Портал о диагностике, лечении
и профилактике заболеваний сердца

Определение, исследование и лечение патологии протромбинового времени

0
2018.09.26
1

Состав крови характеризует обменные процессы в организме, состояние органов. Существует множество различных лабораторных анализов, которые назначаются по различным показаниям.

Протромбиновое время – это показатель реологических свойств крови, а именно способность к свертыванию, конкретнее, к внешнему пути свертывания.

ПТВ — анализ крови, который используется для анализа эффективности лечения варфарином, при печеночной недостаточности и других патологиях, которые могут привести к снижению способности крови сворачиваться. Данный тест выполняется в любой медицинской лаборатории.

Норма во время вынашивания плода

Определение, общие данные

Гемостаз – это система свертывания крови организма, основные его характеристики:

  • ПТВ;
  • Протромбиновый индекс;
  • Международное нормализованное отношение.

Существует два пути коагуляции, внешний и внутренний. В ходе каждого образуется фибрин, конечный путь приводит к образованию на поверхности травмированного сосуда – сгустка, который заделывает его.

Заболевания и патологические состояния, при которых необходимо знать норму протромбинового времени и анализировать показатели в анализе крови:

  • Печеночная недостаточность особенно с геморрагическим синдромом;
  • Длительное лечение производными варфарина, аспирином требует периодической проверки;
  • Гиповитаминоз витамином К;
  • Диссеминированное внутрисосудистое свертывание, для прослеживания течения патологии;
  • Пониженное количество тромбоцитов в общем анализе крови;
  • Различные врожденные патологии (Гемофилия, болезнь Виллебратда);
  • Уремия.

Анализ выполняется периодически для определения хода патологии, его эволюции, реакции на лечение, риска спонтанных кровотечений, возможности назначения хирургического вмешательства.

Нормативные значения

Диапазон нормального значения – 11-16 секунд. При этом изменение хотя бы на одну секунду может указывать на серьезную патологию, снижен ли показатель, или время внешнего свертывания повышено.

Причем только единожды проделанный тест с зафиксированной патологией без проверки, а также без определения показателей других характеристик гемостаза, не могут считаться информативными.

Нормальные показатели коагулограммы для обычной женщины и во время беременности

При вынашивании ребенка некоторые показатели состава крови могут меняться, и это совершенно нормальное явление. ПТВ в норме у беременных женщин – 11-18 секунд, может измениться по сравнению с периодом до зачатия ребенка, но останется в нормальном диапазоне. Любое отклонение требует срочных диагностических и терапевтических мер, так как может быть причиной:

  • Отслойки плаценты;
  • Гестоза;
  • Патологии плода;
  • Инфекции.

Показатель не стоит путать с тромбиновым временем, которое в норме – 18-25 секунд.

О чем свидетельствует отклонение от нормы?

О чем говорит случай, когда ПТВ выше нормы (удлинено), то есть более 16-и секунд:

  • Вторая стадия ДВС, декомпенсация;
  • Врожденные патологии свертывания;
  • Недостаточность витамина К в организме, которая так же может быть вызвана длительной терапией варфарином, нарушением пищеварения с пониженным всасыванием витамина;
  • Недостаточность функции печени;
  • Лечение различными видами антикоагулянтов.

Укорочение ПТВ, причины:

  • Повышенный риск тромбоза;
  • Первая стадия ДВС;
  • Состояние при травме, после операции, при некротическом поражении;
  • Во время беременности и после родов.
Расчет показателей коагулограммы

Изменение протромбинового времени во время беременности

Как уже было указано выше, во время периода беременности есть вероятность повышения показателей крови, ПТВ не должно повышаться больше, чем максимально допустимая норма, которая у беременных на 2 секунды выше, чем у обычных людей.

При периодических консультациях с врачом акушером-гинекологом назначаются обязательные анализы:

  • Общий анализ крови;
  • Общий анализ мочи, по необходимости анализ по Нечипоренко;
  • Биохимический анализ крови;
  • Коагулограмма (особенно женщинам с выкидышами и преждевременными родами в анамнезе, с гипертонусом матки);
  • Ультразвуковое исследование плода.
Виды и механизмы гемостаза человека

В каких ситуациях медик назначит исследование

Показания для назначения анализа:

  • Беременность;
  • Перед и после хирургической операции;
  • Различные воспалительные и инфекционные процессы;
  • Симптомы нарушение коагуляции (частые кровотечения или случаи тромбоза и тромбоэмболии).

Часто используется в травматологии для определения состояния системы кроветворения после травмы и кровотечения.

В хирургии является обязательным анализом перед операциями, чтобы определить риск тромбоза при сильной травмации тканей и для назначения правильной дозы антикоагулянтов.

Как проводится анализ

Этапы методики забора крови для анализа и способ его совершения:

  • Забор плазмы из периферической вены;
  • Смешивание ее с цитратом натрия (блокируется возможность сворачиваться);
  • Помещение в центрифугу;
  • Добавляется кальций (возвращается способность к свертыванию);
  • Добавляется тканевый фактор;
  • Начинается отсчет времени до образования сгустка крови;
  • Используются оптические измерения.

