Понятие плазмозаменителей, их классификация и цель использования в современной медицине

0

Автор статьи:
Марина Дмитриевна

2017.09.19

1 261

Анализ крови

Кровезаменители – это специальные фармацевтические средства, которые применяют в лечебной практике для выполнения функций крови. В их создании участвуют синтетические полимеры, аминокислоты, жиры, соли и углеводы.

Растворы-кровезаменители бывают крупномолекулярными и низкомолекулярными. Первые не проходят через клубочки почек и не проникают в сосуды, поэтому могут длительное время находиться в плазме, повышать показатели АД и стабилизируя осмотическое давление кровяной сыворотки. Низкомолекулярные используются только в дезинтоксикационных целях.

Современная фармакология поделила все плазмозаменители. Теперь они имеют четкую классификацию:

• Гемодинамические.
• Дезинтоксикационные.
• Для парентерального питания.
• Кровезаменяющие.
• Для регулирования водно-солевого и кислотно-щелочного баланса.
• Комплексного действия.

Требования к плазмозаменяющим препаратам

Плазмозаменители должны обладать следующими характеристиками:

1. Содержанием полимеров с высокими показателями ММ, чтобы жидкость могла долгое время удерживаться в сыворотке.
2. Легкой стерилизацией и способностью хранится долгое время.
3. Быстрым и в максимальном объеме выходом из организма.
4. Быстрым вступлением в обменные процессы.
5. Стабильными физико-химическими показателями, которые будут максимально близки к аналогичным свойствам плазмы.
6. Не провоцировать гемолиз (распад) и агглютинацию (склеивание) эритроцитов.
7. Не провоцировать чувствительность организма при следующих введениях.
8. Не содержать в составе токсины и пирогены.

Кровозаменитель противошокового характера

Такие фармакологические средства приготавливаются из:

• Плазмы негативной крови.
• Декстрана.
• Желатина.
• Поливинилнирролидона.

Смесь этих компонентов используется для изготовления:

• Полиглюкина.

• Реополиглюкина.
• Гемовинила.
• Рондекса.
• Раствора БК-8.
• Желатиноля.
• Гемацила (используется в зарубежных странах).

Реополиглюкин может поддерживать правильное кровяное давление на протяжении шести часов, полиглюкин – более 20 часов, после чего растворы равномерно выводиться с организма. Поскольку рондекс и полиглюкин обладают коллоидно-осмотическими характеристиками, они быстро и эффективно восстанавливают давление сыворотки у пациентов, страдающих от обильных кровопотерь, ожогового или травматического шока.

Реополиглюкин актуален в применении, если у пациента нарушена микроциркуляция. Помимо этого, врачи выделяют такие показания к использованию данного раствора:

• Профилактика послеоперационного шока.
• Терапия шока, появившегося после серьезных травм и ожогов.
• Нарушенное венозное давление или АД.
• Устранение тромбозов.
• Эндартериит.
• Перитонит.
• Панкреатит.
• Сердечные операции.
• Геморрагический синдром.

Кровезаменители для проведения дезинтоксикации

Дезинтоксикаторами называются полимеры (масса 7-41 тысяча), отличающиеся солеобразующей особенностью. Требуемая густота и осмотическое давление смесей из этих веществ получаются после варьирования насыщенности и выбором нужных показателей ММ.

В медицине используют растворы с молекулярными показателями 9-16 тысяч, для которых характерна низкая вязкость. Такие полимеры легко поглощаются тканями, лимфой и межклеточной жидкостью. Здесь они «собирают» токсины, проходят через почечные клубочки и забирают с собой вредные элементы.

По данным многочисленных исследований, самый высокий дезинтоксикационный эффект показывают растворы ПВП, декстран и ПВС. Поэтому их используют для лечения осложнений после хирургических мероприятий, отравлений, ожогов, инфекций и недугов системы кровообращения в организме.

Для разжижения сыворотки и аппаратов легкое-сердце используется тот же раствор полимеров, что и при дезинтоксикации, но несколько меняется его концентрация: добавляется солевой раствор и используется специальный инфузионно-трансфузионный метод.

Естественно, в сравнении с таблетками плазмы и растворами человеческого альбумина низкомолекулярные растворы полимеры быстрее показывают ожидаемый результат. Физиологические свойства данной группы заметны по таким действиям:

1. Они быстро стабилизируют вязкость крови.
2. Повышают антиагрегационное свойство плазмы.
3. Защищают эритроциты от склеивания.

