Портал о диагностике, лечении
и профилактике заболеваний сердца

Признаки, причины, методы лечения экстрасистолии, особенности течения болезни

0
2017.06.02
58

Сердце – важнейший орган в теле человека, но в то же время он страдает от негативных факторов едва ли не больше всех. От этого и случаются перебои в работе. Сегодня разного рода патологи сердца уже опередили по количеству и частоте диагностирования заболевания остальных органов.

Экстрасистолия сердца – явление частое и опасное

Экстрасистолия – особенности

Экстрасистолией называют нарушение сердечного ритма, для которого характерны внеплановые сокращения сердца. Сократительные сердечные импульсы бывают у органа в целом или отдельных его частей. При приступе у человека возникает ощущение сильного толчка в сердце, появляется тревога, трудности с дыханием. Экстрасистолия сердца приводит к уменьшению сердечного и мозгового кровотока. Нарушение сердечного ритма в этом случае провоцирует обмороки, парезы, увеличивается риск развития мерцательной аритмии.

Важно! Экстрасистолическая аритмия опасна тем, что повышает риск внезапной смерти.

Если рассматривать такое нарушение ритма сердца на кардиограмме, то для него характерны:

  1. нормальные периоды диастолы.
  2. парные или более частые экстрасистолы в сердце.

В здоровом состоянии единичные экстрасистолы  не превышают количества 200 штук за сутки. Если происходит употребление алкоголя, возникают стрессы, человек пьет много чая, кофе, испытывает физические нагрузки, то у него развивается функциональная экстрасистолия. Такое состояние не опасно для жизни, от него не умирают.

Экстрасистолическая аритмия – самое распространенное проявление нарушения сердечного ритма. Ее диагностируют у следующих категорий людей:

  • только что родившихся детей;
  • подростков;
  • людей от 40 лет;
  • пожилых (по медицинской статистике приступы экстрасистолии в возрасте после 50 лет, происходят у 90% людей с кардиологическими патологиями).

Если появляются регулярные приступы, то это приводит к уменьшению сердечного выброса. Как результат – уменьшение интенсивности кровообращения в сердце, мозге. Ранние экстрасистолы опасны падением количества выброса крови, то есть их исход неблагоприятный. Экстрасистолическая аритмия имеет такие осложнения:

  1. стенокардия;
  2. гипоксия мозга;
  3. паралич;
  4. парез.

Распространенность

У мужчин любые сердечные заболевания, в том  числе экстрасистолия, встречается чаще – сильный пол больше курит, пьет, подвержен другим негативным факторам. Отмечается рост количества пациентов старшего возраста с этой патологией. У женщин синусовая экстрасистолия встречается тоже часто, но чаще не в критической форме.

Такое состояние наблюдается и среди подростков, потому что при половом созревании происходят изменения, которые оказывают влияние на весь организм, в том числе сердечо-сосудистую систему. К тому же в детском и подростковом возрасте сердце иногда работает некорректно, что и ведет к появлению экстрасистолии

Классификация

Виды сердечной экстрасистолии бывают разные, так же как  параметры разделения по группам. Классификация по месту формирования эктопических очагов:

  • Желудочковая экстрасистолическая аритмия – встречается чаще всего.
  • Наджелудочковая, в том числе вентрикулярная экстрасистолия.
  • Предсердные, в том числе стволовые экстрасистолы.
  • Синусовая иди узловая экстрасистолия.
  • Предсердно-желудочковая.
  • Встречаются и различные комбинации упомянутых разновидностей – в 10% случаев.
  • Реже всего, но иногда поступают внеочередные импульсы от синусно-предсердного узла – 0,2% случаев.
Кардиограмма экстрасистолии

Может происходить нарушение ритма и в пожилом, и в молодом возрасте независимо от синусового – основного. В таком случае можно наблюдать экстрасистолический и синусовый ритм. Такое состояние называется парасистолия.

Если идут два подряд импульса – то это парные экстрасистолы, если больше двух – групповые экстрасистолы их еще называют залповыми.

Еще одна классификация:

  1. Бигеминия – так называют ритм, при котором чередуются одиночные экстрасистолы с нормальной систолой.
  2. Тригеминия – 2 подряд нормальные систолы + 1 экстрасистола.
  3. Квадригимения – 3 нормальные систолы переходят в 1 экстрасистолу.

Если такие повторения становятся постоянными – то ставится диагноз аллоритмия.

Разделение по времени появления внеочередного импульса:

  • Ранняя – происходит при сокращении предсердий.
  • Средняя – возникает между сжатием желудочков предсердий.
  • Поздняя – появляется в момент сокращения желудочков/в период расслабления сердечной мышцы.

