Причины, симптомы, диагностика, лечение и профилактика лакунарного инфаркта
У большинства людей термин «инсульт» вызывает ассоциацию с неврологическими нарушениями особой тяжести, параличом, расстройством речи, питания и вовсе нормальной жизнедеятельности. Они считают изменения в головном мозге необратимыми и страшными. Ведь в данном случае полностью меняется жизненный уклад и больного, и его близкого окружения. Хотя иногда можно встретить такие инсульты, симптомы которых мало проявляются, и даже сам пострадавший от этого заболевания человек не подразумевает, что с ним произошло. Нарушения не ведут к выраженным, тяжелым нарушениям, а сам организм быстро восстанавливается после пережитого. К патологиям подобного типа относится лакунарный инфаркт головного мозга.
Лакунарный инфаркт мозга подразумевает появление незначительного очага некроза в глубоких отделениях мозга, в том числе его ствола. Главной причиной его появления становится банальное поражение перфорантных артерий. Поскольку эти сосуды отличаются небольшим калибром, и сами очаги оказываются маленькими (не более 10 мм по радиусу). Поэтому лакунарный инсульт не повреждает кору больших полушарий мозга, располагаясь исключительно в его глубине.
Данное заболевание головного мозга относят к ишемии органа, вызванной артериальной гипертензией и сосудистыми патологиями. Хотя изредка наблюдаются случаи незначительных кровоизлияний.
Причины заболевания
Инфаркт мозга лакунарный проявляется после нарушений кровотока хотя бы по одной перфораторной артерии. Более восьмидесяти процентов всех случаев базируется в белом церебральном веществе подкорковых структур, и значительно реже – в мосту и стволе головного мозга. Прямая причина развития инсульта – микроангиопатия – патологические изменения стенок сосудов.
Наиболее распространенные факторы развития микроангиопатии:
- Артериальная гипертензия. И при этом совершенно неважно, криз это или просто повышенное артериальное давление. В любом случае инсульт может возникнуть.
- Атеросклероз сосудов. Для него нехарактерно появление в мелких сосудах. Тогда как в крупных артериях мозга образование холестериновых бляшек может привести к общему нарушению кровотока.
- Микроэмболия мелких артерий. Чаще всего такая патология возникает после перенесенного инфаркта миокарда, когда нарушается нормальный ритм работы сердца.
- Сахарный диабет, который сопровождается повышенным уровнем глюкозы в крови, тоже может вызывать лакунарный инсульт.
Внимание: Повышение уровня глюкозы как раз вызывает ангиопатию сосудов. И чем тяжелее протекает диабет, тем сильнее выражен атеросклероз.
- Патологии почек с функциональной недостаточностью органа, при которой повышается содержание креатинина в крови.
- Аутоиммунные заболевания.
- Курение. Оно способствует загустению крови и появлению спазмов сосудов.
Симптомы заболевания
Чаще всего лакунарный инфаркт головного мозга отличается быстрым развитием симптоматики. Буквально за два – три часа становится ясно, что произошло что-то серьезное. Но иногда прослеживается постепенное нарастание отдельных симптомов в период от трех и до шести дней. При лакунарном поражении ГМ человек обычно не теряет сознание, что приводит к недооцениванию своего состояния.
Различают следующие варианты клинических симптомов:
- моторный инфаркт сопровождается незначительными ограничениями движений конечностей с одной или обеих сторон;
- чувствительный инсульт предполагает понижение чувствительности половины тела или же конечности;
- координаторный инсульт характеризуется сложностями нормальной координации движений и нахождения в пространстве. В этом случае пострадавший может шататься на ходу или же ощущать головокружения;
- при инсульте с преимущественно интеллектуальными нарушениями отмечаются, в первую очередь, проблемы с высшими психическими функциями. Так, пострадавший может плохо помнить, долго думать и принимать решения, в том числе возникают нарушения внимания и сосредоточенности.
Важно отметить, что такое заболевание может проходить незаметно для пострадавшего. Поскольку необязательно нарушается сознание и нормальная ориентация в пространстве. Иногда случаются ситуации, когда инсульт наступает во время сна. При этом характерно его двигательное клиническое проявление: возникают парезы конечностей или же мимических мышц.
Важно! Если после инсульта пострадавший продолжает работать и вести привычный образ жизни, то не заметить сложности в вопросе сосредоточения на выполнении конкретной задачи практически невозможно. В любом случае выполнять свои основные обязанности, как прежде, человек не сможет.
