Назначение анализа ПСА общего и свободного, зачем он нужен, и какие заболевания выявляет этот метод диагностики
Простатспецифический антиген – важный биохимический маркер крови, который позволяет диагностировать на ранней стадии онкозаболевания предстательной железы. В андрологии проводят анализ на общий и свободный ПСА в крови.
Что такое PSA в исследовании крови и какую функцию выполняет белок?
Простатспецифический антиген – специфическое пептидное соединение (фермент), которое выделяется эпителиальными клетками предстательной железы, а затем проникает в семенную жидкость. Главная функция белкового соединения – улучшение реологических свойств крови. Простата состоит из мышечных волокон и мелких желез. Мышцы необходимы для движения жидкости, которая вырабатывается предстательной железой.
Данный фермент — неотъемлемая часть мужского семени. При его отсутствии сперма загустевает, что препятствует нормальному передвижению сперматозоидов. Простатспецифический антиген — важное условие здоровой репродукции. Секрет предстательной железы частично попадает в кровоток и выполняет регуляторную функцию; нормализует сексуальное поведение, работу мочевого пузыря и психофизическое самочувствие.
В крови пептидное соединение существует в двух формах:
- Связанный ПСА – пептид, имеющий химическую связь с другим белковым соединением.
- Свободный простатспецифический антиген – белок, который «плавает» в крови в свободном виде.
Вместе эти два показателя называются общим ПСА, который используется в клинической диагностике мочеполовых заболеваний у мужчин. При повышенном количестве пептида в крови назначаются дополнительные диагностические мероприятия, которые определяют свободную концентрацию соединения. Важное условие получения точных результатов – проведение анализа на ПСА свободного и общего из одного биологического материала. Помимо исследования общего простатспецифического антигена измеряют соотношение свободного и связанного пептидного соединения в сыворотке крови.
Доля свободного простатспецифического белкового соединения не должна превышать 11% от общего содержания ПСА. Увеличение показателей свидетельствует о наличии патологических процессов в предстательной железе и требует проведения дополнительных диагностических исследований.
Нормальные значения ПСА в крови
В прошлом столетии нормой считали четыре нанограмма простатспецифического антигена на один миллилитр крови. В то время незначительное превышение данных показателей не считалось патологией. В нынешнее время уровень ферментного соединения выше 3,0 нг/мл считается признаком, указывающим на наличие злокачественных или доброкачественных новообразований.
Норма ПСА в крови зависит от возрастной категории пациента:
- Мужчины от 19 до 24 лет – не выше 2,4 нанограмма на миллилитр.
- Мужчины среднего возраста (старше 45 лет) – не выше 3,4 нанограмма на миллилитр.
- Пожилые лица мужского пола (старше 66 лет) – до четырех нанограмм на миллилитр.
Широкий диапазон нормальных значений обусловлен увеличением размеров предстательной железы с возрастом. Синтез пептидного соединения усиливается с возрастом. Вначале возрастает уровень свободного простатспецифического антигена, а потом – общего. Отсутствие ПСА в крови пациента — вариант нормы.
Почему повышаются показатели ПСА в анализах крови?
Существуют физиологические и патологические причины повышения общего простатспецифического пептидного соединения в крови. Нормой принято считать повышение общего ПСА при индивидуально больших размерах предстательной железы. С возрастом показатель может возрастать. Езда на лошади, велосипеде, массаж простаты или половой акт – физиологические причины увеличения показателя у мужчин.
Патологическое повышение показателя ПСА связано с заболеваниями. Увеличение наблюдается при острых, хронических, воспалительных, вирусных или бактериальных инфекциях мочеполовых органов. В ряде случаев уровень антигена повышается после инвазивного вмешательства. Повышение показателей простатспецифического антигена выше 35 нг/мл указывает на прогрессирующее онкологическое заболевание. Конечные стадии раковых заболеваний сопровождаются увеличением пептидного соединения выше 1000 нанограмм на миллилитр и выше.
Распространенные заболевания, ведущие к повышению уровня простатспецифического белка:
- Воспалительные процессы в предстательной железе (простатит).