Результат анализа может изменяться в зависимости от чувствительности плазмы к реагенту (тканевому фактору). Чтобы стандартизировать показатели, каждый производитель реагента на упаковке указывает значение МИЧ (международный индекс чувствительности).

Стандартизированное значение называется — протромбиновое отношение, норма которого – 0,85-1,35 и рассчитывается, как показатель ПТВ пациента, деленное на идеальное ПТВ и возведенное в степень МИЧ.

Необходимые подготовительные процедуры, за 12 часов до забора крови на анализ:

  • На срок 12 часов до обследования отказаться от табака;
  • Не есть ничего;
  • Снижать психические и физические нагрузки на время подготовки к исследованию;
  • Понижать количество сладкой и жирной пищи;
  • Отменить препараты, которые могут повлиять на результат.
Гемостаз в норме, схематически

Какие факторы могут повлиять на точность результата?

Несмотря на введение стандартного показателя МИЧ и ПТО, до сих пор имеются различия в лабораториях между показателями.

Другие возможные причины усложнения работы с плазмой и определения правильных характеристик:

  • Наличие волчаночного антикоагулянта (повышается риск образования тромбов);
  • Неправильная интерпретация (неопытный или невнимательный лаборант);

Например, коагулограмма в динамике при внутрисосудистом свертывании может быстро установить стадию, от чего зависит лечение, при неправильной интерпретации, терапия может оказаться для больного смертельной.

  • Неправильный забор или хранение плазмы (причиной может быть случайная ошибка, человеческий фактор или стечение обстоятельств).

Противопоказания для проведения процедуры

Нецелесообразно проводить исследования в следующих ситуациях:

  • Инфекционные, воспалительные, аутоиммунные заболевания;
  • При состоянии возбуждения пациента (психическом и моторном);
  • Высокая частота эпилептических припадков;
  • Выраженная анемия, гипотония.

Если игнорировать противопоказания, увеличивается риск некорректных результатов.

Лечебные мероприятия

После интерпретации результатов назначается симптоматическое лечение, а именно восстанавливается нормальный состав крови. Параллельно необходимо проводить диагностику причины патологии и назначить для нее лечение.

Терапия при увеличении показателя:

  • Витамин К (в комплексе с другими витаминами);
  • Переливание крови или плазмы;
  • Тромбоцитарная масса;
  • Обильное калорийное питание;
  • Антифибринолитики.

Пониженный показатель:

  • Антикоагулянты;
  • Антиагреганты;
  • Переливание крови.

Лечение причины патологического процесса может представлять собой определенный курс приема препаратов, а может быть пожизненным лечением при врожденных заболеваниях.

Для лечения больной госпитализируется, постоянно контролируется его общее состояние, анализируются лабораторные и инструментальные тесты в динамике.

Коагулограмма – список важных лабораторных показателей, которые характеризуют:

  • Состояние сосудистого русла;
  • Органов кроветворения;
  • Иммунную систему;
  • Желудочно-кишечный тракт;
  • Целесообразность и корректность лечение различными медикаментами.

Благодаря этому анализу медик может многое сказать о состоянии больного, о причинах установления патологии и о методах ее лечения. В списке анализов крови ПТВ стоит высоко, ее изменение является незаменимой характеристикой многих заболеваний.

1
Комментариев пока нет, но Вы могли бы оставить его первым...
Оставить свой комментарий
Сообщение проверяются модераторами, поэтому будьте корректны

Вопросы врачамБолее 2000 вопросов и ответов
2018.10.18
Есть ответ
2018.10.18
Есть ответ
2018.10.18
Есть ответ
2018.10.09
Есть ответ
    Задать вопрос врачу
    Новые статьи
    Комментарии
    19:01:21
    25 070
    Здравствуйте, если у матери +4,отца -1, а ребенок родился +1, такое возможно?

    Здравствуйте, если у матери +4,отца -1, а ребенок родился +1, такое ...

    18:59:39
    25 070
    Валентина Здравствуйте, если у матери +4,отца -1, а ребенок родился +1, такое возможно?

    Здравствуйте, если у матери +4,отца -1, а ребенок родился +1, такое ...

    13:27:18
    47 683
    Сати

    Здравствуйте! Подскажите пожалуйста нейтрофилы 43.4% (при норме 47-72) ...

    09:58:58
    227
    Борис

    Уже более полутора лет принимаю Моксонидин-СЗ. Такого со мной еще не ...

      Полезные книги
      777
      Атеросклероз сосудов. Лучшие методы лечения
      26
      Ишемическая болезнь сердца
      4
      Стенокардия
      17
      Омолаживающая гимнастика для сердца и сосудов
      14
      Лечение сердца и сосудов в пожилом возрасте