Этапы развития болезни следующие:
- острейший период – трое суток;
- острый – двадцать восемь суток;
- ранний восстановительный период длится полгода после выявления первого нарушения кровотока;
- поздний восстановительный период длится два года после инсульта.
Поскольку симптомы при это форме инсульта смазанные, такое разделение вторично, выделить на практике проявления в каждый конкретный период сложно.
Диагностика заболевания
Предположить протекание лакунарного инфаркта можно на основании жалоб. Но поставить точный диагноз только по результатам осмотра и сбора анамнеза не получится. Больному назначается обследование с использованием высокотехнологичной и чувствительной аппаратурой и устройств, способных выявить малейшие несоответствия работы мозга.
Чаще всего это томография, результаты которой предоставляют возможность увидеть головной мозг на разных уровнях, поскольку этот аппарат производит пошаговые виртуальные срезы.
После выявления заболевания важно определить причину его появления. Поэтому параллельно выполняются другие исследования:
- общий анализ крови и мочи;
- анализ крови на сахар;
- биохимический анализ крови с определением уровня холестерина;
- электрокардиограмма;
- для нахождения сосуда с признаками атеросклероза проводится ультразвуковое дуплексное сканирование.
Для полноценного лечения инсульта важно соблюдать все назначения и рекомендации врача. Это позволит минимизировать последствия болезни и их тяжесть. Иначе можно «дождаться» базального инсульта – тяжелого и смертельно опасного заболевания.
Тактика лечения заболевания
Чтобы предотвратить повторение эпизодов нарушения кровообращения, которые приведут к еще одному инсульту, врачи назначают больному аспирин, что уменьшает агрегацию крови и увеличивает ее текучесть. Стандартная дозировка данного препарата составляет 75 мг. Если по каким-то индивидуальным особенностям (непереносимости) применять ацетилсалициловую кислоту нельзя, можно ее заменить на дипиридамол. Но при этом дозировка увеличивается до 200 мг.
Для восстановления кровотока в сосудах, необходимо принимать лекарственные средства, которые способствуют улучшению микроциркуляции: ницерголин, винпоцетин или же пентоксифиллин. При этом изначально больному ставят капельницы, а потом уже переходят на стандартные лекарственные препараты в виде таблеток.
Для нормального снабжения мозга кислородом рекомендуется использовать нейротрофики, к примеру, актовегин, церебролизин. Если же наблюдается слабоумие, выраженная заторможенность, рекомендуется принимать антихолинэстеразные медикаменты, к примеру, прозерин, галантамин.
Важно! При назначении курса лекарственных препаратов для восстановления нормальной жизнедеятельности учитывается возраст пострадавшего, тяжесть симптоматики, в том числе наличие сопутствующих заболеваний, к примеру, сахарного диабета.
Профилактические мероприятия
После пережитого лакунарного инсульта сделать вид, что ничего не случилось, и продолжать жить, как раньше, нельзя. Без коррекции образа жизни, устранения вредных привычек и нормализации режима питания снизить риск повторного инсульта не получится.
Профилактические меры:
- Приблизиться хоть как-то к активному образу жизни: больше двигаться, гулять на свежем воздухе и каждое утро выполнять легкие физические упражнения (зарядку);
- Нормализовать режим питания. При этом рекомендуется принимать пищу 4-5 раз в день и контролировать ее состав. Важно исключить или же минимизировать продукты, содержащие холестерин.
- Отказаться от курения и злоупотребления алкогольными напитками. Сигаретам – строго нет! Тогда как алкоголь изредка можно. Но это бокал красного сухого вина. И только в том случае, когда самочувствие нормальное, и нет других противопоказаний.
- Следовать назначению и рекомендациям лечащего врача в вопросе лечения артериальной гипертензии и сахарного диабета (при их наличии). В противном случае тяжесть протекания болезни и восстановление нормальной жизнедеятельности невозможна.
- Если же в процессе диагностики обнаружено атеросклеротическое поражение, необходимо соблюдать дополнительно еще и диету с применением лекарственных средств, которые позволят снизить уровень холестерина в крови.
- При высоком риске эмболии рекомендуется принимать лекарственные препараты, которые способствуют разжижению крови. В этом случае строго запрещается заниматься самолечением, поскольку это может привести к летальному исходу по причине опаснейших кровоизлияний.
Важно! Если лечащий врач назначает применение препаратов для снижения холестерина в крови, на протяжении всего времени лечения, рекомендуется регулярно сдавать биохимический анализ крови и проконсультироваться у сосудистого хирурга.