В основе этих растворов лежит способность макромолекул группировать элементы разных пород.

Самые высокие результаты из этой группы показали такие плазмозаменители-препараты:

1. Гемодез. Так называется 6-процентный раствор из низкомолекулярных поливинилпирролидонов, чья масса равна 12-27 тысячам (более 72% средства выходит через почки в течение 3-5 часов).
2. Поливиниловый спирт. Его молекулярная масса достигает 10 тысяч.
3. Неогемодез.
4. Энтеродез.

Растворы-плазмозаменители изготавливают на физиологическом растворе с доведением водородного показателя до отметки 5-7. Вспомогательными веществами выступают другие элементы кровезаменителей, которые обладают свойствами, максимально приближенными к крови. Для ускорения терапевтического эффекта в раствор, который должен плазмозамещать, добавляют лактат натрия, глюкозу и соли. В результате получается кристаллоидная смесь, отличающаяся высокой результативностью.

В ветеринарии в роли раствора-кровезаменителя специалисты используют средства, в основе которых лежат синтетические и натуральные полимеры:

• Гидроксиэтилкрахмал. Этот 6-процентный раствор по лечебным свойствам и побочным действиям очень схож с декстраном.
• Метилцеллюлоза.
• Сополимеры окиси пропилена и этилена.
• Раствор левана.
• Раствор гуммиарабика.
• Раствор пектинов.

На сегодняшний день ученые проводят многочисленные эксперименты по синтезированию растворов-кровезаменителей на полимерной основе. Эти действия нацелены на то, чтобы они, помимо стандартных характеристик, могли выполнять следующее:

1. Выступать в роли переносчика углекислого газа и кислорода.
2. Функционировать как лечебные препараты с направляющим действием.

Кровезаменители при парентеральном питании

Плазмозаменители, которые вводятся в человеческий организм при помощи внутривенных инфузий, – это препараты, которые являются результатом кислотного или ферментативного разложения полноценных белковых соединений.

В широком понятии они считаются жидкостью, обогащенной индивидуальными аминокислотами, но, отталкиваясь от методики получения, в готовом продукте может содержаться незначительное количество белковых соединений с ММ всего в несколько тысяч.

Компоненты этих фармакологических смесей легко участвуют в метаболических процессах, происходящих в организме. Они очень питательные, поскольку обеспечивают организм «строительными» и энергетическими ресурсами.

Кровезаменители-регуляторы

Данные растворы применяют для стабилизации здоровья пациента в таких случаях:

1. Наличие патологических процессов.
2. Посттравматическое шоковое состояние.
3. Ожоговый шок (только средней и высокой тяжести с гемодинамическим раствором).

В отечественной медицине чаще всего используют:

1. Лактасол (повторяющий состав раствора Рингера).
2. Квинтасоль.
3. Полиглюсоль.
4. Сорбитол.
5. Маннитол.

Комплексные кровезаменители

Считаются сравнительно новой разработкой и базируются на данных о всех вышеописанных лекарствах. Специалисты применяют их в таких случаях:

• Нарушения гемодинамики.
• Неправильный белковый обмен.
• Недостаточный диурез.
• Накопление токсинов в теле пациента.
• Ацидоз.

В список самых эффективных комплексных плазмозаменителей входит:

1. Полифер. Состоит из полиглюкина и железа, характеризуется гемодинамической гемопоэтической способностью.
2. Реоглюман. Ему характерна гемодинамическая, гемопоэтическая, реологическая и диуретическая особенность.
3. Полиглюсоль. Корректирует гемодинамику и кислотно-щелочные показатели.
4. Аминодез. Отличается дезинтоксикационным свойством.
5. Поливисалин. Используется при внутривенной инфузии, оказывает на иммунитет гемодинамическое и дезинтоксикационное влияние.

Подробнее о том, что такое плазмозаменители, в каких случаях они используются, вы можете увидеть в представленном видеоролике:

Еще:

Симптомы осмотической резистентности эритроцитов и метод определения показателей Способы выполнения кардиоплегии, история создания растворов для остановки сердца Как использовать Тотему для коррекции показателей гемоглобина, дозы, плюсы и минусы Особенности техники наложения венозных жгутов при отеке легких: на что обратить внимание?