По частоте возникновения:

  1. Редкая сердечная экстрасистолия – менее чем 5 за минуту.
  2. Средняя – 6-15 за минуту.
  3. Частые экстрасистолы – чаще 15 раз в минуту – по Холтеру этот показатель более 600 в час.
  4. Парные – 2 единовременно.

По числу эктопических участков возбуждения: монотопные – в них только один очаг. Политопные сердечные экстрасистолии – отличаются несколькими очагами возбуждения.

По типу этиологического фактора: функциональные, органические, токсические.

Градация по Лауну-Вольфу

Существует классификация желудочковых экстрасистол по Лауну-Вольфу. Выделяют такие различия по группам:

  • 1-я группа – меньше 30 внеочередных сокращений за час. Такая экстрасистолия ритма по Лауну считается неопасной – физиологической.
  • 2-я группа – больше 30 за час.
  • 3-я группа – полиморфные экстрасистолы.
  • 4-я группа – парные/групповые экстрасистолы.
  • 5-я группа – ранние.

Важно! Экстрасистолия сердца по Лауну (Lown) со 2 по 5 группу считается опасной для человека. Такие состояния приводят к стойкому нарушению гемодинамики, могут осложняться фибрилляцией желудочков вплоть до летального исхода.

Ритм сердца нужно контролировать

На вопрос, чем могут быть опасны экстрасистолы, даст ответ еще одна классификация. Она касается именно степени опасности для человека. Конкретнее:

  1. Доброкачественные – при экстрасистолии такого типа нет симптомов, которые бы указывали на повреждение миокарда, нет риска остановки сердца.
  2. Потенциально злокачественные. Происходят органические поражения миокарда, возможно появление гемодинамических нарушений.
  3. Злокачественные – в таком случае экстрасистолическая аритмия – результат серьезных органических повреждений сердца. Люди с такой патологией попадают в группу повышенного риска смертности.

Женская экстрасистолия

Рассматриваемая патология появляется у женщин в определенные дни цикла. Перед месячными показатели ритма могут быть в норме, во время же менструации они меняются в таких случаях:

  • остеохондроз;
  • при патологиях эндокринных желез;
  • как результат ВСД.

Экстрасистолия в покое при менструации тоже иногда возникает. Зачастую после завершения менструального кровотечения экстрасистолы исчезают, и специального лечения такое состояние не требует.

Причины развития болезни

Патогенез болезни экстрасистолия разный, ее могут вызывать многие факторы. Даже периодические женские циклы на фоне определенных патологий организма. Но есть разделение на две большие группы: функциональные причины и органические.

Функциональные причины возникновения разных типов экстрасистолии:

  1. Нагрузка, особенно поднятие тяжестей, физический труд, бег. Такой тип экстраситолии диагностируют у спортсменов.
  2. Стресс, эмоциональная встряска.
  3. Злоупотребление алкоголем, крепким чаем, энергетиками, курением.
  4. Вынашивание ребенка, аборт, климактерический период. То есть при любых гормональных перестройках может появляться функциональная экстрасистолия.
  5. Обильная еда на ночь.
  6. Передозировка сердечными гликозидами и некоторыми другими препаратами.
  7. При неврозах диагностируются психогенные экстрасистолы.

Что касается органических экстрасистол, причины их такие:

  • миокардит;
  • пороки сердца;
  • кардиомиопатии;
  • дистрофические процессы, кардиосклероз;
  • перикардит;
  • перенесенный инфаркт миокарда;
  • хроническая сердечная недостаточность;
  • операции на сердце;
  • легочное сердце;
  • нарушение обмена натрий-калий, его вызывают сбои метаболических процессов.

Ответ на вопрос, почему возникают экстрасистолы, может крыться в других не сердечных проблемах со здоровьем. Причиной становятся опухоли, интоксикации организма, гепатиты, отравления, бактериальные и вирусные инфекции, даже аллергии.

Часто экстрасистолия возникает во сне – так себя выявляет дисфункция блуждающего нерва, иногда ее вызывают болезни пищевода и кишечника, простаты, матки.

Экстрасистолия при вынашивании ребенка

Причина появления экстрасистолии во время вынашивания ребенка – мощная гормональная перестройка. В этот период женщина может испытывать все типы рассматриваемого патологического состояния. Зачастую лечение экстрасистолии сердца в этом случае не требуется. Дискомфортные состояния, которые ощущаются, пройдут после родоразрешения.

