сильные, нужно выпить две таблетки анальгина.
Как оказать первую помощь при внезапном сердечном приступе самому себе или другому человеку, чтобы он не умер, смотрите на видео ниже:
Смерть от острого внезапного инфаркта миокарда и ее основные причины
Главной причиной смерти при этом заболевании становится аритмия – нарушение частоты, ритмичности и последовательности возбуждения и сокращения сердца. Она может выражаться в таких проявлениях:
- Внезапное уменьшение сокращений сердца, при которых оно не может доставлять достаточное количество крови в артерию, требующееся для нормального функционирования всего организма. Это грозит развитием сердечной недостаточности и некроза тканей, к которым не поступает питание. Происходит коронарный шок, что влечет за собой смертельный исход.
- Остановка тока в венах. Во время снижения функции перекачки сердца, происходит застой крови в предсердиях и всех кругах кровообращения. Это влечет за собой увеличение капиллярного давления, особенно в легких, в результате чего происходит отек легких, и наступает смерть.
- Фибрилляция желудочков сердца. Она проявляется в хаотичной серии импульсов, исходящих из нижних камер сердца, влекущих за собой прекращение перекачки крови.
- Разрыв стенок сердца.
Когда от инфаркта не умирают, статистика смертности
Из-за очагового повреждения отмирания сердечных участков наблюдается на сравнительно небольшом его участке, на котором позже происходит рубцевание. В такой ситуации у больного достаточно высокие шансы выживания.
Важно! Вовремя оказанная медицинская помощь существенно снижает вероятность смерти при инфарктном поражении миокарда.
Если у больного наблюдается обширный инфаркт, поразивший все сердечные слои, возможность летального исхода составляет более 78 процентов.
Инфаркт входит в пятерку наиболее смертоносных болезней. Мужчины умирают от этой болезни в пять раз чаще, чем женщины.
Ученые отмечают, что инфаркт начал «молодеть». Если раньше его диагностировали у пациентов, старше 65-ти лет, то теперь он поражает молодых людей 30-35-ти лет.
Шанс успешно перенести инфаркт сильно зависит от возраста больного. Пациенты старше 60-лет умирают от этого недуга в 40 процентах случаев, у людей младше 40-ка лет летальный исход фиксируется в 10 раз реже.
Нестабильная стенокардия увеличивает вероятность смерти от инфаркта на 15 процентов.
Профилактика
Если вы страдаете сердечно-сосудистыми заболеваниями и находитесь в зоне риска, постарайтесь сами не усугублять свое состояние. Ведите здоровый образ жизни, откажитесь от вредных привычек. Начните с маленьких физических нагрузок, постепенно наращивая темп. Ни в коем случае не начинайте внезапно – организму нужно адаптироваться к нагрузкам. Предпочтение лучше отдать, например, пешим прогулкам на свежем воздухе или плаванью.
Не забывайте следить за артериальным давлением, уровнем холестерина, глюкозы в крови, контролируйте массу тела. Соблюдайте диету: ограничьте соль, животные жиры, увеличьте долю рыбы и морепродуктов в своем рационе. Регулярно посещайте врача и следуйте его рекомендациям.
Еще:
Классификация осложнений инфаркта миокарда, характеристика и их особенности 
Как оказать первую помощь при инфаркте: подробная инструкция и советы 
Несколько признаков развивающегося инфаркта у мужчин и первая помощь 
Как предотвратить появление мини инфаркта и инфаркта миокарда, диагностика, последствия, реабилитация и прогноз
