Признаки аритмии у ребенка, причины развития патологии, симптоматика

0

Автор статьи:
Марина Дмитриевна

2017.06.12

128

Аритмия

Диагноз «нарушение сердечного ритма» вызывает у родителей панику. Неужели это приговор, и ребенок не сможет жить полноценно? Много вопросов возникает, ответы на которые важно получить и родителям, и ребенку, независимо от возраста.

Что такое и когда проявляется

Аритмия у детей – сбой функционирования сердца, который проявляется в изменении частоты, порядка и регулярности сердечных сокращений. Они характерны для любых сердечных патологий. Аритмия у ребенка бывает в таких же формах, что и у взрослых. Возникает в любом возрасте, но чаще всего в определенные периоды:

1. у новорожденных.
2. у малышей 4-5 лет.
3. с 7 до 10 лет.
4. с 12 до 14 лет.

Именно в эти периоды происходят изменения нормы ЧСС для возраста, поэтому аритмию можно обнаружить легко.

Важно! Сегодня нет статистических данных относительно распространенности патологии, ведь нарушение ритма сердца отмечаются порой и у абсолютно здоровых детей.

Стоит заметить, что нормы ЧСС у детей и взрослых очень отличаются, более того, от периода новорожденности до 10 лет эти параметры разные:

• Новорожденные и младенцы до 1 года – 140 ударов в минуту.
• 1-3 года – 120 ударов в минуту.
• Для 3-5 летнего ребёнка норма – 100 ударов в минуту.
• 5-10 лет – 90 ударов в минуту.
• У детей старше 10 лет и взрослых – 60-80 ударов в минуту.

Причины развития болезни

Развитие аритмии имеет разные причины. Факторов, которые приводят к этому, много, их разделяют на такие группы:

• Сердечные. Среди них разного рода кардиологические патологии, врожденные пороки сердца: дефекты межпредсердной и межжелудочковой перегородки, открытый атриовентикулярный канал и другие. Патологии миокарда провоцируют сбой гемодинамики. Иногда сердечные болезни у детей становятся последствием осложненного течения инфекций, аутоиммунных и других патологий воспалительного характера, которые влияют на проводящую систему органа.
• Внесердечные. Сюда относится недоношенность, внутриутробная гипоксия. У детей старше 8 лет часто возникает нарушение гормонального баланса, что тоже ведет к развитию патологии.
• Совмещенные. В этой ситуации детская аритмия спровоцирована и первой, и второй группой факторов одновременно. Зачастую диагностируется сложнее.

Синусовая форма

Подобная форма аритмии считается вариантом нормы, если сбои ритма функциональные, то есть их вызывают не патологические состояния в организме, а повышение температуры воздуха, сильная физическая нагрузка, эмоциональные переживания.

Для этого проявления характерен сердечный ритм в пределах нормы, но иногда встречаются отклонения в меньшую или в большую сторону. Такая аритмия делится на два вида: дыхательная и недыхательная. Последний вариант может проявляться часто или редко: от нескольких раз в сутки до нескольких раз в год, соответственно.

Если у малыша в любом возрасте обнаружили синусовую аритмию, ему рекомендуют каждые 2 месяца проходить ЭКГ. Посещать спортивные секции и заниматься спортом нужно только при разрешении лечащего врача.

Симптомы

Симптомы нарушений ритма и их лечение отличается. Но первым делом нужно заметить эти проявления. Они неспецифические, от «взрослых» практически не отличаются. Аритмия проявляется так:

• одышка;
• холодный пот;
• обмороки/головные боли;
• плохой аппетит;
• слабость;
• нехарактерные ощущения в сердце.

Интересно, что аритмия у детей в 40% случаев диагностируется случайно при проведении плановых осмотров или диспансеризации. Это объясняется тем, что патология протекает почти бессимптомно, так ребенок 4 лет может вообще не понять, что и где у него не так.

Для новорожденных и младенцев симптомы такие:

1. приступообразная одышка;
2. побледнение кожи;
3. беспокойное поведение;
4. Отказ от еды, вялое сосание;
5. недостаточная прибавка в весе;
6. проблемы со сном;
7. пульсация сосудов на шее.

Для детей постарше – 4-6 лет и подростков симптоматика следующая:

• повышенная утомляемость;
• плохая переносимость физических нагрузок;
• дискомфортные ощущения в сердце – перебои ритма, замирания, интенсивные толчки;
• головокружение/обмороки;
• гипотония.

Важно! Аритмия у детей в некоторых случаях приводит к смертельному исходу. Опасность возникает при удлинении интервала QT, желудочковой тахиаритмии, ишемии миокарда, острой сердечной недостаточности.

Симптоматика в зависимости от формы патологии

У малыша могут проявляться разные формы патологии, отличия отмечаются и в симптомах.

Пароксизмальная

Приступ развивается быстро и неожиданно. Перед ним могут отмечаться боли в груди слева, одышка. Визуально можно заметить бледность кожи, возможна потеря сознания. Длится приступ не более 5 минут. Частота появления – несколько раз в месяц. Пульс во время приступа слабый, давление ниже нормального.

Синдром Морганьи-Эдамса-Стокса

Проявления такой аритмии:

1. в начале приступа бледность кожи, потом цианотичность;
2. судороги/обморок;
3. неконтролируемое мочеиспускание;
4. слабый пульс, в редких случаях вовсе не прощупывается;
5. длится приступ от 2-3 секунд до 2-3 минут.