- Ишемическая болезнь или инфаркт простаты.
- Злокачественные или доброкачественные новообразования в простате.
- Доброкачественная гиперплазия предстательной железы.
- Болезни мочеполовой системы.
- Врожденно большие размеры простаты.
Причиной высокого специфического антигена в крови является доброкачественная гиперплазия предстательной железы. Расстройство поддается лечению на ранних этапах и в большинстве случаев не вызывает осложнений.
Еще одна частая причина возрастания простатспецифического пептида в сыворотке кровеносного русла – инфекционный простатит. Данное состояние вызвано патогенными бактериальными микроорганизмами различного генеза; кишечной или синегнойной палочкой, протеем, клебсиеллой. Своевременная терапия бактериальной инфекции снизит уровень пептидного соединения в крови.
Показания к проведению анализа крови ПСА
Часто расстройства предстательной железы возникают у мужчин старше 45 лет. Таким людям необходимо сдавать анализы на ПСА ежегодно в профилактических целях. Своевременное выявление патологических состояний снизит риск серьезных осложнений. Мужчины младше 40 лет обращаются к урологу при возникновении следующих симптомов:
- Диурез в ночное время.
- Трудности с мочеиспусканием.
- Болевой синдром при мочеиспускании.
- Дискомфорт в паху.
Вместе с анализом на ПСА врач проводит ректальное обследование железы. Наличие уплотнений требует дополнительных диагностических мероприятий для уточнения основного диагноза. Увеличение уровня пептидного соединения может быть следствием заболеваний.
Высокий уровень ПСА в крови – это признак, а не самостоятельное расстройство. Показатель не всегда указывает на наличие серьезных заболеваний. Поэтому требуются дополнительные лабораторные исследования для грамотной дифференциальной диагностики.
Основные показания к проведению анализа на ПСА у мужчин:
- Мониторинг состояния больных со злокачественными опухолями предстательной железы.
- В профилактических целях мужчинам старше 45 лет.
- Мониторинг состояния пациентов с аденомой простаты.
- Контроль эффективности медикаментозной терапии болезней предстательной железы.
- Оценка состояния пациентов, перенесших инвазивное вмешательство в простате.
- Болезненные ощущения в области мочеполовых органов.
- Трудности с мочеиспусканием, которые продолжаются больше 2 недель.
Как подготовиться к анализу ПСА?
Правильная подготовка к анализу на простатспецифический антиген исключит вероятность ложноположительного или ложноотрицательного результата. Биологический материал у пациента берут из вены на руке и направляют на исследование в специальную лабораторию.
За 12 часов до забора крови воздержаться от жирных, сладких, соленых, пряных и копченных блюд. Исключить прием фруктовых соков, йогуртов и газированных напитков. На показатели ПСА может повлиять недавно свершившийся половой акт, поэтому от сексуальных утех отказаться за 24 часа до анализов.
Механическое раздражение простаты приводит к увеличению концентрации простатспецифического белка в сыворотке крови. Верховая езда на лошади, массаж предстательной железы, чрезмерные физические нагрузки – причины, которые могут исказить результаты общеклинического исследования.
Некоторые диагностические мероприятия стимулируют предстательную железу и повышают содержание ПСА в крови. После ректального УЗИ кровь можно сдавать только через неделю. Инвазивное вмешательство в простату может повышать продукцию простатспецифического антигена. Это означает, что анализы после хирургической операции можно сдавать по истечении шестимесячного периода.
Психотропные вещества оказывают влияние на продуцирование пептида клетками предстательной железы. Перед забором биологического материала воздержаться от спиртных напитков, кофеина или курения сигарет.
Еще:
Как проводится сдача и расшифровка анализа ПСА? Определение нормальных показателей и отклонений 
Причины возникновения гипоплазии артерии головного мозга, методы диагностики, лечение и симптоматика 
Особенности анализа ПСА и подготовка к сдаче, что это такое, зачем необходимо это исследование и какие заболевания выявляет? 
Показания к назначению анализу крови на РЭА, что означают результаты, какие заболевания он выявляет и зачем проводится?