У беременных экстрасистолия бывает часто

Опасно состояние, если экстрасистолия возникает на фоне уже существующих проблем с функционированием миокарда. В таком случае нужен тщательный контроль со стороны кардиолога всю беременность.

Важно! Современные методики позволяют установить аритмию и у плода. Отклонением считается, если возникает 1 экстрасистола на 10 и меньше нормальных сокращений. В таком случае нужно узнать причины экстрасистолии и начать лечение еще в утробе.

Опасна ли патология?

Многих больных интересует, опасны ли экстрасистолы. Ответ не однозначен – исследователи не относят экстрасистолию к опасным болезням. Зачастую ее рассматривают как сбой работы сердца, так сказать «косметический». Считается, что на качество работы систолическая сердечная аритмия не влияет.

Но тревожным состоянием считаются частые экстрасистолы, и если замечены другие патологические симптомы: тахикардия, «пробежка ритма». В таком случае посетить кардиолога уже необходимо. Отправиться на детальное обследование к врачу нужно в таких случаях:

  • При гемодинамических нарушениях, которые вызваны неровным ритмом.
  • Если нестабильность ритма ощущается самым больным. Такое состояние зачастую приносит дискомфорт.
  • Если при обследовании обнаружены структурные изменения, ухудшились показатели миокарда.

Симптомы

Не всегда симптомы экстрасистолии явные, порой ее можно распознать только на кардиограмме, клинических же проявлений нет. Явная симптоматика проявляется у людей с органическими болезнями сердца. Экстрасистолия имеет разные симптомы, лечение назначается на основе их и аппаратной диагностики. Конкретней признаки сердечной экстрасистолии:

  1. Ощущение сильного толчка в сердце, его переворота.
  2. Замирание сердца, сбой работы.
  3. Дискомфорт, иногда легкие боли в сердце.
  4. Набухание вен на шее сразу после экстрасистолы.
  5. Слабость, бледность, одышка.
  6. Повышенная потливость, прилив жара.
  7. Становится трудно дышать.
  8. Тревога, опасение смерти.
  9. Раздражительность, переменчивость настроения.

Диагностика

Основная диагностическая мера пароксизмальной и другой экстрасистолии – это ЭКГ. Данная методика помогает четко определить сбои сердечного ритма. На ленте ЭКГ можно четко увидеть, что же такое экстрасистолы, их учащение. Но с такой диагностикой могут быть определенные сложности – она длится недолго, к тому же больной находится в положении лежа, то есть не испытывает никакой нагрузки. Что касается реальных условий, лёжа человек проводит не так много времени, обычно активные действия провоцируют изменения ритма.

В таком случае используется Холтеровское монтирование. Удобство методики в том, что за ЧСС пациента можно наблюдать на протяжении дня, когда он занимается привычными делами. Такой мониторинг поможет определиться, как лечить экстрасистолию.

Внешний вид и описание экстрасистол

Лечение

Что делать при экстрасистолах, а чего лучше избегать, расскажет врач. Методики лечения:

  1. Медикаментозная терапия появившегося заболевания.
  2. Иногда исключительно работа с психологом.
  3. Народная медицина. Вылечить экстрасистолию можно, если нет органических патологий сердца.
  4. Радиочастотная методика. После РЧА сердца происходит стабилизация ритма даже при количестве экстрасистол 20-30 тыс. в сутки. Удается значительно уменьшить этот показатель.

Выбор методики лечения любого типа экстрасистолии за врачом, так как они имеют разную эффективность.

Вывод

Чтобы не потребовалось лечение, сделайте все чтобы реализовать методы профилактики: своевременно лечить патологические состояния сердца и других органов, меньше нервничать, не перегружаться физически.

Автор статьи nezabudka-1
58
Комментариев пока нет, но Вы могли бы оставить его первым...
Оставить свой комментарий
Сообщение проверяются модераторами, поэтому будьте корректны

Вопросы врачамБолее 2000 вопросов и ответов
2018.04.03
Есть ответ
    Задать вопрос врачу
    Новые статьи
    Комментарии
    08:20:43
    284
    Глория

    Поддерживать нормальный гемоглобин в крови очень важно для каждого ...

    21:27:59
    520
    Валериан

    "Отличия между препаратами незначительны, однако стоит помнить, что ...

    07:04:04
    504
    Степанида

    Статья подробная, но выводы в ней не однозначные. Например, перечень ...

      Полезные книги
      85
      Атеросклероз сосудов. Лучшие методы лечения
      1
      Ишемическая болезнь сердца
      0
      Стенокардия
      4
      Омолаживающая гимнастика для сердца и сосудов
      3
      Лечение сердца и сосудов в пожилом возрасте