Если приступ затягивается, есть риск смертельного исхода.

Мерцательная

В момент приступа состояние ухудшается резко, ребенок может ощущать сильный страх. Сердечный ритм хаотичный: тоны каждый раз прослушиваются иначе, а расстояние между ним разное по длительности. Для такого состояния характерен «дефицит пульса». В такой ситуации ЧСС отличается от частоты пульса.

Синдром слабости синусового узла

Такая форма годами может не тревожить, у нее нет характерной симптоматики. В редких случаях, если патология запущена, отмечаются периодические потери сознания.

Классификация

Аритмия сердца у детей классифицируется по разным критериям. Первый подразделяет ее по типу сбоя функции миокарда:

1. Нарушение автоматизма. При этом развивается синусовая аритмия, тахикардия, брадикардия, ряд других сердечных патологий.
2. Сбой проводимости – возникают разного рода блокады.
3. Нарушение возбудимости – сюда относятся все типы мерцаний и трепетаний камер сердца, экстрасистолии.
4. Комбинация нарушения нескольких функций. В этом случае есть риск внезапной смерти.

Что касается клинической значимости, то аритмии разделяют на две группы:

• Значимые – нарушения ритма влияют на состояние здоровья ребенка. Обычно при этом аритмия сердца у подростков и детей проявляется ярко.
• Незначимые – не оказывают влияния на состояние здоровья.

Диагностика

На основании результатов диагностики назначается лечение. Первое, что может сделать врач, – прослушать сердцебиение и пульс. Для аритмии в детском возрасте характерно замедление или учащение ЧСС по сравнению с возрастной нормой. Может отмечаться неритмичность сокращений, дефицит пульса.

Важная диагностическая мера – ЭКГ исследование. Его проводят:

1. лежа;
2. стоя;
3. под нагрузкой.

Такое многоэтапное исследование помогает обнаружить вегетозависимые нарушения. Если ЭКГ дало неполные результаты, назначается холтеровское монтирование. Эта процедура поможет обнаружить эпизоды аритмии, которые проявляются под воздействием определенных факторов. Такая методика используется для детей старшего возраста.

Лечение аритмии

Лечить или нет аритмию у малыша, зависит от типа выявленной патологии. Функциональная ее форма в терапии не нуждается. В этом случае от родителей требуется правильно организовать дневной режим, обеспечить отдых. Малышу с таким диагнозом нельзя перенапрягаться физически.

Терапия аритмии других форм проводится медикаментозно или оперативно. Первым делом, независимо от выбранного лечения, прекращается прием любых лекарств, которые влияют на сердечный ритм. Важно исключить все факторы, которые могут провоцировать аритмию.

Медикаментозное лечение направлено на борьбу с аритмией при помощи антиаритмических препаратов, улучшение обменных процессов в сердце и нормализацию электролитного баланса миокарда.

Что касается хирургического лечения, применяются следующие методы:

1. При лечении детей практикуется радиочастотная абляция и криоабляция.
2. В сложных случаях рекомендуется имплантация электрокардиостимулятора или дефибриллятора-кардиовертера.

Прогноз выздоровления

Всех родителей интересует, чем опасна аритмия для ребенка, и каков прогноз выздоровления. Об это можно говорить только после оценки гемодинамических расстройств, выявления причин и проведения лечения. Важную роль играет правильность подбора методики и препаратов. Функциональная аритмия имеет положительный прогноз. Мерцательная же приводит к развитию сердечной недостаточности и других осложнений.

Профилактика аритмии у детей

Профилактикой аритмии считается своевременное лечение патологических состояний, которые ее провоцируют. Любые сердечные болезни должны держать под контролем родители. Кардиологи рекомендуют:

• Нормированные физические нагрузки. Пусть чадо больше гуляет на свежем воздухе, ему полезно плавание, зарядка.
• Питание. Для малыша лучше готовить отдельно. Основа его рациона – нежирная растительная пища. Потребление еды перед сном рекомендуется исключить. Суточный прием лучше разделит на 5-6 раз, но есть мелкими порциями. Положительное влияют на сердце кабачки, мед, курага, тыква, грецкие орехи.
• Стрессы. Их требуется исключить, обеспечив полный эмоциональный покой. Если это невозможно, врач может выписать легкие успокоительные препараты – валериану, пустырник и другие.
• Отдых. Ребенок должен спать нужное количество часов для его возраста.
• Контроль веса. Показатели отличаются по возрасту и полу.
• Для родителей подростков совет: следить за тем, чтобы ребенок не курил и не употреблял горячительные напитки. Конечно, ходить везде по пятам за сыном или дочкой не выйдет, но стоит постараться объяснить, в чем опасность такого образа жизни.

Вывод

Аритмия не приговор, ее можно и нужно лечить. Чтобы своевременно обратиться к врачу стоит внимательно относиться к своему ребенку, ведь кто, как ни родители, могут заметить изменения в состоянии его здоровья.

Еще:

Перечень видов аритмии сердца, отличия, характерные симптомы, диагностика и лечение Типы аритмии, как ее вылечить, общая характеристика заболевания Всегда ли нужно лечение синусовой аритмии у ребенка или состояние не опасно? Симптоматика, характерная для ВСД в стадии обострения, причины развития патологии и лечение